QUITCLAIM

Ako si ___________________________ nasa hustong gulang at nakatira sa

___________________________________________________________________, matapos makapanumpa ng naaayon
sa batas ay nagsasabing:

1. Ako ay isa sa mga nakatira sa ;

2. Sa aking pag-alis, lubos kong inilalahad na naibigay ni

ang lahat ng kanilang obligasyon sa akin, sa aking pamilya at sa kung sino man na ako ay may
relasyon kadugo man o hindi para maibigay nito sa amin ang lahat ng karampatang bayad ng
naaayos sa batas sa panahong ako’y naka tira dito

3. Sa aking pag-aalis, lubos kong pinasasalamatan si

sa pagbibigay ng sapat na bayad para kami ay maka panimula ng bagong buhay sa ibang
lugar, lubos kong pinawawalang sala ang nasabing tao, kumpanya, mga opisyales at mga
empleyado nito sa lahat ng obligasyon na may kinalaman sa aming naging pag-aalis dito, at lubos
na sumusumpang hindi ako magsasampa ng anumang kaso na may kinalaman sa aking
nakaraang pagtitira at pag alis dito

4. Dahil na rin sa aking pag-alis ako’y sumusumpa na wala na akong anumang habol o hahabulin
pa kay mga opisyales, o empleyado nito dahil
akin nang natanggap ang lahat ng karampatang bayad sa pag alis mula sa aming kinatitirahan;

5. Bilang pagpapatunay sa quitclaim and release na ito, ako ay nangangakong magbayad pinsala sa
nasabing mga Kumpanya sa anumang pag-urong o di-patotoo na gagawin ko sa anumang mga
bagay na nakasaad sa salaysay na ito;

PINATUNAYAN at PINATOTOHONAN ko ang salaysay na ito ngayong ika ___ ng

2018 sa Lungsod ng .

_______________________
Nagsasalaysay

Asawa ng Nagsalaysaly

WITNESS WITNESS WITNESS

CERTIFICATION

SUBSCRIBED AND SWORN to before me this ___ day of 2018 at

, by _____________________ with Government Issued I.D. No. _______________________, issued by the
.

With this, I hereby certify that I have personally examined the Affiant and I am satisfied that she
voluntarily executed and understood the said Quitclaim

Doc. No. ___

Page No. ___
Book No. ____ NOTARY PUBLIC
Series of 2018