DECLAK CON JURA 0A DE PARENTESCO Yo.LViS Anyrypooa Cleans. INO, tener relacién de parentesco 90: \sanguinido afinidad, vineulo conyugal o union de hecho con personal de PROVIAS DESCENTR: “ADO. ficedo (a) con D.N.I. N° 4204 6292 declaro bajo juramento: SI, tener retacion de parentesco por sanguin, afnidad, vinculo conyugal o unién de hecho con personal de PROVIAS DESCENTR’ \7 ADO. En caso de marcar la segunda alternativa (©) etlle los “istos de la persona con la que es pariente o tiene Vinculo de afinidad, conyugal o unién de hec, an PROVIAS DESCENTRALIZADO. Nombre y Apeligos Cargo Grado de parentesco Nombre y Apeldos Cargo Graco de parentesco Esta declaracién ia realizo 2 2 tablecido por la Ley N° 26771 y la Resolucién de Contraioria N° 123-2000-CG; asi como co’ = Reslamer'o de Funcionamiento de los Organos de control Institucional aprobado mediante Resolucién «\- Contraloria \* 114-2003-CG Firma la presente declaracién, d= Procedimiento Administrativo G ons ING nformic con |o estab'ecido en el Art. 42° de la Ley N° 27444 — Ley de eral NIEROS Lei Teletoro: contatago ‘cundro pure determina ol grado de conssnguiisad singed ‘Grado (Grado Parontosco por Cor julnidad Parenteaes por afinidad = Taine a Elma res [Sn ins conten Tia Pasresihyos: a _ ‘Suegios, yerso.nusra | 240 | Abusios, neios imarae ‘Abuelss del cSmuge | Curados: Sra) Bisabueos, isritos te = L =) ots En ease ocuteinfomacién yo consi ‘roducdolacontataciendeberscesarpor comin vf yo asminstravaen que hubiee incurs». ode proceso de slaccién de personal en caso de haberse ‘les normasvigentas sin peril de a responsabilidadDE Yo. LUIS FERNANDO ANYAYPO! N* 47046798, como Gerente Gener EL CONTRATISTA con RUC N° = Departamento de CAJAMARCA, an DECLARO BAJO JURAMENTO: * No encontrarme impedido » G0 lo establecido ene! af: Estado, * Gonocer, aceptar y sometern especifcaciones tcnicas yo * Ser responsable de la verac efectos del presents proces * Que me comprometo 2 contratacion y" 2 proveer favorecido con la Buena Fr * Conover las sanciones can Administrative General, Lima, dei 2019 ‘Aplicacién Supletoria de la Ley de Co: ARACION JURADA £2LORA3O, con Documento Nacional de Identidad Wih"S2 ANCOL INGENIEROS SAC en adelante 2288759 Distrito de CAJAMARCA de la Provincia y io 112, S4MS Bestar © Contratsta, de conformidad lo 11 dc a Ley N° 3026 Ley de Contrataciones del moe Ges €oReltiones, procedimientos y fminos de roterencia del proses, °d 42 los cccumentes e informacién que Presento a J feta presentada durante el proceso ge Shes © sjecutar el servicio, en cago Ie resultar ey N° 27444, Ley del Procedimiento ANCOL INGENIEROS ataciones del Estado,DECLARAC. Yo, LUIS FERNANDO ANYAYPOW N° 47046798, como Gerente Gene; adelante EL CONTRATISTA con R EL CONTRATISTA no ha ofrecido cualquier dédiva en general, o cualo Puedan constituir un incumplimient Influencias, directa o indirectamen: administracion, apoderados, repre vinculadas, en concordancia a lo es Estado - Ley N° 30228, y los artic Decreto Supremo N° 350-2016-EF Asimismo, EL CONTRATISTA se o! del contrato, con honestidad, probic © de corupcion, directa 9 ind Participacioncitas, integrantes de lo legales, funcionarios, asesores y articulos antes citados de la Ley de CONTRATISTA se compromete 2 directa y oportuna, cualquier acto asi también en adoptar medidas téc evitar los referidos actos o practice De la misma manera, EL CONT anteriormente expuesto, se somete Penales que la entidad pueda accio, ON JURADA ANTISOBORNO COLORADO, con Documento Nacional de Identidad pves@ ANCOL INGENIEROS SAC en ‘58759, deciaro lo siguiente: ‘ado o efectuado, cualquier pago, objeto de valor o eneficlc © incentive legal en relacién al contrato, que 2 13 Tey, ts198 como robo, fraude, cohecho 0 tafica de 6 2 "avcs de Socios, integrantes de los érganos de Sttentes egales, funcionarios, asesores 0 personas “18140 en! articulo 110 de la Ley de contrataciones del * 249° y 2°8°-A de su Reglamento aprobado mediante 'rSe én todo momento, durante la ejecucién @ integridad y de no cometer actos ilegales > 2 través de sus socios, accionistas administracién, apoderados, representantes 2uladas, en virtud a lo establecido en los del Estado y su Reglamento. Ademas, EL |28 autoridades competentes, de manera cio ‘omuni¢ar 2 =ncica iicl'a© corrupta de la que tuviere conocimiento, ae, genizacionales ylo de personal apropiadas para * tavés de 08 canales dispuestos por la entidad ATISTA cs consciente que, de no cumplir con lo 3/8 resol. cién del contrato y las acciones civiles yio Lima, 14 de enero del 2019