BERKAS RUJUKAN PARSIAL LABKES

NO NAMA UMUR ALAMAT ALAMAT RUJUKAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
AL LABKES

NO. BPJS TOTAL KWITANSI

 BERKAS RUJUKAN PARSIAL PARAHITA

NO NAMA UMUR JK ALAMAT ALAMAT RUJUKAN

1 NY. HJ. NURAENI 50 P JL. GOA RIA KLINIK INGGIT
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
ITA

NO. BPJS
 BERKAS RUJUKAN PARSIAL PARAHITA

NO NAMA ALAMAT ALAMAT RUJUKAN NO. BPJS

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26
27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48
HITA

TOTAL KWITANSI
 BERKAS RUJUKAN PARSIAL P.A

NO NAMA ALAMAT ALAMAT RUJUKAN NO. BPJS TOTAL KWITANSI

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
 BERKAS RUJUKAN PARSIAL PRODIA

NO NAMA ALAMAT ALAMAT RUJUKAN NO. BPJS

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26
27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48
DIA

TOTAL KWITANSI
 BERKAS RUJUKAN PARSIAL DARAH

NO NAMA ALAMAT ALAMAT RUJUKAN NO. BPJS TOTAL KWITANSI

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48