Ｈｅｒｐｅｓ　ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ，　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＩＶ　ａｃｙｃｌｏｖｉｒ

ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ　ｃｈｅｍｏｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ　ａｓ　ｅａｒｌｙ　ａｓ　ｐｏｓｓｉｂｌｅ　＜２４　
ｈｏｕｒｓ　ａｆｔｅｒ　ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｄｅｘ　ｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｕｓｅ　ｒｉｆａｍｐｉｎ，　ｃｉｒｐｆｌｏｘａｃｉｎ　ａｎｄ　ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ．　
 没有发热，喝了很多水，血压很低，可能是没有补够水，ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｏｄｉｕｍ　
ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，
急性ｈｙｐｏｎａｔｒｅｍｉａ，会有ｓｅｉｚｕｒｅ
ＧＩ　ｆｌｕｉｄ　ｌｏｓｓ　ｆｒｏｍ　ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ，　ｔｈｅｎ　ｒｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｎｏ　ｓｏｄｉｕｍ　ｐｌｕｓ　ＡＤＨ　ｒｅｌｅａｓｅ，　ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ｓｉｇｎ　ｏｆ　
ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ（ｄｒｙ　ｍｕｃｏｓａ，　ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ），　ｓｏ　ｉｔ　ｉｓ　ｈｙｐｏｖｏｌｅｍｉｃ　ｈｙｐｏｎａｔｒｅｍｉａ，　ｗｈｉｃｈ　ｃａｎ　ｃａｕｓｅ　
ｓｅｉｚｕｒｅｓ．　
 Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ：　

ｔｈｅ　ｃａｖｅｒｎｏｕｓ　ｓｉｎｕｓ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｆｒｅｑｕｅｎｔ　ｄｕｒａｌ　ｓｉｎｕｓ　ｔｏ　ｂｅｃｏｍｅ　ｉｎｆｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｅｄ．　
●Ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｌｉｋｅｌｙ　ｓｉｔｅｓ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｔｏ　ｌｅａｄ　ｔｏ　ｓｅｐｔｉｃ　ｃａｖｅｒｎｏｕｓ　ｓｉｎｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ　ｉｎｃｌｕｄｅ　ｆａｃｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｄａｎｇｅｒ　ｚｏｎｅ　（ｍｅｄｉａｌ　ｔｈｉｒｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆａｃｅ），　
ｓｐｈｅｎｏｉｄ　ａｎｄ／ｏｒ　ｅｔｈｍｏｉｄ　ｓｉｎｕｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，　ａｎｄ，　ｌｅｓｓ　ｃｏｍｍｏｎｌｙ，　ｄｅｎｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．　（Ｓｅｅ　＇Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ＇　ａｂｏｖｅ．）
●Ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｆ　ｃａｖｅｒｎｏｕｓ　ｓｉｎｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ　ａｒｅ　ｎｏｔ　ｓｐｅｃｉｆｉｃ，　ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｐｒｅｓｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｒａｎｉａｌ　ｎｅｒｖｅ　ｓｉｇｎｓ　（ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ　ｌａｔｅｒａｌ　ｇａｚｅ　ｐａｌｓｙ）　ｏｎ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｉｎ　ａ　
ｐａｔｉｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｈｅａｄａｃｈｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ａｌｅｒｔ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃｉａｎ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．　Ｈｅａｄａｃｈｅ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｃｏｍｍｏｎ　ｅａｒｌｙ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ａｎｄ　ｇｅｎｅｒａｌｌｙ　ｐｒｅｃｅｄｅｓ　ｆｅｖｅｒ　ａｎｄ　ｐｅｒｉｏｒｂｉｔａｌ　
ｅｄｅｍａ　ｂｙ　ｓｅｖｅｒａｌ　ｄａｙｓ．　Ｏｔｈｅｒ　ｃｏｍｍｏｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｉｎｃｌｕｄｅ　ｅｙｅ　ｓｗｅｌｌｉｎｇ，　ｄｉｐｌｏｐｉａ，　ａｎｄ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｍｅｎｔａｌ　ｓｔａｔｕｓ．
Ｒｅｓｔｌｅｓｓ　ｌｅｇ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ
ｇｌａｕｃｏｍａ，　全眼都是红色的，
可以是气溶胶，生物武器

索曼神经毒气，ｓｉｍｉｌａｒ　ｔｏ　ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅｓ，　↑ｓａｌｉｖａｔｉｏｎ
吸进去的
Ｐｒｏｘｉｍａｌ　ｓｙｍｍｅｔｒｉｃ　ｍｕｓｃｌｅ　ｗｅａｋｎｅｓｓ．　
 错，头朝上增加静脉回流
这个病人ｆｉｘｅｄ　ａｎｄ　ｄｉｌａｔｅｄ　ｐｕｐｉｌ，　Ｌｉｆｅ－ｓａｖｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｍａｙ　ｎｅｅｄ　ｔｏ　ｂｅ　ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｄ　ｐｒｉｏｒ　ｔｏ　ａ　ｍｏｒｅ　
ｄｅｔａｉｌｅｄ　ｗｏｒｋｕｐ。
ｏｓｍｏｔｉｃ　ｄｉｕｒｅｔｉｃｓ　ｍａｙ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｕｒｇｅｎｔｌｙ　（ｓｅｅ　＇Ｍａｎｎｉｔｏｌ＇　ｂｅｌｏｗ）．

这个病人出现了Ｃｕｓｈｉｎｇ　ｔｒｉａｄ，　ｂｒａｄｙｃａｒｄｉａ，　 Ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ，　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｄ　ａｓ　ｓｏｏｎ　ａｓ　ｐｏｓｓｉｂｌｅ：
ｈｙｐｏｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＴｈｅ　ｐｒｅｓｅｎｃｅ　ｏｆ　
ｔｈｉｓ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｉｓ　ａｎ　ｏｍｉｎｏｕｓ　ｆｉｎｄｉｎｇ　ｔｈａｔ　 Ｈｅａｄ　ｅｌｅｖａｔｉｏｎ
ｒｅｑｕｉｒｅｓ　ｕｒｇｅｎｔ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｈｙｐｅｒｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｔｏ　ａ　ＰＣＯ２　ｏｆ　２６　ｔｏ　３０　ｍｍＨｇ
Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｍａｎｎｉｔｏｌ　（１　ｔｏ　１．５　ｇ／ｋｇ）

首先定性诊断，ｒｉｇｈｔ－ｓｉｄｅｄ　ｐａｒａｌｙｓｉｓ，　ｅｙｅｓ　ｄｅｖｉａｔｅ　ｃｏｎｊｕｇａｔｅｌｙ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｌｅｆｔ，　ｌｅｆｔ　ｐｕｐｉｌ　ｆｉｘｅｄ　ａｎｄ　ｄｉｌａｔｅｄ，　这些都表现了中枢有个什么ｌｅｓｉｏｎ，眼睛向左看应该是累及到ｌｅｆｔ　ｆｒｏｎｔａｌ　ｅｙｅ　
ｆｉｅｌｄ，　导致不能向右看，同时压迫左侧的动眼神经，同时压迫左侧的ｃｒｕｓ　ｃｅｒｅｂｒｉ（大脑脚包含ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ　ｃｏｒｔｉｃｏｓｐｉｎａｌ　ｆｉｂｅｒｓ），应该是一个ｕｎｃａｌ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ．　
再看ａｂｓｅｎｔ　ＤＴＲ，　以及Ｂａｂｉｎｓｋｉ＋，证明是个ｕｐｐｅｒ　ｍｏｔｏｒ　ｎｅｕｒｏｎ　ｌｅｓｉｏｎ，　ａｃｕｔｅ　ｕｐｐｅｒ　ｎｅｕｒｏｎ　ｌｅｓｉｏｎ的ＤＴＲ可以是ａｂｓｅｎｔ的
再定性，看这个年龄，再看ａｃｕｔｅ　ｏｎｓｅｔ，　应该是一个ｈｅｍａｔｏｍａ，　ｓｕｂｄｕｒａｌ　ｍｏｒｅ　ｌｉｋｅｌｙ，　ｍａｎｎｉｔｏｌ　ｉｓ　ｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｉｎ　ａｃｔｉｖｅ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ．　
同时这个人ａ　ｐｏｏｌ　ｏｆ　ｖｏｍｉｔｕｓ，　ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ的状态，也不适合再给ｍａｎｎｉｔｏｌ
Ｈｙｐｅｒｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ＣＯ２　ａｎｄ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｂｒａｉｎ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｓｏ　ｄｅｃｒｅａｓｅｓ　ｔｈｅ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ．　
Ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ　ｓｔｅａｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ
有机磷中毒的症状。ＤＵＭＢＥＬＳ　–　Ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ，　Ｕｒｉｎａｔｉｏｎ，　Ｍｉｏｓｉｓ，　Ｂｒｏｎｃｈｏｒｒｈｅａ／Ｂｒｏｎｃｈｏｓｐａｓｍ／Ｂｒａｄｙｃａｒｄｉａ，　Ｅｍｅｓｉｓ，　
Ｌａｃｒｉｍａｔｉｏｎ，　Ｓａｌｉｖａｔｉｏｎ
Ｓｅｉｚｕｒｅｓ　—　Ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ　ａｇｅｎｔ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｓｅｉｚｕｒｅｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａ　ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅ．
Ｗｈｅｎ　ａ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｄｅｍｅｎｔｉａ　ｄｅｖｅｌｏｐｓ　ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ，　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ｓｔｅｐ　ｉｓ　ｔｏ　ｉｄｅｎｔｉｆｙ　ｐｒｅｃｉｐｉｔａｔｉｎｇ　
ｆａｃｔｏｒｓ（ｓｕｃｈ　ａｓ　ｎｅｗ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ）．
Ａｌｗａｙｓ　ｔｒｙ　ｎｏｗ　ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｉｒｓｔ，　
Ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃ　ａｇｅｎｔｓ　ｈａｖｅ　ｌｉｍｉｔｅｄ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ａｒｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　
ｄｅｍｅｎｔｉａ．　Ｈｏｗｅｖｅｒ，　ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｓ　ａｒｅ　ｌｉｍｉｔｅｄ　ｗｈｅｎ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｒｅ　ｓｅｖｅｒｅ，　ｄｉｓａｂｌｉｎｇ，　ａｎｄ／ｏｒ　ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ　
ｐａｔｉｅｎｔ　ｏｒ　ｃａｒｅｇｉｖｅｒ　ｓａｆｅｔｙ　ｄｅｓｐｉｔｅ　ｓａｆｅｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ．　所以Ｄ是错的，Ｂ明显最合理最适中，ａｔ　ａｌｌ　ｔｉｍｅｓ，　
ｈｏｕｒｌｙ　ｏｒｉｔｅｎｔｉｏｎ这种都会刺激病人。
Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ａｒｓｅｎｉｃ　ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ
Ｓｋｉｎ：　Ｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｒ　ｈｙｐｏｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｂｅ　ａｎ　ｅａｒｌｙ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ．　Ｈｙｐｅｒｋｅｒａｔｏｓｅｓ　ａｎｄ　ｓｃａｌｉｎｇ，　
ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ　ｄｉｆｆｕｓｅｌｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐａｌｍｓ　ａｎｄ　ｓｏｌｅｓ，　ａｌｓｏ　ａｒｅ　ｑｕｉｔｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ．　ｎａｉｌ　ｃｈａｎｇｅｓ　（Ｍｅｅ＇ｓ　ｏｒ　Ｂｅａｕ＇ｓ　Ｌｉｎｅｓ）
Ｍｅｅ＇ｓ是图上这个，Ｂｅａｕ＇ｓ是ｄｅｅｐ　ｇｒｏｏｖｅｄ　ｌｉｎｅ．　
Ａ　ｓｙｍｍｅｔｒｉｃａｌ　ｓｅｎｓｏｒｉｍｏｔｏｒ　ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ　ｉｓ　ｏｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｐｒｏｍｉｎｅｎｔ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｆ　ａｒｓｅｎｉｃ　ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ，　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｏｒ　ｅｖｅｎ　ａｂｓｅｎｔ　ｄｅｅｐ　ｔｅｎｄｏｎ　ｒｅｆｌｅｘｅｓ．　
Ａｌｃｏｈｌ　ｗｉｔｈｄｒａｗｌ－ｇｉｖｅ　ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅ．　
Ｄｒｕｇ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｐａｒｋｉｎｓｏｎｉｓｍ

Ｔａｒｄｉｖｅ　ｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ
ｄｅｐｒｅｓｓｅｄ　ｍｏｏｄ，　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｅｎｅｒｇｙ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｅｓｔ，　没有睡眠食欲改变，不够５个，不符合ｍａｊｏｒ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ表现
时间超过３年了，超过ｄｙｓｔｈｙｍｉｃ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ标准
Ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　（ｄｙｓｔｈｙｍｉａ）—ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，　ｏｆｔｅｎ　ｍｉｌｄｅｒ，　ｌａｓｔｉｎｇ　ａｔ　ｌｅａｓｔ　２　ｙｅａｒｓ．
ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｎｅｒｖｅ　ｒｏｏｔ，　
抽出

主要是因为ｒｉｇｈｔ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈｅｍｉｓｐｈｅｒｅ，　有一个致癫痫灶
颅骨上钻眼的 Ｓｅｐｔｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ　ｆｒｏｍ　ＩＥ
ａｃｔｉｖｅ　ｄｙｉｎｇ，　再跟他明确下
颅外，ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｉｇｈｔ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ，抗凝？
因为这个人有ＲＡ－－累及颈椎　会导致颈椎关节脱位－－气管插管可能会有并发症
Ｓｕｄｄｅｎ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｐｉｔｕｉｔａｒｙ　ｇｌａｎｄ　ｉｓ　ｃａｌｌｅｄ　ｐｉｔｕｉｔａｒｙ　ａｐｏｐｌｅｘｙ
Ｂｅｌｌ＇ｓ　ｐａｌｓｙ
Ｎｅｕｒｏｌｅｐｔｉｃ　Ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｔｙｐｉｃａｌｌｙ　ｐｒｅｓｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｆｅｖｅｒ，　ｍｕｓｃｌｅ　ｒｉｇｉｄｉｔｙ，　ａｕｔｏｎｏｍｉｃ　
ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ（ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ，　ｌａｂｉｌｅ　ｏｒ　ｈｉｇｈ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，　ａｎｄ　ｔａｃｈｙｐｎｅａ．　Ｄｙｓｒｈｙｔｈｍｉａｓ　ｍａｙ　
ｏｃｃｕｒ．　Ｄｉａｐｈｏｒｅｓｉｓ　ｉｓ　ｏｆｔｅｎ　ｐｒｏｆｕｓｅ），　ａｎｄ　ｍｅｎｔａｌ　ｓｔａｔｕｓ　ｃｈａｎｇｅ．　Ｓｅｒｕｍ　ＣＫ　ｉｓ　ｏｆｔｅｎ　ｅｌｅｖａｔｅｄ．
－Ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ，　ｄａｎｔｒｏｌｅｎｅ，　ａ　ｍｕｓｃｌｅ　ｒｅｌａｘａｎｔ，　ｉｓ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｃｏｍｍｏｎ　ｄｒｕｇ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　
ｒｅｖｅｒｓｅ　ｔｈｅ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，　ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｂｙ　ｂｒｏｍｏｃｒｉｐｔｉｎｅ，　ａｎｄ　ａｍａｎｔａｄｉｎｅ．　
想想他的治疗要用Ｄａｎｔｒｏｌｅｎｅ　ｏｒ　Ｄ２　ａｇｏｎｉｓｔ　如ｂｂｒｏｍｏｃｒｉｐｔｉｎｅ，　那就是阻断了ｄｏｐａｍｉｎｅ受体而
不是ｓｅｒｏｔｏｎｉｎ
Ｏｌｄｅｒ　ａｇｅ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｏｎｌｙ　ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｌｙ　ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ．　
●Ｔｈｅ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｓｉｔｅ　ｏｆ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉａｌ　ｔｅｍｐｏｒａｌ　ｌｏｂｅ．　Ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　
ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ　ｉｓ　ｕｎｋｎｏｗｎ．　Ｃｕｒｒｅｎｔ　ｔｈｅｏｒｉｅｓ　ｉｎｃｌｕｄｅ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｉｓｃｈｅｍｉａ，　ｖｅｎｏｕｓ　ｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎ，　ａｎｄ　ｍｉｇｒａｉｎｅ，　ｂｕｔ　
ｎｏ　ｔｈｅｏｒｙ　ｅｘｐｌａｉｎｓ　ａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ．　
●Ｔｈｅ　ｅｖｅｎｔ　ｉｓ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ　ｂｙ　ａ　ｐｒｏｆｏｕｎｄ　ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ　ｉｎ　ａｎｔｅｒｏｇｒａｄｅ　ｍｅｍｏｒｙ；　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｒｅ　ｔｙｐｉｃａｌｌｙ　ｄｉｓｏｒｉｅｎｔｅｄ　ｔｏ　
ｐｌａｃｅ　ａｎｄ　ｗｉｌｌ　ｒｅｐｅａｔｅｄｌｙ　ａｓｋ　ｗｈｅｒｅ　ｔｈｅｙ　ａｒｅ　ａｎｄ　ｗｈｙ　ｔｈｅｙ　ａｒｅ　ｔｈｅｒｅ．　Ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ　ａｍｎｅｓｉａ　ｉｓ　ｖａｒｉａｂｌｙ　ｐｒｅｓｅｎｔ．　
Ｏｔｈｅｒ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ａｒｅ　ｉｎｔａｃｔ．　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｏ　ｎｏｔ　ｌｏｓｅ　ｓｅｌｆ－ａｗａｒｅｎｅｓｓ．　Ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｔｙｐｉｃａｌｌｙ　ｏｃｃｕｒｓ　
ａｆｔｅｒ　ｓｅｖｅｒａｌ　ｈｏｕｒｓ．　
●Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ＴＧＡ　ａｒｅ　ｇｅｎｅｒａｌｌｙ　ｄｉｓｔｉｎｃｔ　ｆｒｏｍ　ｏｔｈｅｒ　ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　
ｓｔｒｏｋｅ，　ｓｅｉｚｕｒｅ，　ｔｏｘｉｃ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，　ａｎｄ　ｄｅｌｉｒｉｕｍ．　
●Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＴＧＡ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｕｎｔｉｌ　ｔｈｅ　ｅｐｉｓｏｄｅ　ｒｅｓｏｌｖｅｓ．　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｉｎｃｌｕｄｅ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｔｅｓｔｓ　
ｔｏ　ｅｘｃｌｕｄｅ　ｉｎｔｏｘｉｃａｔｉｏｎ，　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，　ａｎｄ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｄｅｒａｎｇｅｍｅｎｔｓ．　Ｂｒａｉｎ　ＭＲＩ　ｗｉｔｈ　ＤＷＩ　ｉｓ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ　ｔｏ　ｅｘｃｌｕｄｅ　
ｓｔｒｏｋｅ　ｏｒ　ｏｔｈｅｒ　ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ　ｃａｕｓｅｓ．　
●Ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ａｆｔｅｒ　ＴＧＡ　ｉｓ　ｆｅｌｔ　ｔｏ　ｂｅ　ｂｅｎｉｇｎ，　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｉｓ　ｌｏｗ．　Ｎｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｒ　ｄｒｉｖｉｎｇ　ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ　
ｉｓ　ｒｅｑｕｉｒｅｄ．
Ｔｈｅ　ｐａｒｋｉｎｓｏｎｉａｎ　ｇａｉｔ　ｍａｙ　ｂｅａｒ　ａ　ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ　ｒｅｓｅｍｂｌａｎｃｅ　ｔｏ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ＮＰＨ　ｂｕｔ　ｉｓ　ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｅｄ　ｂｙ　ａ　ｎａｒｒｏｗ　ｂａｓｅ　ａｎｄ　ｉｓ　ｍｏｒｅ　ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ　ｔｏ　ｖｉｓｕａｌ　ａｎｄ　
ａｃｏｕｓｔｉｃ　ｃｕｅｓ．　
静脉是高危因素：孕妇
ｏｒｂｉｔａｌ　ｆｌｏｏｒ　ｆｒａｃｔｕｒｅ
Ｅｎｄａｒｔｅｒｅｃｔｏｍｙ　ｈａｓ　ｎｏ　ｖａｌｕｅ　ｆｏｒ　ｍｉｌｄｅｒ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　＜５０％
破坏

Ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｆ　ＨＤ　ｂｅｇｉｎ　ｉｎｓｉｄｉｏｕｓｌｙ　ｗｉｔｈ　ｍｏｖｅｍｅｎｔ　ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ　ａｎｄ／ｏｒ　ｗｉｔｈ　ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　
ａｎｄ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｆｅａｔｕｒｅｓ．　Ｃｈｏｒｅａ　ｉｓ　ａ　ｋｅｙ　ｆｅａｔｕｒｅ　ｏｆ　ＨＤ，　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｅｆｉｎｉｎｇ　ｓｉｇｎ　ａｔ　ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｃａｎ　ｉｎｃｌｕｄｅ　ｉｒｒｉｔａｂｉｌｉｔｙ，　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，　ｄｙｓｐｈｏｒｉａ，　ａｇｉｔａｔｉｏｎ，　
ａｐａｔｈｙ，　ａｎｘｉｅｔｙ，　ｐａｒａｎｏｉａ，　ｄｅｌｕｓｉｏｎｓ，　ａｎｄ　ｈａｌｌｕｃｉｎａｔｉｏｎｓ．　Ｔｈｅ　ｄｅｍｅｎｔｉａ　ｏｆ　ＨＤ　ｉｓ　
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ　ｂｙ　ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．
Ｅ，　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ　ｉｎｔａｃｔ，ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，　ｈｅｒｎｉａｔｅｄ　ｄｉｓｃ　，　ｎｏ　ｎｅｅｄ　ｆｏｒ　ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ