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HALLAZGOS DE LABORATORIO EN
ENFERMEDADES PEDIÁTRICAS MÁS COMUNES
CURSO : PEDIATRÍA I
MAYO 2018-I
INFECCIÓN POR TBC
DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN TUBERCULOSA
La tuberculosis está producida por el bacilo Mycobacterium tuberculosis y se
trasmite, de forma mayoritaria por vía aérea, a través de las gotitas de pflügge
de paciente con enfermedad activa a individuo sano. Otras vías menos
frecuentes de contraer la enfermedad son la digestiva, urogenital, cutánea o
mucosas lesionadas.
Técnica de la prueba de la tuberculina
Existen dos métodos: mantoux y el test de pinchazos múltiples.
La técnica del mantoux consiste en la inyección intradérmica con una aguja del
calibre 27 en la cara anterior del antebrazo, (0’1 ml) de 2 unidades tuberculina
PPD RT23, en una zona donde no existan lesiones cutáneas. Debe producirse
una pápula de 6- 10 mm de diámetro para que la técnica sea correcta. Es el
método más habitual de la prueba de la tuberculina (PT).
El test de pinchazos múltiples se realiza también en el antebrazo con púas
impregnadas en tuberculina. Dado que no se sabe la cantidad de tuberculina
que penetra en la piel, se considera una técnica inadecuada.
Sífilis y embarazo
La detección de la sífilis a través del tamizaje con serología no treponémica en
la mujer embarazada ha demostrado ser una buena estrategia, tanto en
prevención de la sífilis congénita, como disminuyendo la incidencia de parto
prematuro y de muerte fetal y perinatal, por esta causa.
El tamizaje durante el embarazo debe realizarse siempre con técnicas no
treponémicas cuantitativas; entre las recomendadas están el RPR y el VDRL.
Es recomendable utilizar la misma técnica durante toda la gestación, dado que
esto permite evaluar la evolución de la curva serológica, su respuesta al
tratamiento y detectar posibles re-infecciones.
La confirmación del diagnóstico de la primo-infección en la mujer embarazada
se realiza con pruebas serológicas treponémicas (MHA TP-
microhemaglutinación de T. pallidum y FTA Abs-fluorescent T. pallidum
antibodies). Estas pruebas no son útiles para realizar seguimiento, dado que,
en la gran mayoría de los casos, permanecen reactivas durante toda la vida,
con posterioridad a la infección. (Nota: Actualmente el Laboratorio de
Referencia Nacional del Instituto de Salud Pública-ISP-trabaja con MHA TP).
Tanto las pruebas serológicas no treponémicas como las treponémicas
detectan IgG, esto es, se produce paso de anticuerpos al feto, a través de la
barrera placentaria.
Sífilis congénita confirmada
• Caso en el que se confirma la presencia de T. pallidum en secreciones o
tejidos.
• Caso sintomático o asintomático en el que la serología no treponémica (VDRL
o RPR) en el suero de sangre periférica del RN se encuentra ≥ dos diluciones
(o 4 veces los títulos) por sobre la materna, al momento del parto.
• Caso sintomático o asintomático con VDRL reactivo en LCR del RN.
Caso sintomático o asintomático que después del año de vida presenta
pruebas serológicas treponémicas reactivas.
BIBLIOGRAFÍA
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through: Apr 2018. | This topic last updated: Sep 19, 2017.
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Comité Consultivo de Infecciones Neonatales Sociedad Chilena de
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