FORM PEMESANAN POLO SHIRT S-54

ALAMAT PENGIRIMAN
No. Nama Ukuran No. HP
Polo
Alamat Kecamatan Kota

1 FAIZAL RAHMAN TRI J M

2 I DEWA GEDE WAHYU WIDIARTHA L Nasklenk Nasklenk Nasklenk 081333753719
3 FADLIANDRO SATRIA M Jl. Bazoka IV Kav. Hankam Blok V No3 RT 004 / RW 002 Joglo, kode pos 11640 Kembangan Jakarta Barat 082232432700
4 RADITYA DHANESWARA L Surabaya Titip Erung Surabaya 081211666539
5 DICKY KUSUMA PURNOMO PUTRA XL
6 AMRON DHUFAIL KHAIDAR S M Bumi Candi Asri K5-20, Ds. Ngampelsari Candi Sidoarjo 082139924505
7 SEPTIAN RISNA WARA S Perum Villa Kembang Asri Blok FA No. 8 Sukowiryo Bondowoso Bondowoso 082111444264
8 ABDULLAH NUR RAHMAT L Jl. Potongan Raya Gang Delima No. 1 Jagakarsa Jakarta Selatan 082245786873
9 I PUTU AGUS SAMIARTA EKA PUTRA XL Jl. D.I. Panjaitan Kav 9-10 (Wika Tower 2) Jakarta Timur 087861495956
10 GITA WAHYU ROMADHONA L Perumahan Mondokan Santosa Jalan Mentawi Blok S27 Tuban Tuban 082166947434
11 DIMAS PUTRA IRIANTO L Jl. Menteri Supeno I/1 Semarang Selatan Semarang 081217015117
12 DADANG ANUGRANANTO L Taman Widya Asri Blok BB No. 4 Serang Kota Serang 087781165090
13 DANANG PRAYOGA SETIAWAN L Jl. MT Haryono Kav. 21 Tebet Timur (Kantor Proyek PT. PP Bellauve Place) Tebet Jakarta Selatan 081230292524
14 FAISAL HAMDAN L Perum Griyashanta F-110 Mojolangu Lowokwaru Malang 081233469881
15 TATA ARINTHA INDAH DWI SYAFIARTI M Griya Kebraon Barat XVI Blok CI No5 Kebraon Karangpilang Surabaya 085707035878
16 IDA BAGUS GEDE LAKSAMANA WIJAYA XL Jl.Soetoyo No. 7 Denpasar Barat Denpasar 081936032480
17 TEDDY YUSTIONO XXL
18 ALIKA PRATAMA XL Komplek Depag 17 Gandaria Selatan Cilandak Jakarta Selatan 082131485871
19 DAVID L Pondok Pekayaon Indah Blok CC 31 No. 7 Pekayon Jaya Bekasi Selatan 087894083217
20 WAHYU BUDI PRAKOSO M
21 ANANDA SOLEH ABIDIN XL
22 MUHAMMAD ALI AKBAR L Suroboyo Suroboyo Surabaya 0817628245
23 DANIEL RUDOLF AGUSTINUS HUTAGALUNG XL Keputih Perintis IV No. 5B Sukolilo Surabaya 081328222266
24 FIRMAN BUDI PRIHARTONO XXL Rusun Rempoa Kementerian PUPR, Jl. Veteran Pesangrahan Pesangrahan Jakarta Selatan 082231051025
25 IRWIN OKTOVIANTINI HADI M Jl. Wisma Bungurasih III / K5 Waru Sidoarjo 085733468522
26 NORBERTA YEKTI SN S
27 HENDRA ANNISA PUTRI LINTANG HESTUNINGRUM M
28 ZAKY FIRMANSYAH M Jl. Pemuda Sumpono No. 3 gg 3 Blitar Sananwetan Blitar 081317527854
29 VANDI ALEXTRIANTO L Jl. Kutai No. 25 BP Randuagung Kebomas Gresik Kebomas Gresik 085708530063
30 BAYU FAJAR ISLAMI M
31 CITRA PUTRI KALINGGA M Jl. Medokan Asri Utara V Blok E BO 34 Rungkut Surabaya 085732777802
32 WIDYA ARI PRIMADI L Wisma Tropodo, Jl. Nusantara II / BB26 Waru Sidoarjo 081332006996
33 BIMO YUDHA PRAWIRO M Jl. Bunga Rampai VIII No. 184 RT 16 RW 06, Malak Jaya Duren Sawit Jakarta Timur 082233222917
34 AVISHA GITA PRAFITASIWI M Perum Dinas BBWS Brantas Jl. Karah No. 6 / E1-E7 Jambangan Surabaya 085735368865
35 RETA SANDRA DEVINA M Jl. Darmokali No5A Wonokromo Surabaya 085733036717
36 M SAMSUL ANAM M Jl. Merah Delima 1 No. 29A Cipinang Cempedak Jatinegara Jakarta Timur 085708509743
37 RAYHAN ARIWARDHANA L Jl. Wonorungkut Utara 1 / 51 Kode pos 60296 Rungkut Surabaya 081803223380
38 MUHAMAD RIZKI PURWANDANA L Komplek Pelni Blok G4 No. 16 Sukmajaya Depok 081316002296
39 YOUNGKY RIANTARA PUTRA L Kantor PP, Proyek Tol Gempol-Pasuruan. Jl. K.H. Hasyim Ashari No. 9 Ruko Graha Candi Permai Bakalan 67128 Bugulkidul Pasuruan 081333548037
40 HAMZAH HARU RADITYO XL Jl. Bunga Anthurium No. 2 Kode pos 65141 Lowokwaru Malang +31627068472
41 BONIFACIUS YOGA NUGRAHA L Griya Prima Barat No. 160 Klaten Klaten Utara Klaten 081224096861
42 GLENY FLORESA WIRDYANATA M Griya Kebraon Utara AE 12 A Karangpilang Surabaya 081330185740
43 WAWAN TRIANTO L Jl. Rawa Kepiting No. 9 Kawasan Pulogadung Cakung Jakarta Timur 085732231392
44 ANDRE ALIF DEANDRA L Jl. Ngagel Madya 8 No. 6 Gubeng Surabaya 082233651993
45 GALIH WICAKSONO XL Jl. Petemon III No. 136 (kamar 403) Sawahan Surabaya 081225051836
46 MUHAMMAD REGI A L Jl. PLN Raya Gandul No76 - Gandul Cinere Depok 085646365338
47 I MADE SATRIA SUARMAHAJAYA M
48 NANANG FIRMANSYAH XL Jl. Sedati Agung 1 No. 87 RT 04 RW 02 Sedati Sidoarjo 087702466080
49 RIZQI BILLAH B L Jl. Ketintang Baru Selatan VII / 6 (Perumahan Sakura Regency AA/01) Gayungan Surabaya 081335513993
50 TAUFIQUL HIDAYAT L
51 RADITA AHADUNNISA M Gedung Kementerian Perindustrian Lantai 13 Direktorat perindustrian Lantai 13 Direktorat Pengembangan Wilayah Industri III Jl.Gator Subroto Setia Budi Jakarta Selatan 085655579204
52 HIMATUL FARICHAH M Surabaya Surabaya Surabaya
53 HENDRAWAN SETYO WARSITO M Perum Joyogrand Blok A1 No. 8 Lowokwaru Malang 082233683403
54 MUHAMMAD BAGUS INDRA XL Jl. Hijau Daun 3 No. 15 B3 Jatinegara Jakarta Timur 082232343638
55 BOBBY KURNIAWAN L Kantor Waskita Jl. Kedung Prahu RT 3 RW 1 Widodaren Kab. Ngawi 085648833025
56 MUHAMMAD REZA PAHLEVI GUNTUR L Kos Biru, Jl. Tanjungsari I No. 28 Sumurbroto . Kodepos : 50269 Banyumanik Semarang 081210975093
57 AHMAD NA`IM MUSYAFIQ L Desa Mandiracan, Dusun Tegalan 04/02 Kebasen Banyumas 085648676220
58 DEDY MANUDIANTO M Jl. Kayu Putih 4 No.43 RT 3 RW 6 Kelurahan Pulogadung, Kodepos 13210 Pulogadung Jakarta Timur 081934344094
59 DWIKY BHASKARA L Jatibening Estate Blok F5 / 3 Jatibening Pondok Gede Bekasi 081290977778
60 AHMAD NUR ROWIYANTO L
61 I PUTU ELLSA S L Jl. Sentanu II No. 2 br ben biu Peguyangan kaja Denpasar utara Bali
62 I DEWA BAGUS ANGGA P L PT. Waskita Karya, Proyek Tol Salatiga Kartasura, Jl. Raya Sruwen Karanggede KM 7 (Depan MTSn Susukan) Susukan Kab. Semarang
 FORM PEMESANAN POLO SHIRT S-54
Konfimasi
No. Nama Ukuran Polo Kehadiran
Reuni Dies
1 FAIZAL RAHMAN TRI J M CO
2 I DEWA GEDE WAHYU WIDIARTHA L CO Y
3 FADLIANDRO SATRIA M CO T
4 RADITYA DHANESWARA L CO Y
5 DICKY KUSUMA PURNOMO PUTRA XL CO Y
6 AMRON DHUFAIL KHAIDAR S M CO Y
7 SEPTIAN RISNA WARA S CE T
8 ABDULLAH NUR RAHMAT L CO Y
9 I PUTU AGUS SAMIARTA EKA PUTRA XL CO
10 GITA WAHYU ROMADHONA L CO T
11 DIMAS PUTRA IRIANTO L CO
12 DADANG ANUGRANANTO L CO Y
13 DANANG PRAYOGA SETIAWAN L CO T
14 FAISAL HAMDAN L CO Y
15 TATA ARINTHA INDAH DWI SYAFIARTI M CE T
16 IDA BAGUS GEDE LAKSAMANA WIJAYA XL CO T
17 TEDDY YUSTIONO XXL CO
18 ALIKA PRATAMA XL CO Y
19 DAVID L CO
20 WAHYU BUDI PRAKOSO M CO Y
21 ANANDA SOLEH ABIDIN XL CO Y
22 MUHAMMAD ALI AKBAR L CO Y
23 DANIEL RUDOLF AGUSTINUS HUTAGALUNG XL CO T
24 FIRMAN BUDI PRIHARTONO XXL CO T
25 IRWIN OKTOVIANTINI HADI M CE T
26 NORBERTA YEKTI SN S CE
27 HENDRA ANNISA PUTRI LINTANG HESTUNINGRUM M CE
28 ZAKY FIRMANSYAH M CO Y
29 VANDI ALEXTRIANTO L CO Y
30 BAYU FAJAR ISLAMI M CO Y
31 CITRA PUTRI KALINGGA M CE T
32 WIDYA ARI PRIMADI L CO Y
33 BIMO YUDHA PRAWIRO M CO T
34 AVISHA GITA PRAFITASIWI M CE Y
35 RETA SANDRA DEVINA M CE Y
36 M SAMSUL ANAM M CO Y
37 RAYHAN ARIWARDHANA L CO Y
38 MUHAMAD RIZKI PURWANDANA L CO T
39 YOUNGKY RIANTARA PUTRA L CO T
40 HAMZAH HARU RADITYO XL CO T
41 BONIFACIUS YOGA NUGRAHA L CO T
42 GLENY FLORESA WIRDYANATA M CO Y
43 WAWAN TRIANTO L CO T
44 ANDRE ALIF DEANDRA L CO T
45 GALIH WICAKSONO XL CO Y
46 MUHAMMAD REGI A L CO T
47 I MADE SATRIA SUARMAHAJAYA M CO
48 NANANG FIRMANSYAH XL CO T
49 RIZQI BILLAH B L CO Y
50 TAUFIQUL HIDAYAT L CO
51 RADITA AHADUNNISA M CE T
52 HIMATUL FARICHAH M CE Y
53 HENDRAWAN SETYO WARSITO M CO T
54 MUHAMMAD BAGUS INDRA XL CO Y
55 BOBBY KURNIAWAN L CO T
56 MUHAMMAD REZA PAHLEVI GUNTUR L CO
57 AHMAD NA`IM MUSYAFIQ L CO Y
58 DEDY MANUDIANTO M CO
59 DWIKY BHASKARA L CO T
60 AHMAD NUR ROWIYANTO L CO
61 I PUTU ELLSA S L CO
62 I DEWA BAGUS ANGGA P L CO

Total Urunan Arek-arek Rp 7,080,000

Total Uang yang sudah Masuk Err:509
Mandiri Err:509
BCA Err:509
Cash Rp 360,000

Kebutuhan Konveksi Rp 5,580,000

Termin 1 Rp 2,000,000 dari mandiri
Utang Diki Rp 1,000,000 dari BCA
Termin 2 Rp 2,600,000 dari BCA
54
Ambil

v Kebutuhan wes jupuk gorong Jupuk

v S 0 0 0 valid
Jakarta Barat M 12 8 4 valid
v Cowok L 28 11 17 Kurang 4
v XL 10 6 4 valid
v XXL 2 0 2 valid
Bondowoso Total Cowok 52
v wes jupuk gorong Jupuk
Jakarta Timur S 2 0 2 valid
v M 8 4 4 valid
Karanganyar CEWEK L 0
v XL 0
v Jakarta Selatan XXL 0
v Total Cewek 10 33
v
Denpasar
Surabaya
v Jakarta Selatan
Bekasi Selatan
v
v
Karanganyar
Surabaya
Jakarta Selatan
Sidoarjo
Gajelas
Surabaya
v
v
v
Surabaya
v
Jakarta Timur
v
v
v
Surabaya
Depok
v
Malang
Klaten
v
Jakarta Timur
Surabaya
v
Depok
v
v
Surabaya
Gajelas
Jakarta Selatan
v
Malang
v
Kab. Ngawi
Semarang
Banyumas
Jakarta Timur
Bekasi
v
Bali
Kab. Semarang
29
Tata Salah jupuk

+1 M cowok
 FORM PEMESANAN POLO SHIRT S-54
No. Nama Ukuran Polo Ambil

1 FAIZAL RAHMAN TRI J M CO v wes jupuk gorong Jupuk

2 I DEWA GEDE WAHYU WIDIARTHA L CO v S 0 0 0 valid
3 FADLIANDRO SATRIA M CO Jakarta Barat M 12 8 4 valid Tata Salah jupuk
4 RADITYA DHANESWARA L CO v Cowok L 28 12 16 Kurang 4
5 DICKY KUSUMA PURNOMO PUTRA XL CO v XL 10 6 4 valid
6 AMRON DHUFAIL KHAIDAR S M CO v XXL 2 0 2 valid
7 SEPTIAN RISNA WARA S CE Bondowoso Total Cowok 52
8 ABDULLAH NUR RAHMAT L CO v wes jupuk gorong Jupuk
9 I PUTU AGUS SAMIARTA EKA PUTRA XL CO Jakarta Timur S 2 0 2 valid
10 GITA WAHYU ROMADHONA L CO v M 8 4 4 valid +1 M cowok
11 DIMAS PUTRA IRIANTO L CO Karanganyar CEWEK L 0
12 DADANG ANUGRANANTO L CO v XL 0
13 DANANG PRAYOGA SETIAWAN L CO v Jakarta Selatan XXL 0
14 FAISAL HAMDAN L CO v Total Cewek 10 32
15 TATA ARINTHA INDAH DWI SYAFIARTI M CE v
16 IDA BAGUS GEDE LAKSAMANA WIJAYA XL CO Denpasar
17 TEDDY YUSTIONO XXL CO Surabaya
18 ALIKA PRATAMA XL CO v Jakarta Selatan
19 DAVID L CO Bekasi Selatan
20 WAHYU BUDI PRAKOSO M CO v
21 ANANDA SOLEH ABIDIN XL CO v
22 MUHAMMAD ALI AKBAR L CO Karanganyar
23 DANIEL RUDOLF AGUSTINUS HUTAGALUNG XL CO Surabaya
24 FIRMAN BUDI PRIHARTONO XXL CO Jakarta Selatan
25 IRWIN OKTOVIANTINI HADI M CE Sidoarjo
26 NORBERTA YEKTI SN S CE Bandung
27 HENDRA ANNISA PUTRI LINTANG HESTUNINGRUM M CE Surabaya
28 ZAKY FIRMANSYAH M CO v
29 VANDI ALEXTRIANTO L CO v
30 BAYU FAJAR ISLAMI M CO v
31 CITRA PUTRI KALINGGA M CE Balikpapan
32 WIDYA ARI PRIMADI L CO v
33 BIMO YUDHA PRAWIRO M CO Jakarta Timur
34 AVISHA GITA PRAFITASIWI M CE v
35 RETA SANDRA DEVINA M CE v
36 M SAMSUL ANAM M CO v
37 RAYHAN ARIWARDHANA L CO Surabaya
38 MUHAMAD RIZKI PURWANDANA L CO Depok
39 YOUNGKY RIANTARA PUTRA L CO v
40 HAMZAH HARU RADITYO XL CO Malang
41 BONIFACIUS YOGA NUGRAHA L CO Klaten
42 GLENY FLORESA WIRDYANATA M CO v
43 WAWAN TRIANTO L CO Jakarta Timur
44 ANDRE ALIF DEANDRA L CO Surabaya
45 GALIH WICAKSONO XL CO v
46 MUHAMMAD REGI A L CO Depok
47 I MADE SATRIA SUARMAHAJAYA M CO v
48 NANANG FIRMANSYAH XL CO v
49 RIZQI BILLAH B L CO v
50 TAUFIQUL HIDAYAT L CO Gajelas
51 RADITA AHADUNNISA M CE Jakarta Selatan
52 HIMATUL FARICHAH M CE v
53 HENDRAWAN SETYO WARSITO M CO Malang
54 MUHAMMAD BAGUS INDRA XL CO v
55 BOBBY KURNIAWAN L CO Kab. Ngawi
56 MUHAMMAD REZA PAHLEVI GUNTUR L CO Semarang
57 AHMAD NA`IM MUSYAFIQ L CO Banyumas
58 DEDY MANUDIANTO M CO Jakarta Timur
59 DWIKY BHASKARA L CO Bekasi
60 AHMAD NUR ROWIYANTO L CO v
61 I PUTU ELLSA S L CO Bali
62 I DEWA BAGUS ANGGA P L CO Kab. Semarang
30 24