ALIMENTACAO () PRESENTE 1 A AMEAGA CRESCENTE il DA OBESIDADE NO Pals Ontmero de pessoas acima do peso no Brasil saltou de 24% da. nos anos 1970 para mais da metade dos brasileiros hoje em aia OS DADOS SAO PRECISOS, recentes e, sobretudo, alarmantes. De acordo com 0 Ministério da Saide, dos 207,6 milhdes de brasileiros, 53,8% esto aci- ‘ma do peso, Na década de70, 0 indice no pais era ‘bem menor: 24%. A marca ultrapassou 50% da po- pulagio em 2016 — 0 que equivale a dizer que 0 salto no ocorreu de uma hora para outra; dese- ‘nhou-se aos poucos, é verdade, mas nao sem dei- xxar pistas (leia a entrevista com o endocrinologista Walmir Coutinho, neste especial). A crénica da obesidade no Brasil fo, sim, anunciada. Para além dos fatores genéticos, as causas do sobrepeso se multiplicam — eas mudangas nos ha bitos alimentares verificadas mundo afora nasil mas décadas tem enorme responsabilidade no avanco da obesidade. Houve, por exemplo, um aumento significativo no consumo dealimentos semiprontos ¢ congelados. A popuilarizacdo dos ‘miero-ondas e dos freezers contribuiu bastante para isso. Embora pritico, esse cardépio €quase sempre ‘pouco sandvel, como a maioria das atragdes dasre- {es de fastfood. Eo pir: muitas vezes, engorda. PRATICO, MAS... Mudancas nos habitos alimentares, como 0 consumo de fast-food, so um fator do avango da doenca ‘be 250e uLH0.208‘io bastasse o alastramento do sobrepeso en- tre 0s adultos — que no Brasil atinge 57.7% dos ‘homens e 50,5% das mulheres —, a obesidade se espalha de forma avassaladora na populacio in- fantil.No pais,12,7% dos meninos ¢ 9,4% das me- ninas esto obesos. O indice nos Estados Unidos, ‘para ficar em um exemplo, é maior; no entanto, observando-se a curva dos tiltimos vinte anos, nota-se que 0 crescimento de casos de criancas ‘acima do peso na populacao americana foi de {66%, enquanto no Brasil esse indice subiu 239%. ‘A Organizagiio Mundial da Saide projeta que até 2022 onimero de criangas obesas no planeta de- ‘vaultrapassar 0 das que se situarem abaixo do pe- so. Para tentar a0 menos abrandar essa perspecti- -va, aentidade defende a elevaco de impostos so- bre produtos agucarados ea restricdo a alimentos industrializados nas escolas. A propésito, 0s €s- pecialistas chamam a atencao para 0 fato de que frequentemente em supermercados 0s alimentos naturais ocupam menos espago, € com menor destaque, que os produtos industrializados. Outra ‘medida para frear o avango da obesidade infantil seria uma estudada regulagao da publicidade des- a realidade, além da propria infincia. A probabilida- ‘de de uma crianga gorda tornar-se um adulto aci- rma do peso € enorme. Isso porque o niimero de él 3s, que retém gordura, conhecidas tos, & geralmente definido até os ‘20 anos. Depois dessa idade, nada, absolutamente ‘nada écapaz de diminuir a quantidade de adipéct- tos — nem a mais radical das dietas. Quando uma ‘pessoa emagrece, 0s adipécitos apenas perdem vo- ume, entretanto continua ld. ‘Adultos com obesidade grave desde a inffincia ‘vivem até dez anos menos em relacio aos que mantiveram a linha. A condi¢ao aumenta ainda em trés vezes 0 risco de diabetes do tipo 2. Num mundo onde nao existissem pessoas acima do pe- 0,0 indice de infartos ede hipertensio seria 30% menor eo de diabetes cairia 70%. Em outras pala- vvras, a obesidade é uma doenga — alids, 6 reco- nhecida como tal em 2017 — que provoca outros males. Calcula-se que 30% dos casos de sobrepeso ‘corram por causa dos genes, isto é, em razao de ‘uma disfungio bioligica. Seja qual for aorigem do ‘problema, o emagrecimento 86 deve ser orientado ‘e acompanhado por profissionais de medicina, ¢ _ndo por consultores, logueiros e outros curiosos. 'ALARME 0 sobrepeso jé se alastra também entre as criangas ‘Uma vez que a obesidade j se instalou, 0 desafio € como combaté-la de forma eficaz. Atualmente, 0 Brasil tem sete compostos aprovados pela Agéncia ‘Nacional de Vigitincia Sanitéria (Anvisa) para o tratamento da doenca. & preciso ressaltar,contudo, «que os medicamentas reduzem, no miiximo, apenes 110% do peso corporal. Até pouco tempo atras, 0 or- listate, o principio ativo do Xenical, era uma das ¢s- cassas opgdes presentesno arsenal dos endocrino- Jogistas. O produto decolou, porém seu uso élimita- do, principalmente em razio de seus efeitos colate- ras. Uma das alternativas mais eficazes disponiveis hoje no mercado para otratamento da obesidade éa 1iraglutida substincia do Victoza. Depois de dezoi- to anos sem aprovar nenhum remédio contra a ‘doenga no pais, a Anvisa anunciou sua liberago.em 2016. Mas, embora proporcione, de fato, bons resul- tados, o medicamento é considerado pouco acessi- ‘vel —tratar-se com ele significa desembolsar cerca {de 800 reais todos os meses. No inicio dos anos +2000, ocrescimento registrado por aqui no const- ‘mo dos remédios anfetaminicos fi de 500% em re- Jago aos nimeros da década anterior. As mulheres ‘brasileira aparecem no topo de qualquer lista entre as maiores consumidoras dessa categoria de medi- ‘camento em todo o planeta. | ‘Outra opcio de tratamento da obesidade €aci- ‘rurgia baritrica, capaz de cortar até 50% do peso Jogo nos primeiros meses — na média, obtém-se redugao de 30%. Trata-se, no entanto, de um mé- 2S0e M0,2008 87ALIMENTAGAO () PRESENTE INCLUSAO Cadoiras espagosas e capazes de suportar até 300 quilos foram instaladas nas estagdes de metro pauiistanas todo altamente invasivo. Ainda assim, tem sido adotado como derradeira alternativa por milha: res de pessoas no Brasil. Nos iltimos cinco anos, o namero dessas cirurgias explodiui no pais. Su- biu 39% — de 72.000, em 2012, para 100000, em 2016 —, segundo a Sociedade Brasileira de Ci- rurgia Bartrica e Metabslica. (© aumento da quantidade de obesos vem exi ‘gindo a adogio de varias medidas que visam aofe- recer a eles um maior grau de bem-estar. No Esta- do de So Paulo, por exemplo, uma lei em vigor desde 2006 obriga cinemas, teatros, casas de shows e empresas de transporte pilico a assegu- rar, nominimo, duas cadeiras especiais, mais espa- cosas, para ser usadas por pessoas acima do peso. Com isso, vagies e estacoes de metro ganharam assentos de 88 centimetros de largura e com capa- cidade para suportar até 300 quilos. ‘Dos mais de 100 milhes de brasileiros acima do peso, 40% nao conseguem emagrecer mudan- do apenas o cardpio ou o estilo de vida — $6 0b- tém resultados efetivos com a ajuda de outras es tratégias. Nao se trata, como se costuma supor, da mera auséncia de forga de vontade,e sim das pro- prias especificidades da obesidade. A doenca, em sua indiscutivel complexidade, envolve fatores metabélicos, desequilibrios quimicos e genético. Cerca de cinquenta substéncias, entre horménios (98 250 10H0.2018 QUERRA CONTRA ABALANCA Amulher brasileira ¢ camped mundial no uso de anfetaminas ceneurotransmissores, regulam 0 apette, asacie- dade eo paladar para um ou outro alimento, ‘Pesquisas que acompanharam populacées por décadas foram capazes de entender melhor @ im- pacto dos alimentos, apontando os verdadeiros *vildes" —o agticar, os ultraprocessados etc. —€ absolvendo aqueles que tradicionalmente eram demonizados. 0 caso mais exemplar nesse sentido foi 0 ovo, Na gangorra do julgamento cientifico, ele acabou inocentado. A liberagio se estendeua ‘outros alimentos ricos em colesterol, como 0 ca- mario, coxa de frango com pele, que fique bem ‘laro), coragao de galinha, a lula ¢ 0 bacalhau. Os habitos a mesa, entretanto, continuam so- frendo reviravoltas constantes. Algumas mudan- ‘gas surgem por modismos, como o do suco verde (Crutas com couve), considerado, sem comprova- 40, um meio para “limpar” o organismo. A ex- pectativa, contudo, é que haja um retorno &ali- mentacao do passado, com a revalorizagio da ‘chamada “comida de verdade” —o avesso do fast- food. Dizem os estudiosos Jean-Louis Flandrin ¢ ‘Massimo Montanari em seu monumental Hist ria da Alimentagdo: “As transformagées sio ine- vitaveis e seria initil lamentar 0 passado — um pasado, no esquecamos, no qual a fome foi, ‘uitas vezes, a protagonista. Saber administrar a relagdo do presente com o passado, a tradigao ea rmudanga, € uma tarefa que cabe tanto a nossa ge~ ragao quanto coube as precedentes. Isso permite cenriquecer nosso patrim@nio gastronémico”.