Hari/tanggal Perjalanan penyakit Intruksi dokter

09/01/2019 S : Demam (-), nyeri ulu hati (+), mual (+), R/ pronalges supp/12 jam
muntah (-), nyeri pinggang kiri (+) bab (-), Th/ lanjut
bak (+) normal.
O : Td 130/80 Hr 80x/i Rr 20x/i T 36,4 c
Abdomen : nyeri tekan epigastrium (+),
distensi -, BU + normal, cva (-/+)
Darah rutin : leukopenia (3600/Ul), Hb 15,3
gr/dl, Ht 49,1%, trombosit 150.000/Ul
A : Demam tifoid + nefrolithiasis sinistra

10/01/2019 S : Demam (-), nyeri ulu hati (+) berkurang, R/ dulcolax tab 2x1
lidah pahit (+), mual (+), muntah (-), nyeri Th/lanjut
pinggang kiri berkurang (+) bab (-), bak (+)
normal.
O : Td 120/80 Hr 80x/i Rr 18x/i T 36,7 c
Abdomen : nyeri tekan epigastrium (+),
distensi -, BU + normal, cva (-/+)
A Demam tifoid + nefrolithiasis sinistra

11/01/2019 S : Demam (-), nyeri ulu hati (+) berkurang, R/ dulcolax tab 2x1 aff
lidah pahit (+) mual (+), muntah (-), nyeri Th/lanjut
pinggang kiri berkurang (+) bab (+) 1 kali,
bak (+) normal.
O : Td 130/80 Hr 80x/i Rr 18x/i T 36,3 c
Abdomen : nyeri tekan epigastrium (+),
distensi -, BU + normal, cva (-/+)
A Demam tifoid + nefrolithiasis sinistra

12/01/2019 S : Demam (-), nyeri ulu hati (-) berkurang, R/Ivfd futrolit 20 tpm
lidah pahit (+), mual (-), muntah (-), nyeri R/ obat inj aff
pinggang kiri berkurang (+) bab (+), bak (+) R/sukralfat aff
normal. R/ dulcolac aff
O : Td 120/80 Hr 80x/i Rr 18x/i T 36,7 c Magalat 3x1
 Abdomen : nyeri tekan epigastrium (+), Lansoprazole 2x1
distensi -, BU + normal, cva (-/+) Vomistop 1x1 (malam)
A Demam tifoid + nefrolithiasis sinistra Alganax 1x0.5 (malam)

13/01/2019 S : Demam (-), nyeri ulu hati (-) berkurang, R/ new diatab 1x2 tab
mual (+), muntah (-), nyeri pinggang kiri Th/lanjut
berkurang (+) bab cair (+) 4 kali ampas (+),
lendir (-), darah (-), bak (+) normal.
O : Td 120/70 Hr 84x/i Rr 18x/i T 36,5 c
Abdomen : nyeri tekan epigastrium (+),
distensi -, BU + meningkat, cva (-/+), turgor
kulit baik
A Demam tifoid + nefrolithiasis sinistra + GE
tanpa dehidrasi