S : pasien mengatakan pusing dan mual sudah berkurang

O : ku : stabil Kes : CM

TD : 106/72mmHg N : 76x/menit

MAP : 81 mmHg S : 36.8C

Spo2 : 97% RR : 18 x/mnt

- Terpasang IVFD RL 20 tpm pada tangan kiri uk. G20

- Makan: (+) 1 porsi
- Minum (+)
- BAB : (-)
- BAK : (-) spontan

A:

1. Deficit volume cairan

2. Resiko infeksi

P:

1. Observasi K/U, TTV, GCS @shift

2. Bantu ADL pasien
3. Anjurkan pasien sudah cukup minum
4. Dorong masukan nutrisi pasien
5. Pertahankan teknik aseptic
6. Batasi pengunjung
7. Anjurkan px cukup istirahat
8. Diet : TKTP
9. Delegatif dalam pemberian terapi

Adv. dr. Wira, Sp.PD

1. IVFD RL 20 tpm
2. Ondancentron 3x4mg (IV) pk. 15.30
3. Paracetamol 500mg (po) k/p
4. h/I px ada cek DL ulang, hasil(+), dr (+) maklum
5. cek DL @ 12 jam, cek Dl ulang pk. 18.00, blanko (+) terlampir