Professional Documents
Culture Documents
Format Askep
Format Askep
jam:……………………
Tanggal masuk : Reg:
Ruang/ Kelas :
Diagnose masuk :
I. IDENTITAS
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kleamin :
4. Agama :
5. Suku/bangsa :
6. Bahasa :
7. Pendidikan :
8. Pekerjaan :
9. Alamat/no. Telp :
10. Penanggung jawab :
II. RIWAYAT SEBELUM SAKIT
1. Penyakit berat yang pernah diderita :
2. Obat obtan yang biasa dikonsumsi :
3. Kebiasaan berobat :
4. Alergi obat :
5. Alat bantu yang digunakan :
III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
1. Keluhan utama :
2. Tanggal mulai sakit :
3. Proses terjadinya sakit:
Tiba tiba Berangsur angsur
,……………………
Perawat
(………………………………..)