Professional Documents
Culture Documents
RJMS v10n33p151 Fa
RJMS v10n33p151 Fa
ﭼﮑﯿﺪه
Downloaded from rjms.iums.ac.ir at 6:33 IRST on Sunday March 17th 2019
ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﻮز ) (Leishmaniasisﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎری ﭘﺮوﺗﻮزﺋﺮی اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﺟﺴﻢ ﻟﯿﺸﻤﻦ ) (Leishman bodyو از
*دﮐﺘﺮ ﺳﯿﺪﻣﺮﺗﻀﯽ ﻫﺎﺷﻤﯽ Iﻃﺮﯾﻖ ﭘﺸﻪ ﺧﺎﮐﯽ ) (Phle botomusﺑﻪ اﻧﺴﺎن ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣﯽﺷﻮد .اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎری ﻣﺰﻣﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ،ﭘﻮﺳﺖ ،ﻣﺨﺎط و اﺣﺸــﺎ
را درﮔﯿﺮ ﻧﻤﺎﯾﺪ .ﻧﻮع ﭘﻮﺳﺘﯽ آن در اﯾﺮان ﺷﺎﯾﻊ اﺳﺖ اﻣﺎ ﻓﺮم اﺣﺸﺎﯾﯽ آن در ﺑﻌﻀﯽ از ﻧﻘﺎط اﯾﺮان ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺮدﺳﺘﺎن،
II دﮐﺘﺮ ﻣﻬﺮداد ﺣﻖازﻟﯽ
ﻟﺮﺳﺘﺎن و ﺧﻮزﺳﺘﺎن ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻧﺪﻣﯿﮏ دﯾﺪه ﻣﯽﺷﻮد .ﺑﯿﻤﺎری ﮐﻪ در اﯾﻦ ﻣﻘﺎﻟﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻣﯽﺷﻮد ﭘﺴﺮی 18و اﻫــﻞ
ﻟﺮﺳﺘﺎن ﺑﻮد ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﻮع اﺣﺸﺎﯾﯽ ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﻮز ﺑﻮده اﺳﺖ .ﺑﯿﻤﺎری وی ﺑﺎ ﺗﺐ ،اﺳﻬﺎل ﺧﻮﻧﯽ و ﺳﺮﻓﻪ ﺑﻪ ﻣﺪت ﯾـﮏ
ﻫﻔﺘﻪ ﺷﺮوع ﺷﺪه ﺑﻮد ﮐﻪ ﺑﺘﺪرﯾﺞ اﯾﻦ ﻋﻼﺋﻢ از ﺑﯿﻦ رﻓﺘﻪ ﺑﻮدﻧﺪ .ﻓﺮم اﺣﺸﺎﯾﯽ ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﻮز ،رﯾــﻪ ،ﻏـﺪد ﻟﻨﻔـﺎوی ،ﮐﻠﯿـﻪ،
ﮐﺒﺪ ،ﻃﺤﺎل ،ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان )ﺳﯿﺴﺘﻢ رﺗﯿﮑﻮﻟﻮآﻧﺪوﺗﻠﯿﺎل( و دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش را درﮔــﯿﺮ ﻣﯽﮐﻨـﺪ .ﺗﻈـﺎﻫﺮات ﮔﻮارﺷـﯽ
ﺑﯿﻤﺎری ﻧﺎدر ﺑﻮده و در ﮔﺰارﺷﻬﺎی ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻪ ﺷﺮوع ﺑﯿﻤﺎری ﺑﺎ اﺳﻬﺎل ﺧﻮﻧﯽ ﮐﻤﺘﺮ اﺷﺎره ﺷﺪه اﺳﺖ.
ﻣﻘﺪﻣﻪ
ﭘﺮوﺗﻮزﺋﺮ در داﺧﻞ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎی ﻣﻮﻧﻮﺳﯿﺖ ـ ﭘﻠﯽ ﻣﺮﻓﻮﻧﻮﮐﻠــﺌﺮ و ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﻮز ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎری ﻣﺸﺘﺮک ﺑﯿﻦ اﻧﺴﺎن و ﺣﯿﻮان اﺳــﺖ
ﺳــﻠﻮﻟﻬﺎی اﻧﺪوﺗﻠﯿـــﺎل و ﻫﻤﭽﻨﯿــــﻦ در ﭘﻮﺳــــﺖ ،ﻣﻐـــــﺰ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺮوﺗﻮزﺋﺮ ﻟﯿﺸــﻤﺎﻧﯿﺎ ﻣﻨﺘﻘـﻞ ﻣـﯽﮔـﺮدد .ﻧـﻮع داﺧـﻞ
اﺳﺘﺨﻮان و ﭘﻮﻟﭗ ﻃﺤــﺎل زﻧـﺪﮔـﯽ ﻣﯽﮐﻨـﺪ و ﮐﺸـﺖ آن در 2 ﺳﻠﻮﻟﯽ آن آﻣﺎﺳﺘﯿﮕﻮت ) (Amastigoteو ﻧﻮع ﺧﺎرج ﺳــﻠﻮﻟﯽ
ﻣﺮﺣﻠـﻪ ﺻـﻮرت ﻣـﯽﮔﯿـــﺮد .در اﺑﺘـﺪا روی آﮔـﺎر و ﺑﻌــﺪ در آن ﮐـﻪ دارای ﻓـﻼژل اﺳـﺖ ،ﭘﺮوﻣﺎﺳــﺘﯿﮕﻮت )(Proastigote
ﻣﺤﯿــﻂ (Novy-Nicolle-Neal)N.N.Nﺑﻌــــﺪ از 21روز ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد .ﺑﯿﻤﺎری ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺸﻪ ﺧﺎﮐﯽ )ﻓﻠﺒﻮﺗــﻮم( اﻧﺘﻘـﺎل
ﭘﺮوآﻣﺎﺳﺘﯿﮕﻮت رﺷﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ اﻣﺎ ﺑﺎ ﺗﻠﻘﯿﺢ ﺑﻪ Hamsterﮐﻪ ﯾﮏ ﯾﺎﻓﺘـﻪ و ﻣﺤـﺪود ﺑـﻪ ﭘﻮﺳـﺖ ])،[Leishmania Cutis(L.C
ﻧﻮع ﻣﻮش اﺳﺖ در ﻣــﺪت 3-5روز رﺷـﺪ ﮐـﺮده و 3-6ﻣـﺎه ﻣﺤـﺪود ﺑـﻪ ﻣﺨـــﺎط ]) [Leishmania Mucosa(L.Mﯾــﺎ
ﭘﺲ از ﺗﻠﻘﯿﺢ ﺑﻪ ﭘﺮﯾﺘﻮﺋﻦ ،ﺟﺎﻧﻮر ﻓﻮت ﻣﯽﮐﻨﺪ).(2 اﺣﺸــﺎﯾﯽ ]) [Leishmania Visceral(L.Vﻣﯽﺑﺎﺷـــﺪ).(1
ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ ﺗﺮوﭘﯿﮑﺎی ﻧﻮع ﻣﮑﺰﯾﮑــﯽ ﻣﺤـﺪود ﺑـﻪ ﭘﻮﺳـﺖ و ﻧـﻮع
ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮزﯾﻠﯽ ﻣﺤﺪود ﺑﻪ ﭘﻮﺳﺖ و ﻣﺨﺎط اﺳــﺖ و ﻟﯿﺸـﻤﺎﻧﯿﺎ دﻧﻮاﻧـﯽ
ﺑﯿﻤﺎر ﺟﻮان 18ﺳﺎﻟﻪ ،اﻫﻞ ﻟﺮﺳﺘﺎن و ﭼﻮﭘــﺎن ﺑـﻮد ﮐـﻪ در ﻓﻘﻂ اﺣﺸﺎ )ﺳﯿﺴﺘﻢ رﺗﯿﮑﻮﻟﻮ آﻧﺪوﺗﻠﯿﺎل( را درﮔﯿﺮ ﻣﯽﮐﻨــﺪ ﮐـﻪ
ﺗﺎرﯾﺦ 79/11/18در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺴﺘﺮی ﺷﺪ .ﻋﻼﺋﻢ ﺑﯿﻤــﺎر از ﮐـﺎﻻآزار ) (Kala Azarﻧـﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷـﻮد .ﻟﯿﺸـﻤﺎﻧﯿﺎ دﻧﻮاﻧــﯽ
2ﻣﺎه ﻗﺒـﻞ از ﺑﺴﺘـﺮی ﺑﺎ ﺗـﺐ ،اﺳﻬﺎل ﺧﻮﻧــﯽ ،ﻟـﺮز ،ﺗﻬـﻮع و ﺑﯿﻀـﯽ ﯾﺎ ﮔﺮد ﺑﻮده و اﻧﺪازه آن 2-3ﻣﯿﻠﯿﻤﺘـﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ .اﯾﻦ
(Iاﺳﺘﺎدﯾﺎر ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎی داﺧﻠﯽ ،ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺣﻀــﺮت رﺳـﻮل اﮐـﺮم)ص( ،ﺧﯿﺎﺑـﺎن ﺳـﺘﺎرﺧﺎن ،ﺧﯿﺎﺑـﺎن ﻧﯿـﺎﯾﺶ ،داﻧﺸـﮕﺎه ﻋﻠـﻮم ﭘﺰﺷـﮑﯽ و ﺧﺪﻣـﺎت ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ ـ درﻣـﺎﻧﯽ اﯾـﺮان،
ﺗﻬﺮان)*ﻣﻮﻟﻒ ﻣﺴﺌﻮل(
(IIﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎی داﺧﻠﯽ ،ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺣﻀﺮت رﺳﻮل اﮐﺮم)ص( ،ﺧﯿﺎﺑﺎن ﺳﺘﺎرﺧﺎن ،ﺧﯿﺎﺑﺎن ﻧﯿﺎﯾﺶ ،داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ـ درﻣﺎﻧﯽ اﯾﺮان ،ﺗﻬﺮان.
ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ اﯾﺮان151 ﺳﺎل دﻫﻢ /ﺷﻤﺎره /33ﺑﻬﺎر 1382
دﮐﺘﺮ ﺳﯿﺪ ﻣﺮﺗﻀﯽ ﻫﺎﺷﻤﯽ و دﮐﺘﺮ ﻣﻬﺮداد ﺣﻖازﻟﯽ ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﻮز اﺣﺸﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺷﺮوع ﺗﺐ و اﺳﻬﺎل ﺧﻮﻧﯽ
اﺳﮑﻠﺮای ﺑﯿﻤﺎر زرد ﺑــﻮد و ﻣﻠﺘﺤﻤـﻪ رﻧـﮓ ﭘﺮﯾـﺪه داﺷـﺖ. اﺳﺘﻔﺮاغ ،دردﻫﺎی ﻣﺒﻬﻢ ﺷﮑﻤﯽ ،ﺑﯽاﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،ﮐــﺎﻫﺶ وزن ﺑـﻪ
ﻟﻨﻔﺎدﻧﻮﭘﺎﺗﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﺸﺪ .ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ رﯾﻪ ﻃﺒﯿﻌﯽ و در ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻗﻠﺐ ﻣﯿﺰان 5ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم ،ﺳﺮﻓﻪﻫﺎی ﺧﺸــﮏ و دردﻫـﺎی ﻣﻔﺼﻠـﯽ در
ﯾﮏ ﺳﻮﻓﻞ ) (II/VIﺳﯿﺴﺘﻮﻟﯿﮏ در LSBﺑﺪون اﻧﺘﺸﺎر وﺟﻮد ﻫﺮ دو زاﻧﻮ و آرﻧﺠﻬﺎ و ﺑﺮﺧﯽ از ﻣﻔﺎﺻﻞ ﮐــﻮﭼـﮏ اﻧﮕﺸـﺘﺎن
داﺷﺖ .در ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ،ﺷﮑﻢ ﺣﺴﺎس ﻧﺒﻮد اﻣﺎ ﻃﺤﺎل ﺑــﺰرگ و 13 آﻏﺎز ﺷﺪه ﺑﻮد.
ﺳﺎﻧﺘﯿﻤﺘﺮ زﯾﺮ ﻟﺒﻪ دﻧﺪه ﻟﻤــﺲ ﻣﯽﺷـﺪ و اﻧـﺪازه ﮐﺒـﺪ در ﺧـﻂ اﺳﺘﻔﺮاغ ﺑﯿﻤﺎر ﺣﺎوی ﺧﻮن و ﺻﻔــﺮا ﻧﺒـﻮده و ﺑـﺎ ﺧـﻮردن
Downloaded from rjms.iums.ac.ir at 6:33 IRST on Sunday March 17th 2019
ﻣﯿﺪﮐﻼوﯾﮑﻮﻟﺮ 13ﺳﺎﻧﺘﯿﻤﺘﺮ ﺑﻮد. ﻏﺬا ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻧﺪاﺷــﺘﻪ اﺳـﺖ .اﺳـﻬﺎل ﺑﯿﻤـﺎر آﺑﮑـﯽ ،ﻫﻤـﺮاه ﺑـﺎ
در ﺗﻮﺷﻪ رﮐﺘﺎل ﯾﺎﻓﺘﻪ ﻏــﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ وﺟـﻮد ﻧﺪاﺷـﺖ .ﻣﻌﺎﯾﻨـﻪ رﮔﻪﻫﺎی ﺧﻮن و ﺑﺪون ﺑﻠﻐﻢ ﺑﻮد ﮐﻪ در روز 6ﺗﺎ 7ﺑﺎر ﺗﮑــﺮار
ﻋﺼﺒﯽ ﻧﯿﺰ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﻮد. ﻣﯽﺷﺪ اﻣﺎ ﺗﻨﺴﻤﻮس وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺖ.
در ﺑﺮرﺳﯽ ﻻم ﺧﻮﻧﯽ ﻣﺤﯿﻄــﯽ ﻟﻨﻔﻮﺳـﯿﺘﻬﺎی آﺗﯿﭙﯿـﮏ ،%8 اﺳﻬﺎل ﺑﯿﻤﺎر ﭘـﺲ از ﯾﮏ ﻫﻔﺘــﻪ ﺧﻮدﺑﺨﻮد ﻗﻄـﻊ ﺷﺪه ﺑـﻮد
ﻟﻨﻔﻮﺳـﯿﺖ ،%39ﺳـﻠﻮﻟﻬﺎی ﭼﻨـﺪ ﻫﺴـﺘﻪای ،%42ﺑــﺎﻧﺪ ،%3 و ﻋﻼﺋﻢ ﻣﻔﺼﻠــﯽ ﻧـﯿﺰ ﺑـﺪون درﻣـﺎن ﺧـﺎﺻﯽ ﺑﺮﻃـﺮف ﺷـﺪه
ﺑﺎزوﻓﯿﻞ ،%1ﻣﻨﻮﺳــﯿﺖ ،%7ﻫﯿﭙﻮﮐﺮوﻣـﯽ و آﻧﯿﺰوﺳـﯿﺘﻮز و ﺑﻮدﻧﺪ .در ﺑــﺪو ﻣﺮاﺟﻌـﻪ ﻋﻼﺋـﻢ ﺣﯿـﺎﺗﯽ ﺷـﺎﻣﻞ ﻓﺸـﺎر ﺧـﻮن،
ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﭘﻼﮐﺘﻬﺎی ﺑــﺰرگ ﻣﺸـﺎﻫﺪه 130/80ﻣﯿﻠﯿﻤﺘﺮ ﺟﯿــﻮه ،ﺗﻌـﺪاد ﺗﻨﻔـﺲ 15ﺗﻨﻔـﺲ در دﻗﯿﻘـﻪ و
ﮔﺮدﯾـﺪ .ﯾﺎﻓﺘـﻪﻫﺎی آزﻣﺎﯾﺸـﮕﺎﻫﯽ در ﻃـﯽ ﺑﺴـﺘﺮی ﺑﯿﻤــﺎر در دﻫﺎﻧﯽ ،درﺟﻪ ﺣﺮارت ﺑﺪن 38/3و ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠــﺐ 90ﺿﺮﺑـﺎن
ﺟﺪول ﺷﻤﺎره 1آورده ﺷﺪه اﺳﺖ. در دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻮد.
ﺳﺎل دﻫﻢ /ﺷﻤﺎره /33ﺑﻬﺎر 1382 152ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ اﯾﺮان
دﮐﺘﺮ ﺳﯿﺪ ﻣﺮﺗﻀﯽ ﻫﺎﺷﻤﯽ و دﮐﺘﺮ ﻣﻬﺮداد ﺣﻖازﻟﯽ ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﻮز اﺣﺸﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺷﺮوع ﺗﺐ و اﺳﻬﺎل ﺧﻮﻧﯽ
ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ اﯾﺮان153 ﺳﺎل دﻫﻢ /ﺷﻤﺎره /33ﺑﻬﺎر 1382
دﮐﺘﺮ ﺳﯿﺪ ﻣﺮﺗﻀﯽ ﻫﺎﺷﻤﯽ و دﮐﺘﺮ ﻣﻬﺮداد ﺣﻖازﻟﯽ ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﻮز اﺣﺸﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺷﺮوع ﺗﺐ و اﺳﻬﺎل ﺧﻮﻧﯽ
ﻧﺤﻮه اﻧﺘﻘــﺎل در ﺷـﮑﻞ ﺷـﻤﺎره 4ﻧﺸـﺎن داده ﺷـﺪه اﺳـﺖ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژﯾﺴﺘﻬﺎ اﺗﻔﺎق ﻧﻈﺮ وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺖ( ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻄﻠﺐ
دوره ﮐﻤﻮن ﺑﯿﻤﺎری 4ﺗــﺎ 6ﻣـﺎه و ﮔـﺎﻫﯽ ﺑﯿـﺶ از 10ﺳـﺎل و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺮرﺳﯽ ﺳﺮوﻟﻮژﯾﮏ ،ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﻮز
ﻃﻮل ﻣﯽﮐﺸﺪ اﻣﺎ ﺑﻄﻮر ﻣﺘﻮﺳﻂ اﯾﻦ زﻣﺎن ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﺗﺎ ﯾﮏ ﻣﺎه اﺣﺸﺎﯾﯽ ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ 24 .ﺳــﺎﻋﺖ ﺑﻌـﺪ از ﺷـﺮوع
ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ).(5 درﻣﺎن ﺗﺐ ﺑﯿﻤﺎر ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺖ و ﺳﭙﺲ ﻗﻄﻊ ﺷﺪ.
10روز ﺑﻌﺪ از ﭘﺎﺳﺦ ﺑــﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﯿﻤـﺎر در ﺗـﺎرﯾﺦ 79/12/15
Downloaded from rjms.iums.ac.ir at 6:33 IRST on Sunday March 17th 2019
ﺳﺎل دﻫﻢ /ﺷﻤﺎره /33ﺑﻬﺎر 1382 154ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ اﯾﺮان
دﮐﺘﺮ ﺳﯿﺪ ﻣﺮﺗﻀﯽ ﻫﺎﺷﻤﯽ و دﮐﺘﺮ ﻣﻬﺮداد ﺣﻖازﻟﯽ ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﻮز اﺣﺸﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺷﺮوع ﺗﺐ و اﺳﻬﺎل ﺧﻮﻧﯽ
ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ اﯾﺮان155 ﺳﺎل دﻫﻢ /ﺷﻤﺎره /33ﺑﻬﺎر 1382
دﮐﺘﺮ ﺳﯿﺪ ﻣﺮﺗﻀﯽ ﻫﺎﺷﻤﯽ و دﮐﺘﺮ ﻣﻬﺮداد ﺣﻖازﻟﯽ ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﻮز اﺣﺸﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺷﺮوع ﺗﺐ و اﺳﻬﺎل ﺧﻮﻧﯽ
ﻟﯿﺸـﻤﺎﻧﯿﻮز اﺣﺸﺎﯾـــﯽ را ﻧـﯿﺰ ﻣﺪﻧﻈـﺮ داﺷـــﺖ و ﺑـﺎ اﻧﺠــﺎم در ﻧﻮع ﻣﺨﺎﻃﯽ و ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﻮز درﻣﺎن ﺑــﻪ ﻣـﺪت 20
ﺗﺴﺘﻬﺎی CFTو IFATﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار داد ﻻزم ﺑﻪ ذﮐـﺮ روز ﮐﺎﻓﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و در ﻧﻮع ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺗﺰرﯾﻖ داﺧﻞ ﺟﻠــﺪی در
اﺳﺖ ﮐــﻪ ﺗﯿـﺘﺮ ﺑـﺎﻻﺗﺮ از 1:28ﻣﻄـﺮح ﮐﻨﻨـﺪه اﯾـﻦ ﺗﺸـﺨﯿﺺ اﻃﺮاف ﺿﺎﯾﻌﻪ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺗﺰرﯾﻘﺎت داﺧﻞ ﺟﻠﺪی و ورﯾﺪی ﺑـﺎﯾﺪ
ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ)5و .(13 ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد).(8
82روز ﺑﻌﺪ از ﭘﺎﯾﺎن درﻣﺎن ﺑﯿﻤــﺎر ﻣﺠـﺪداً ﻣـﻮرد ﻣﻌﺎﯾﻨـﻪ
Downloaded from rjms.iums.ac.ir at 6:33 IRST on Sunday March 17th 2019
I II
*M. Hashemi, MD M. HaghAzali, MD
Downloaded from rjms.iums.ac.ir at 6:33 IRST on Sunday March 17th 2019
ABSTRACT
Leishmaniasis is a protozoal disease that transfer to human by phlebotomus with leishman body. It is a
chronic disease that infects skin, mucosa and viscera. Cutaneous form is common in Iran but visceral form
is endemic in Kordestan, Lorestan and Khozestan. It is a case report of visceral type of leishmaniasis from
Lorestan. His disease onset was fever, bloody diarrhea and cough, that sustained for a week and then relief
spontaneously. In visceral Leishmaniasis, lung, lymphnodes, kidneys, liver, bone marrow
(reticuloendothelial system) and GI tract will be infected but GI symptoms have been seen rarely,
specially bloody diarrhea is not reported as a symptom in onset of disease.
I) Assistant professor of Internal medicine, Hazrat Rasool Akram Hospital, Niayesh st., Sattarkhan Ave, Iran University of
Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran(*Corresponding author).
II) Internist, Hazrat Rasool Akram Hospital, Niayesh st., Sattarkhan Ave, Iran University of Medical Sciences and Health
Services, Tehran, Iran.
1382 ﺑﻬﺎر/33 ﺷﻤﺎره/ﺳﺎل دﻫﻢ ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ اﯾﺮان158