‫‪The Iranian Journal of‬‬

‫‪Otorhinolaryngology‬‬ ‫هجلِ گَؽ‪،‬گلَ‪ ،‬ثیٌی ٍ حٌجشُ ایشاى‪،‬‬

‫‪Vol.19, No.48, Summer-2007‬‬ ‫دٍسُ ًَصدّن‪ ،‬ؿوبسُ چْل ٍ ّـتن‪ ،‬تبثؼتبى ‪1386‬‬

‫گسارش یک مورد کی کوچی‬

‫دکتر محمذ رضا سروقذ‪ ،1‬دکتر مهرداد فرخ نیا ‪* ،2‬دکتر مهذي بخشایی‪،3‬‬
‫‪5‬‬
‫دکترکامران غفارزادگان‪ ،4‬دکتر مجیذ غفوري‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬
‫ػفًَی‪ ،‬اػتبدیبس ٍ ػضَ هشوض تحمیمبت گَؽ‪ ،‬گلَ‪ ،‬ثیٌی ٍ جشاحی ػش ٍ ‪،‬گشدى‬ ‫ػفًَی‪،‬هتخلق ثیوبسی ّبی‬ ‫‪1‬اػتبدیبس ثیوبسی ّبی‬
‫‪ 4‬پبتَلَطیؼت‪5 ،‬دػتیبس ثیوبسی ّبی ػفًَی‪ -‬ثیوبسػتبى اهبم سضب (ع) داًـگبُ ػلَم پضؿىی هـْذ‬

‫خالصه‬
‫مقذمه‪ :‬ثیوبسی وی وَچی یه لٌفبدًیت ًىشٍص اى هی ثبؿذ‪ ،‬وِ دس طاپي ؿیَع داؿتِ اخیشاً ثب اًؼیذاًغ پیـشًٍذُ ای دس ػبیش ًمبط‬
‫جْبى گضاسؽ هی ؿَد‪ .‬اغلت دس خبًن ّب دس اٍاخش دِّ دٍم ٍ اٍایل دِّ ػَم ثِ كَست آدًَپبتی هثلث خلفی گشدى ثشٍص هی وٌذ ٍ اصًظش‬
‫ثبلیٌی ٍ پبتَلَطی ثبلٌفَم لبثل اؿتجبُ اػت‪.‬‬
‫گسارش مورد‪ :‬ایي گضاسؿی اص یه هَسد ثیوبسی وی وَچی دس خبًن ‪ 51‬ػبلِ ایشاًی اػت تب هتخللیي گَؽ‪ ،‬گلَ ٍ ثیٌی ٍ‬
‫جشاحی ػش ٍ گشدى ثیـتش ثب ایي ثیوبسی خَؽ خین ٍ ًبؿبیغ آؿٌب ؿًَذ‪.‬‬
‫واشه هاي کلیذي ‪ :‬لٌفبدًَپبتی‪ ،‬لٌفبدًیت ًىشٍصاى‪ ،‬ثیوبسی وی وَچی‬

‫گسارش مورد‬ ‫مقذمه‬

‫خبًن ‪ 51‬ػبلِ ثب ؿىبیت اص تت وِ اص ‪ 45‬سٍص لجل ؿشٍع‬
‫ؿذُ ثَد ثِ دسهبًگبُ ػفًَی هشاجؼِ وشد‪ .‬تت ثیوبس ثِ كَست‬
‫گبّگبّی‪ ،‬خفیف ٍ ّوشاُ ثب ػشدسد‪ ،‬لشص ٍ ضؼف ثَد‪ .‬ثیوبس اص‬
‫جَاى‪ ،‬ػوذتبًٌ خبًن ّب دیذُ هی ؿَد‪ .‬ایي ثیوبسی اٍلیي ثبس دس ػبل ثی اؿتْبیی (ثذٍى وبّؾ ٍصى) ٍ دسدّبی اػتخَاًی ؿىبیت‬
‫داؿت‪ .‬اص دٍ ّفتِ لجل ّن ثِ كَست اتفبلی هتَجِ تَدُ ای‬
‫دسگشدى ثب ػیش پیـشًٍذُ ؿذُ ثَد ٍلی ؿشح حبلی اص تَْع‪،‬‬
‫اػتفشاؽ‪ ،‬ساؽ‪ ،‬آستشالظی‪ ،‬تٌگی ًفغ‪ ،‬خًَشیضی اص هخبط‪،‬‬
‫توبع ثب حیَاى یب ثیوبسی ػل سا ًوی داد‪.‬‬
‫دس هؼبیٌبت اٍلیِ ثیوبس وبهالً ّـیبس ثَدُ‪ ،‬ثب ٍجَد تت تَوؼیه‬
‫اثؼبد‪ 1×1/‬ػبًتیوتش دس صًجیشُ‬
‫ًجَد‪ .‬یه غذُ لٌفبٍی دسدًبن ثِ ‪5‬‬
‫خلفی گشدى دس ػوت چپ لبثل لوغ ثَد‪ .‬دس ػبیش ًمبط ثذى‬
‫لٌفبدًَپبتی ٍجَد ًذاؿت‪ .‬هؼبیٌِ فیضیىی ػبیش اسگبى ّب ًشهبل ثَد‪.‬‬
‫دس ػَاثك ثیوبس تٌْب ًىتِ‪ ،‬ثؼتشی دس ثخؾ للت دس ػبل گزؿتِ ٍ‬
‫ّوچٌیي هلشف داسٍّبی ػیتبلَپشام‪ ،‬پشفٌبصیي‪ ،‬ولًَبصپبم‪،‬‬
‫وَتشیوَوؼب صٍل ٍ الهَتشیجیي ثَد‪.‬‬
‫ثیوبسی وی وَچی وِ ثیوبسی‪ً Kikuchi- Fujimoto‬یض‬
‫ًبهیذُ هی ؿَد‪ ،‬ثِ ػٌَاى لٌفبدًیت ًىشٍصاى تحت حبد ؿٌبختِ‬
‫هی ؿَدوِ ثِ كَست آدًَپبتی خَؽ خین گشدًی دس ثبلغیي‬
‫‪ ،1972‬تَػظ ‪ Fujimoto ٍ Kikuchi‬ثِ عَس جذاگبًِ دس‬
‫همبالت طاپٌی تَكیف ؿذ (‪.)2،1‬‬
‫اٍلیي هَسد ثیوبسی دس خبسج طاپي دس همبالت اتَالسًگَلَطی‬
‫تَػظ ‪ّ ٍ Gleeson‬وىبساى هغشح ؿذ (‪ .)3‬اغلت گضاسؿبت‬
‫دس ساثغِ ثب ایي ثیوبسی هشثَط ثِ هجالت پبتَلَطی اػت وِ‬
‫ثِ ًظش هی سػذ ػلت ایي هؼئلِ آؿٌبئی ًبوبفی هتخللیي‬
‫گَؽ‪ ،‬گلَ ٍ ثیٌی ثب ایي ثیوبسی ثبؿذ‪.‬لزا دسایي همبلِ‪ ،‬هب ثِ‬
‫تَكیف یه هَسد اص ایي ثیوبسی ٍ ػیش ثبلیٌیآى جْت آؿٌبئی‬
‫ثیـتش هتخللیي گَؽ ‪ ،‬گلَ ٍ ثیٌی پشداختِ این‪.‬‬
‫*آدسع هؤلف هؼؤٍل‪ :‬هـْذ ثیوبسػتبى اهبم سضب (ع) – ثخؾ گَؽ‪ ،‬گلَ ٍ ثیٌی‬
‫‪Email:‬‬ ‫تلفي توبع‪0511 -8593031 :‬‬
‫‪mehbakhsh@yahoo.com‬‬
‫تبسیخ تبییذ‪86/3/9 :‬‬ ‫تبسیخ ٍكَل‪86/1/28 :‬‬

‫كفحِ ‪121-124‬‬
 ‫شماره چهل و هشتم‪ ،‬تابستان ‪86‬‬ ‫مجله گوش‪ ،‬گلو‪ ،‬بینی و حنجره ایران‬

‫پلی ًَولئشّبی اپی تلیَئیذ‬ ‫دس ثشسػی آصهبیـگبّی اٍلیِ ‪:‬‬

‫بحث‬
‫ثیوبسی وی وَچی هؼوَالً ثِ كَست آدًَپبتی هَضؼی‬ ‫‪ Lymph: %25‬و ‪ PMN : %75‬ثب ‪WBC: 3200‬‬
‫‪ HB:13/ 5‬و ‪RBC: 4/7×106‬‬
‫گشدى دس هثلث خلفی گشدى ٍ اغلت دس خبًن ّبی جَاى‬ ‫‪ ESR : 7‬و ‪mg/d1. Pl : 81000‬‬
‫(‪CRP (+) Wright , 2ME ) -( , B/C )-‬‬
‫تظبّش هی وٌذ ثِ ًحَی وِ دس هغبلؼِ ای ًؼجت صى ثِ هشد‬
‫)‪Biochemistry (Nor mal (, RF)-(, ANA(-‬‬
‫‪ 3‬ثِ ‪ 1‬ثب هتَػظ ػي ‪ 30‬ػبلگی گضاسؽ ؿذ (‪ )5‬ظشف چٌذ‬ ‫)‪AntiToxo IgM)-(, CMV IgM (-), EBVVCA(-‬‬
‫ّفتِ تب حذاوثش ؿؾ هبُ ثِ كَست خَد ثخَد ثْجَد یبفتِ لزا‬ ‫الم خَى هحیغی ًشهبل ثَد‪ًَ ٍ CXR .‬اس للت‪ ،‬ػًََگشافی‬

‫‪%75‬‬ ‫هبّیتی خَؽ خین داسد‪ .‬اص ًظش ثبلیٌی وی وَچی دس‬ ‫ؿىن ‪،‬گشافی لَهجَػبوشال عجیؼی ثَد‪.‬‬

‫هَاسد‬ ‫ثب تَجِ ثِ آصهبیـبت ٍ ؿشح حبل ثیوبس‪ ،‬ثیَپؼی غذُ لٌفبٍی‬

‫ثب لٌفبدًَپبتی گشدًی یب ادًَپبتی دس هٌبعك دیگش (اگضیال‪،‬‬ ‫گشدًی ثشای ثیوبس اًجبم ؿذ دس ؿشح هیىشٍػىَپی ًوًَِ تْیِ‬

‫اپی تشاولئبس‪ ،‬هذیبػتیٌبل‪ ،‬ایلیبن ٍ ‪ )...‬ثشٍص هی وٌذ ٍ دس ثلث‬ ‫ؿذُ اًفلیتشای ًبهٌظن لٌفَػیتش ثب تؼذادی پالػوب ػل ٍ گبُ‬

‫هَاسد ادًَپبتی دٍ عشفِ اػت‪ .‬تت ٍ آدًَپبتی اص ػالئن ثبسص‬ ‫گبُ ثِ كَست‬
‫پلیًَولئشّبی ائَصیٌَفیل ثبساوؼیَى ّیؼتیَػیتیه‬

‫اپی تلَئیذ ثذٍى تَلیذ گشاًَلَم ٍ ػشٍق ثب جذاس ضخین‪ ،‬گضاسؽ ثیوبسی اػت‪ .‬ػالئن ػیؼتویه ؿبهل تت خفیف ( وِ دس ّفتِ‬
‫ؿذ‪ .‬دس حبؿیِ ًوًَِ اسػبلی هٌغمِ ا ی ثبس اوؼیَى اپی تلیَئیذ ٍ اٍل همبٍم ثِ دسهبى اػت) ‪ ،‬تؼشیك ؿجبًِ ‪ ،‬تَْع ‪ ،‬اػتفشاؽ ‪ ،‬وبّؾ‬
‫ٍصى‪ ،‬گبّی اػْبل‪ ،‬هیبلظی‪ ،‬آستشالظی‪ ،‬دسد لفؼِ كذسی ٍ ؿىن‪،‬‬ ‫ًَاحی هشوضی ًىشٍتیه ثذٍى پلی ًَولئشّب دیذُ ؿذ تلَیش‬

‫ّپبتَاػپلٌَهگبلی هی ثبؿذ (‪ .)4‬هوىي اػت ثثَسات جلذی ثِ‬ ‫ؿوبسُ (‪ .)1‬یبفتِ ّبی فَق تـخیق ‪ Kikuchi‬سا هغشح هی‬

‫اؿىبل اسیتن‪ ،‬پبپَل اسیتوبیتَ‪ ،‬پالن‪ً ،‬ذٍل ٍ یب ثثَسات سٍؿي‬ ‫وشد‪.‬‬

‫چٌذ ؿىلی‪ ،‬صخن ّبی دّبًی ٍ اػىَلیت ّبی لىَػیتیه‬

‫والػیه دیذُ ؿًَذ (‪.)4،3‬‬
‫ػلت ثیوبسی ًبهؼلَم اػت‪ّ ،‬ش چٌذ ًظشیِ ّبی هتؼذدی اص جولِ‬
‫دخبلتػفًَتّب ثِ خلَفیشػیٌیب‪،‬تَوؼَپالػوب‪ ،‬پبسٍٍیشٍع ‪،‬‬
‫‪ EBV‬یب ‪ HSV8 ٍ HSV6‬ثِ ػٌَاى ػبهل هغشح ؿذُ اػت ثِ‬
‫ًظش هی سػذ ایي ثیوبسی ثبًَیِ ثِ یه ٍاوٌؾ افضایؾ حؼبػیت‬
‫دس غذد لٌفبٍی ایجبد هی ؿَد‪ .‬ثشای ؿشٍع ایي ٍاوٌؾ اصدیبد‬
‫تصویر‪ً -A‬وبی هیىشٍػىَپی غذُ لٌفبٍی گشدى‬
‫ایوٌی هؼوَالً یىؼشی فبوتَسّبی ؿشٍع وٌٌذُ ًظیش یه ػَپش آًتی‬
‫طى یب یه پشٍتئیي عجیؼی الصم اػت تب ثب گیشًذُ ّبی ػلَل ‪T‬‬
‫ّبی‬
‫ثبًذ ؿذُ ٍ آغبصگش ٍاوٌؾ ثبؿذ‪ .‬اص عشفی تَجِ ثِ دخبلت ػیؼتن‬
‫ایوٌی دس ایي ثیوبسی ثش اػبع ّوشاّی آى ثب لَپَع یب دیگش‬
‫ثیوبسی ّبی اتَایویَى لَیبً هذ ًظش هی ‪4‬‬
‫ثبؿذ)‪(.‬‬
‫دس ایي ثیوبسی یبفتِّبی آصهبیـگبّی غیشاختلبكی ٍ تؼت ّبی‬
‫ػشٍلَطیه هٌفی اػت‪ .‬تـخیق هؼوَالً ثش اػبع ثیَپؼی ٍ تغییشات‬
‫ّیؼتَلَطیه هـخلی وِ ؿبهل‪ًَ :‬احی غیشهٌظن پبساوَستیىبل اص‬
‫تصویر‪ – B‬اًفیلتشای ًبهٌظن لوفَػیتی ثب تؼذادی پالػوبػل ٍ‬

‫‪122‬‬
 ‫دکتر محمد رضا سروقد و همکاران‬ ‫گزارش یک مورد کی کوچی‬

‫ّؼتِ ٍّیؼتیَػیت ّبی هتؼذدی اص اًَاع هختلف دس ًَاحی ًىشٍتیه هی ثبؿٌذ‪ ،‬هـخق هی ؿَد‪.‬‬
‫ًىشٍصاًؼمبدی ثب رسات ای‬
‫هبّیت‬
‫پشٍگٌَص وی وَچی ثؼیبس خَة اػت ّش چٌذ هی تَاًذ‬
‫ػَد وٌٌذُ داؿتِ ثبؿذ ٍ گبّی ثشای چٌذیي ػبل اداهِ پیذا وٌذ‪ّ .‬یچ‬
‫دسهبى هَثشی ثشای ثیوبسی هـخق ًـذُ اػت ٍلی ػالئن ٍ ًـبًِ ّب‬
‫عی ‪ 4 -1‬هبُ خَد ثِ خَد ثشعشف هی ؿًَذ ٍ دس ثؼضی ثیوبساى وِ‬
‫ػالئن ٍ ًـبًِ ّبی ثبلی هی هبًذ‪ .‬هلشف وَستیىَاسػتشٍئیذ دس سفغ‬
‫ػالئن هؤثش اػت (‪ .)4‬الجتِ یه هَسد هشي ّن دس ایي ثیوبسی‬
‫تلَیش‪ - A‬پلی هَسفَولئشّبی اپی تلَئیذی ٍ تؼذادی پالػوبػل‬ ‫گضاسؽ ؿذُ اػت‪.)(5‬‬
‫ثب ًَاحی ًىشٍتیه فؼتشال ّوشاُ ثب ّیؼتیَئیذّبی هتؼذد‬ ‫هْوتشیي تـخیق افتشالی ّبی وی وَچی‪ ،‬لٌفبدًیت ػلی ٍ‬
‫لٌفَم ثذخین هی ثبؿذ (‪ .)4‬دس ایي ثیوبس آدًَپبتی گشدًی‪ ،‬تت‪،‬‬
‫تؼشیك ؿجبًِ‪ ،‬ضؼف ػوَهی ٍ دسدّبی اػتخَاًی ػالئن اٍلیِ ثَدًذ‬
‫وِ ظي ثبلیٌی هب سا ثِ عشف ثیوبسی ّبی لٌفَپشٍلیفشاتیَ سٌّوَى‬
‫وشدًذ ٍ ثِ ّویي دلیل ثیَپؼی جْت تـخیق لغؼی اًجبم ؿذ وِ‬
‫ضوي تـخیق ثیوبسی وی وَچی ػالئن ٍ ًـبًِ ّب ثؼذ اص ثشداؿت‬
‫ال اص ثیي سفتٌذ ٍ عی پیگیشی ًِ هبِّ ثیوبس‬
‫غذُ لٌفبٍی وبه ً‬
‫ّیچ گًَِ ػالئن ٍ ًـبًِ ّبیی دال ثش ػَد ثیوبسی ًـبى ًذاد ٍ دس‬
‫تلَیش‪ - B‬سآوؼیَى ّبی اپیتیَئیذ ٍ ًَاحی هشوضی ًىشٍص ؿذُ‬ ‫حبل حبضش ٍضؼیت هغلَثی داسد تلَیش ‪2‬‬
‫ؿوبسُ)‪(.‬‬
‫ّوشاُ ثب ٍاػىَیت لىَػیتیه والػیه‬

‫************‬
‫‪Refrences‬‬

‫‪1- Kikuchi M. Lymphadenitis showing focal reticulum cell hyperplasia with nuclear debris‬‬
‫‪and phagocytes. Acta Hematol Jpn 1972; 35:379-80.‬‬
‫‪2- Fujimoto Y, Kozima Y, Yamaguchi K. Cervical subacute necrotizing lymphadenitis. A‬‬
‫‪new clinicopathological entity. Naika 1972; 30:920-7.‬‬
‫‪3- Gleeson MJ, Siodlak MZ, Barbatis C, Salama NY. Kikuchi’s disease-A new cause of‬‬
‫‪cervical lymphadenopathy. J Laryngol Otol 1985; 99(9): 935-9.‬‬
‫‪4- Zar R, Mcclintock C. Kikuchi- Fujimoto disease: A case report and review of literature.‬‬
‫‪Clin Med 2007; 7(1): 82-4.‬‬
‫‪5- Poulose V, Chiam P, Poh WT. Kikuchi’s disease: a Singapore case series. Singapore Med J‬‬
‫‪2005; 46(5): 229-32.‬‬

‫‪123‬‬
 86 ‫ تابستان‬،‫شماره چهل و هشتم‬ ‫ بینی و حنجره ایران‬،‫ گلو‬،‫مجله گوش‬

************
Abstract

A case report of kikuchi’s disease

Sarvghad MR. MD, Farokhnia M. MD, Bakhshaee M. MD,

Ghafarzadegan K. MD, Ghafouri M. MD

ntroduction: Kikuchi's disease is a necrotizing lymphadenitis that is prevalent in Japan

I and is being increasingly recognized in other areas of the world. It usually occurs in
women in their late 20s or early 30s and manifests as a posterior cervical adenopathy. It
resolves spontaneously, usually over a period of several weeks to 6 months. Its initial clinical
appearance is commonly similar to that of a lymphoma, and it can be pathologically
misdiagnosed as such.
Case report: We report a case of Kikuchi's disease that occurred in a 51-year-old Iranian
woman. We discuss the clinical features, differential diagnosis, and pathology of this case in
an effort to assist otolaryngologists in diagnosing this benign and uncommon entity.
Key words: Lymphadenopathy, Necrotizing Lymphadenopathy, Kikuchi’s disease

124