SASARAN%INTERNASIONAL%KESELAMATAN%

PASIEN%/%%
(INTERNATIONAL)PATIENT)SAFETY)GOALS))

Tim$Akreditasi$RSUP$Dr.$Kariadi$
Semarang$
 Tujuan%Pembelajaran%Umum%
• Peserta$mampu$mengimplementasikan$
Standard$Sasaran$Internasional$Keselamatan$
Pasien$di$unit$kerja$sesuai$dengan$
kewenangan$masing$masing$
 Tujuan%Pembelajaran%Khusus%
•  Peserta$pela=han$mampu%melakukan%:$
•  Iden=fikasi$Pasien$$
•  Komunikasi$Pelayanan$secara$efek=f$
•  Peresepan$Obat$HAM$
•  Proses$Keselamatan$Tindakan$Operasi$
•  Kebersihan$Tangan$untuk$mengurangi$risiko$infeksi$
terkait$pelayanan$kesehatan$
•  Peserta$Pela=han$memahami%%:$
•  Penger=an$dan$Cara$Penyimpanan$Obat$HAM$
•  Cara$Pencegahan$Pasien$Jatuh$
 Enam%Sasaran%IPSG%
Sasaran$I$ Ketepatan$iden=fikasi$pasien$$
Sasaran$II$ Peningkatan$komunikasi$yang$efek=f$$

Sasaran$III$ Peningkatan$keamanan$obat$yang$perlu$
diwaspadai$(high%alert),$
Sasaran$IV$ Penerapan$keselamatan$Operasi$$:$
tepatKlokasi,$tepatKposedur,$tepatK$
pasien$operasi$$
Sasaran$V$ Pengurangan$risiko$infeksi$terkait$
pelayanan$kesehatan$$
Sasaran$VI$ Pengurangan$risiko$pasien$jatuh$
SASARAN%I%%
KETEPATAN%IDENTIFIKASI%PASIEN%
 Pendahuluan%
Suatu$proses$untuk$:$
(%),mengiden0fikasi,pasien,sebagai,individu,yang,akan,menerima,,
pelayanan,atau,pengobatan,dan,$(K)$untuk$mencocokkan,
pelayanan,atau,pengobatan,terhadap,individu,tersebut,
Iden=fikasi$dilakukan$ Iden=fikasi$ dilakukan$ pada$
dengan$cara$:$ saat$:$
1.  Konfirmasi$Iden=tas$ 1.  Pemberian$obat,$
2.  Verifikasi$Iden=tas$ darah$/$produk$darah$
$ 2.  Pengambilan$darah$
Penggunaan$3$$detail$wajib$ dan$spesimen$lain$
Iden=tas$:$ 3.  Sebelum$memberikan$$
•  Nama$ =ndakan$$(bedah$&$
•  Tgl$lahir$(Umur)$ non$bedah),$
•  No$RM$ pemeriksaan$klinis$dan$
penunjang$
 Proses%IdentiCikasi%
Pasien$Rawat$Inap$:$
•  Gelang'Pengenal'
•  Pasien$menyebutkan$iden=tas$
(nama$&$tanggal$lahir)$
•  Petugas$mencocokkan$data$
pada$gelang%pengenal$dan$
dokumen$lain$Label$spesimen,$
e=ket$obat,$lembar$order$
pemeriksaan$penunjang,$hasil$
pemeriksaan$penunjang$dll$
Pasien$Rawat$Jalan$
•  Kartu'Iden/tas'Berobat'
•  Pasien$menyebutkan$iden=tas$
(nama$&$tanggal$lahir)$
•  Petugas$mencocokkan$dengan$$
iden=tas$pada$Kartu%Iden2tas%
Berobat$+$dokumen$lain$
•  Kecuali$untuk$Hemodialisa,$
Kemoterapi,$Gangguan$
Kogni=f,$Prosedur$Diagnos=k$/$
terapi$invasif$$=$Iden=fikasi$
pasien$Rawat$Inap$

Pasien$$UGD$
!  Label%Hijau%=$Pasien$Rawat$Jalan$
!  Label%Kuning%&%Merah%=$Iden=fikasi$Pasien$Rawat$Inap$
$
 Kondisi%Khusus%

• Pasien$Koma$/$Psikiatri$
• Transfusi$
• Pasien$dengan$Iden=tas$=dak$diketahui$
• Ibu$+$Bayi$baru$lahir$
Gelang%Pengenal%
Warna%Gelang%:%
•  Gelang$Biru$:$Laki2$
•  Gelang$Pink$:$wanita$
•  Gelang$bermo=f$:$anak2$
Penanda%tambahan%
•  Kuning$:$resko$jatuh$
•  Merah$:$resiko$alergi$
•  Ungu$:$DNR$
SASARAN%II%
KOMUNIKASI%EFEKTIF%
 Pendahuluan%
•  Komunikasi$$yang$efek=f$akan$mengurangi$
kesalahan$dan$menghasilkan$peningkatan$
Keselamatan$Pasien$$
•  Seringkali$terjadi$kesalahan$komunikasi$pada$
saat:$$
•  Perintah$diberikan$secara$lisan''
•  Perintah$diberikan$$melalui$telpon''
•  Pelaporan%kembali%%hasil'pemeriksaan'kri/s''
•  Hanya$diberikan$dalam$kondisi$“mendesak”%
 Proses%Komunikasi%Efektif%
1.  Penerimaan%Perintah%Pelayanan%secara%Verbal%dan%laporan%Hasil%Kri2s%
(Write'Down/'Tulis,'Read'Back/'Baca%Kembali,%Confirma2on/%Konfirmasi)%
•  TBK%$(Tulis%–%Baca%OKonfirmasi%kembali.)$
•  Hasil$kri=s$pemeriksaan$:$
•  radiologi$$dapat$digunakan$DPJP$untuk$melakukan$=ndakan$opera=f$$pasien$
•  laboratorium$dapat$digunakan$DPJP$untuk$mengatasi$masalah$kri=s$pasien$
•  Dieja$untuk$obat$$NORUM$/$LASA$
2.  Pelaporan%Pelayanan%secara%Verbal%:%SBAR%%
%(Situa/on'–'Background'–'Assessment'–'Recommenda/on)'
•  Pendekatan$sistema=k$untuk$memperbaiki$komunikasi$diantara$tenaga$
kesehatan.$
•  Berlaku$untuk$semua$petugas$saat$melakukan$pelaporan$/$pemberian$
informasi,
3.  Singkatan%terstandar%
•  Gunakan$singkatan$yang$sudah$terstandar.$
•  Tulis$kata$dengan$lengkap$bila$=dak$ada$dalam$da[ar$singkatan.$
 1.%%Penerimaan%Perintah%Pelayanan%
secara%Verbal%dan%Pelaporan%Hasil%Kritis%
•  Penerima,perintah,menulis,perintah$kedalam$
Lembar$Harian$Pasien$:%T'
•  Penerima$perintah$membacakan,kembali$
perintah$:'B'
•  Pemberi,perintah,memberikan,konfirmasi$
kebenaran$perintah$:%K'
•  Pemberi$perintah$memberikan$konfirmasi$
langsung$dengan$cara$membubuhkan$nama$&$$
tanda$tangan$dalam$waktu$24$jam$
 2.%Pelaporan%Pelayanan%secara%
Verbal%
•  Situa0on,(S):'
  Masalah/$tanda/$gejala$$yang$dilaporkan,
•  Background,(B)':'
  Sampaikan$latar$belakang$pasien$(mis.$
Diagnosa,$tgl$masuk),
•  Assessment,(A)':'
  Hasil$Pemeriksaan$
•  Recommenda0on,(R)':'
  Rekomendasi$yang$perlu$dilakukan$
 3.%Buku%Singkatan%
• Singkatan$&$Simbol$yang,diperkenankan,
ditulis$di$Rekam$Medis$
• Singkatan$&$Simbol$yang,Dilarang,
Penggunaannya$ditulis$di$Rekam$Medis$
 Daftar%singkatan%yang%dilarang%penggunaannya%%
Set No Singkatan Bahaya Potensial Sebaiknya gunakan

1. 1. U ( unit ) Dapat disalah artikan dengan Nol (0), Tulislah "unit"

empat (4) atau cc
2. 2. IU (international unit ) Dapat disalahartikan dengan IV Tulislah "international unit"
(intravena) atau 10 (sepuluh)
3 3. Angka Nol dibelakang desimal (X,0 mg ) Jangan tulis angka Nol setelah desimal
jika angka Nol tersebut merupakan satu-
4. Tidak adanya angka Nol sebelum Tanda desimal tidak diperhatikan satunya angka ( X mg )
desimal ( ,X mg ) Dan selalu gunakan angka Nol sebelum
tanda desimal ( 0,X mg )
4 5. MS
Tertukar satu dengan yang lainnya.
6. MSO4 Tuliskan "morfin sulfate" atau
Dapat diartikan morfin sulfat atau
"magnesium sulfat"
magnesium sulfat
7. MgSO4
5 8. µg ( mikrogram) Disalah artikan sebagai mg (miligram)
sehingga pasien akan menerima Tulislah "mcg"
kelebihan dosis seribu kali lipat
6 9. S.C. atau S.Q. (subkutan) Disalah artikan sebagai SL untuk
sublingual Tulislah "subkutan"

7 10. c.c. ( cubic centimeter) Disalah artikan sebagai U (unit) jika

tertulis tidak jelas Tulislah "ml" (mili liter)

8 11. A.S., A.D., A.U. (Singkatan latin untuk

auricula sinistra, auricula dekstra, Tulislah “telinga kiri,” “telinga kanan,”
auriculi utro untuk telinga kiri, kanan, atau “kedua telinga;”
kedua telinga) Dapat tertukar satu dengan lainnya
(misalnya: AS disalah artikan dengan
OS, AD dengan OD, AU dengan OU,
12. O.S., O.D., O.U. (Singkatan latin untuk dll.) Tulislah “mata kiri,” “mata kanan,” atau
ocula sinistra, ocula dekstra, oculi utro
“kedua mata”
untuk mata kiri, kanan dan kedua mata)
SASARAN%III%
PENINGKATAN%KEAMANAN%OBAT%YANG%
PERLU%DIWASPADAI%(HIGH2ALERT)
MEDICATION))%
 Pendahuluan%
•  High$Alert$Medica=on$(HAM)$:$obatKobat$yang$
memiliki$risiko$=nggi$menyebabkan$bahaya$
serius$(sen=nel)$bila$digunakan$secara$keliru.$
•  Da[ar$obat$HAM$di$RSUP$Dr$Kariadi$diadaptasi$
dari$da[ar$Ins=tute$for$Safe$Medica=on$Prac=ce$
(ISMP),$terdapat$60$item$obat$
 Daftar%Obat%HAM%
•  Golongan$elektrolit$konsentrat:,NaCl,3%,,KCl,7,46%,
•  LASA$/$NORUM$
•  Golongan$an=koagulan:$heparin,$nadroparin,$enoxaparine,$dll.$
•  Golongan$sitosta=ka:$cispla=n,$carbopla=n,$bleomisin,dll.$
•  Golongan$anaste=ka:$isoflurane,$halothane,$ketamine,dll.$
•  Golongan$agonis$adrenergik:$epinefrin,$norepinefrin$
•  Golongan$antagonis$adrenergik:$metoprolol$
•  Golongan$insulin:$Humulin,$Novorapid,$Lantus,$dll.$
•  Golongan$an=aritmia:$inj.$amiodaron,$inj.$Digoksin$
•  Golongan$analgesik$narko=ka:$inj.$Morfin,$inj.$Pethidin,dll$
•  Dekstrosa$40%$
 Penyimpanan%Obat%HAM%
•  Elektrolit,konsentrat,(NaCl$3%$dan$KCl$7,46%)$=dak$diperkenankan$
disimpan$di$ruang$rawat,$kecuali$di:$
–  Instalasi$Rawat$Intensif$
–  Instalasi$Bedah$Sentral$
–  Instalasi$Gawat$Darurat.$
•  Obat,HAM,selain,Elektrolit,Konsentrat,boleh$disimpan$di$ruang$rawat,$
sebagai$stok$emergensi$atau$milik$pasien.$$
•  Penandaan$:$
•  S=ker$obat$HAM$
•  Eleketrolit$Konsentrat$:$S=ker$Merah$+$HAM$+$Diencerkan$
•  Obat$HAM$lain$:$S=ker$Merah$+$HAM$$
•  Norum:$S=ker$Hijau$+$Norum$$
•  Wadah$tersendiri$yang$diberi$penandaan$selo=p$merah$$$
 Prosedur%Pengelolaan%Obat%HAM%
•  Petugas$gudang$farmasi$:$
 menerima$obat$HAM,$memberi$label,$dan$menyimpan$
secara$terpisah$di$gudang$farmasi.$dengan$penandaan$
berupa$selo=p$merah$di$sekeliling$tempat$
penyimpanan$obat$HAM$tersebut.$$
•  Dokter$:$
 meminta$obat$HAM,$menulisnya$di$Kartu$Obat.$
•  Dokter$/$Perawat$:$
 Melakukan$double'check'antara$Dokter$$dan$atau$$
Perawat$sebelum$obat$diberikan$kepada$pasien.$
Kotak%Obat%HAM%Pasien%di%Loker%
Kotak%Obat%HAM%Emergensi%%
SASARAN%III%:%%
KEPASTIAN%TEPAT%PROSEDUR%T%TEPAT%
LOKASI%–%TEPAT%PASIEN%PEMBEDAHAN%
 Pendahuluan%
•  SalahGlokasi,'salahGprosedur,'salahGpasien'pada$
operasi,$adalah$sesuatu$yang$mengkhawa=rkan$
dan$sangat$umum$terjadi$di$Rumah$Sakit,$$
•  Pembedahan$:$
•  Prosedur$utk$inves=gasi$dan/$atau$merawat$
penyakit$dan$gangguan$tubuh$manusia$melalui$$
pemotongan,$pengangkatan,$pengubahan$
(altering)$atau$insersi$alat$diagnos=k/$terapi$
Terdiri%dari%:%
1.  Proses$verifikasi$sebelum$operasi,$
2.  Marking$$lokasi$pembedan;$$
3.  Time$Out$sesaat$sebelum$memulai$
prosedur.$$

Digunakan–$WHO,Surgical'Safety'Check'List'
(modifikasi),
$
 VeriCikasi%Praoperatif%
1.  Verifikasi%lokasi,'prosedur'dan%iden/tas'pasien,
secara$benar$$
2.  Memas=kan$bahwa$:$
•  Berkas$RM$$(Riwayat$penyakit$&$hasil$pemeriksaan$fisik)$$
•  Berkas$$Informed$Consent$sudah$ditanda$tangani$oleh$
Pasien$
•  Hasil$pemeriksaan$pra$anestesi$
•  Hasil$Pemeriksaan$Penunjang$(Radiologi,$Laboratorium,$
dll)$
•  AlatKalat$atau$bahan$khusus$yang$perlu$dipersiapkan$pada$
saat$=ndakan,$seper=$CKArm,$implan,$darah,$dan$lainKlain$
 Marking%%Lokasi%Operasi%
1.  Penandaan$dilakukan$pada$semua$kasus$termasuk$sisi,
(laterality),,mul0pel,struktur,(jari,tangan,,jari,kaki,,lesi),$atau$
mul0pel,level,(tulang,belakang),,
2.  Perlu$melibatkan$pasien$$
3.  Tak$mudah$luntur$terkena$air.$$
4.  Mudah$dikenali$$
5.  Dibuat$oleh$operator$/petugas$yang$akan$melakukan$
=ndakan$
6.  Dilaksanakan$saat$pasien$terjaga$dan$sadar$jika$
memungkinkan,$dan$harus$terlihat$sampai$saat$akan$disayat$$
7.  Penandaan$dilakukan$dengan$tanda$yang$melingkari$($0$)$
atau$dengan$menarik$garis$(KKK)$$atau$memberi$panah$($↑$$)$
pada$daerah$yang$akan$dilakukan$prosedur$
 Tidak%perlu%marking%
•  Lokasi$prosedur$pada$permukaan'mukosa'atau$perineum.'
•  Prosedur$yang$memerlukan$akses'minimal'untuk$menuju$
organ$internal$lateral,$baik$melalui$perkutaneus$maupun$
melalui$orifisium$tubuh.$
•  KasusKkasus$prosedur$intervensi$dimana$lokasi'insersi'
kateter$atau$instrumen$/dak'perlu'ditentukan'
sebelumnya.$$Misalnya:$$kateterisasi$jantung,$insersi$
pacemaker$jantung.$
•  Prosedur$gigi.$
•  Prosedur$pada$bayi'prematur,$dimana$penandaan$dapat$
menyebabkan$bekas$permanen$pada$lokasi$marking$
 Time%Out%
•  Merupakan$peluang$untuk$menjawab$semua$
pertanyaan$yang$belum$terjawab$atau$untuk$
meluruskan'kerancuan'(confusion)'
•  Pelaksanaan$:$
•  ,di'lokasi'di,mana,prosedur,akan,dilakukan,$$
•  tepat'sebelum'memulai$prosedur,$dan$$
•  melibatkan$seluruh'/m'operasi'
SASARAN%VI%:%%
MENURUNKAN%RISIKO%JATUH%PADA%
PASIEN%
 Pendahuluan%
•  Sebagian$besar$cedera$pada$pasien$rawat$inap$
terjadi'karena'jatuh.,,
•  Rumah$sakit$harus$:$
  Mengkaji$risiko$pasien$terhadap$jatuh$:$
•  Riwayat$jatuh$:$Ya$/$Tidak$
•  Status$mental$:$$Agitasi$/$Konfusi$
•  Medikasi$:$Obat2$analgesik$/$Riwayat$operasi$dengan$GA$
•  Mobilitas$:$Keseimbangan$Langkah$kaki$(Terganggu$/$lemah/$
normal$);$Penggunaan$Alat$bantu$(benda$disekitar$(kursi$dsb)$/$
kruk$)$
•  Kondisi$Medis$:$Diagnosis$skunder/$Terapi$intravena$kon=nyu$
•  Pasien$Anak$:$Usia$&$Jenis$Kelamin$
  Mengurangi$risiko$terjatuh$
  Mengurangi$risiko$cedera$akibat$jatuh.$$
 Pengkajian%Risiko%Jatuh%
•  Pengkajian$resiko$jatuh$dilakukan$oleh$Perawat,
•  Pengkajian'awal'/'Skrining'Risiko'Jatuh$pada$saat$
penerimaan$sebagai$pasien$$:$
 Morse$Fall,$Humpty$Dumpty,$Timed$UpKGo$
 Tempat:$$IGD,$IRNA,$IRJA$
•  Pengkajian'ulang'risiko$jatuh$:$
 Diulang$se=ap$2$hari$$
 Pada$pasien$saat$$
•  Perpindahan$dari$ruangan$lain$(transfer),$$$$
•  Perubahan$faktor$risiko$pasien,$$
•  Setelah$pasien$mengalami$jatuh$
 Intervensi%Pencegahan%Jatuh%
•  Amankan$lingkungan$pasien$dengan$intervensi$ak=f:$
  Pasien$berisiko$jatuh%2nggi%se=ap$4$jam$sekali$
  Pasien$beresiko$jatuh$sedang$se=ap$pergan=an$shi[$$
•  Iden=fikasi$pasien$dengan$resiko$=nggi$dan$sedang$:$
  penanda$tambahan$berwarna$kuning$pada$Gelang$Pengenal,$$
  papan$penanda$risiko$jatuh$pada$pintu$kamar$/$tempat$=dur,$
  papan$penanda$risiko$jatuh$pada$rekam$medis$pasien$
•  Ciptakan$Lingkungan$RS$yang$aman$
Intervensi%Aktif%
 Simpulan%
•  Penerapan$6$Sasaran$Keselamatan$Pasien$merupakan$
persyaratan'major'untuk$dapat$$memberikan$pelayanan$
kesehatan$yang$aman$dan$bermutu$=nggi,$dengan$cara$:$
1.  Iden=fikasi$pasien$secara$benar$
2.  Komunikasi$pelayanan$verbal$secara$efek=f$
3.  Kelola$Obat$HAM$secara$benar$
4.  Terapkan$prinsip$safe$surgery$secara$komprehensif$
5.  Cuci$tangan$secara$tepat$pada$saat$yang$tepat$
6.  Pahami$prosedur$pencegahan$Pasien$Jatuh$sesuai$
dengan$kewenangan$
Terima%Kasih%
Because%the%pa2ent%%is%in%our%hands%%
they%trust%us%to%do%the%best%%for%them%