‫شػبة المػلٍمات الدوائّة‬

‫النلؿ (لواع الصمو )‬

‫ما ًٍ النلؿ؟‬

‫ِػرف النلؿ باهي مرض زِادة ثطبؼ لٍن الرلد ‪ ,‬شّح ِجراوح لٍن الموؽكة المطابة‬
‫من البوُ الفاثس إلَ البوُ الداهن او الرمادي المزرق ‪ ,‬وثػجمد درزة اللٍن ثبػا لمٍلع‬
‫ثرصب ضبؾة المّالهّن ـُ الرلد ‪,‬وؽالبا ما ِنٍن اهجشارى ـُ الوشاء بّن صن‬
‫الػشرِن والخمشّن ‪,‬وًٍ الو شٍّغا غود الرزال‪.‬‬
‫الصباب‪:‬‬
‫ِػد الصجػداد الٍراخُ والجػرض للشمس من الػٍامو الرئّشّة ـُ ثؽٍر النلؿ ‪,‬وهذلم ثلػب الجاخّرات الٌرمٍهّة‬
‫دورا ـُ بػظ الوشاء هالصٍامو شّح ِرثفع مشجٍى ًرمٍهات الصجروزّن والبروزشجّرون وهذلم الٌرمٍن‬
‫الموشػ للخالِا الطبؾّة )‪ , (MSH‬وـُ الوشاء اللٍاثُ ِشجخدم شبٍب موع الصمو المرهبة او اللٍاثُ ِاخذن‬
‫الٌرمٍهات البدِلة المصجٍِة غلَ ًرمٍن البروزشجّرون )‪ (HRT‬ـُ صن الّاس ‪,‬هما ِػزى اِغا إلَ بػظ‬
‫المشجصغرات المٌّرة للبشرة الجُ لد ثزِد من إهجاج ضبؾة المّالهّن ومفالمة النلؿ ‪ ,‬ولنن ِبكَ المشبب‬
‫الصكّكُ للنلؿ ؽّر مػروف‪.‬‬
‫الغراض ‪:‬‬
‫إن الزِادة ـُ ضبؾة المّالهّن (الطبؾة الجُ ثػؽُ لٍن البشرة) ـُ الرلد ثظٌر بشنو رئّشُ ـُ الٍزي بدالخة‬
‫اهماط؛ اوصػ الٍزي )‪(centrofacial‬وًٍ الومػ ال ه در شٍّغا شّح ِظٌر غلَ الربٌة ‪,‬الهؿ ‪,‬الذلن‪,‬الخدِن‬
‫والشفة الػلّا ‪,‬وهمػ ِظٌر غلَ الٍزوجّن )‪, (malar‬والخر ِشجلزم الفم الشفلُ )‪, (jawbone‬وهادرا ما ِظٌر‬
‫غلَ الشاغد واغلَ الطدر ‪,‬شّح ثبدو المواؼق المطابة بالنلؿ الواثرة ـُ ـطو الطّؿ بلٍن اؽمق ؛بشبب‬
‫شدة شرارة الشمس ـغال غن بالُ الفطٍل ‪.‬‬
‫الجشخّص‪:‬‬
‫ِجم ثشخّص النلؿ باصجخدام عٍء وود )‪ (wood's light‬الذي ِملم ؼٍل مٍزّا ِجراوح بّن ‪433-343‬‬
‫هاهٍمّجر لجصدِد مٍلع الجطبؼ ‪,‬وهادرا ما ِشجػان باخذ خزغة من الرلد لصجدواء المشببات الخرى لزِادة ثطبؼ‬
‫الرلد مما ِشاغد ـُ ثصدِد ؼرِكة المػالرة‪.‬‬

‫‪1‬‬
 ‫المػالرة ‪:‬‬
‫ِمنن لغراض النلؿ ان ثجالشَ بدون اللرٍء إلَ المػالرة وِصدث ًذا غود الصٍامو خالل صوة بػد الٍلدة‪ ,‬او‬
‫بػد الجٍلؿ غن اصجخدام شبٍب موع الصمو او الٌرمٍهات البدِلة )‪,(HRT‬ولنن غلَ المراى المطابة اصجخدام‬
‫والُ شمس مواصب وثروب الجػرض لشػة الشمس ‪.‬‬
‫لنن من الممنن ان ِنٍن غالج النلؿ ضػبا شّح إن ضبؾجي ثجؽٍر ثدرِرّا وهذلم ثجالشَ غود اصجخدام بػظ‬
‫الػالزات ‪,‬ومن الػالزات ال ه در شٍّغا ‪:‬‬
‫‪ o‬غٍامو ثفجّس البشرة (‪ : )skin lightening agents‬ثػجبر ًذى الػٍامو من الولٍِات الجُ ثشجخدم ـُ‬
‫غالج النلؿ ‪ ,‬وِكٍم مبدا غملي غلَ اصجٌداف اهزِم الجّروزِوّز )‪ ) tyrosinase‬الذي ِػجبر الهزِم‬
‫المصدد لطواغة المّالهّن المشؤول غن زػو الرلد داهوا ‪.‬‬
‫وثشمو ‪:‬‬
‫‪ًّ -1‬دروهّوٍن( ‪ِ : )Hydroquinone‬ػجبر من اول الػٍامو المشجخدمة ـُ غالج النلؿ ‪ِ ,‬جم ثؽبّكي غلَ‬
‫الرلد وِػمو غلَ ثفجّس البشرى ‪ ,‬وٍِزد ب اشنال مخجلفة ( هرِم ‪ً ,‬الم ‪ ,‬ؽشٍل ‪ ,‬صائو ) ‪.‬‬
‫‪ -2‬شمظ ازلِم ( ‪.)Azelaic acid‬‬
‫‪ o‬الرثّوٍِدات المٍعػّة )‪ ًٍ : ) Topical retinoids‬هٍع من ـّجامّن (ا) الذي ِشاغد غلَ زِادة مػدل‬
‫صكٍط خالِا الرلد المّجة و ظٌٍر اخرى زدِدة‪ .‬وًذا ِرػو النلؿ ِجالشَ بشرغة اهبر‪.‬‬
‫‪ o‬الجكشّر النّمّائُ )‪ٍِ : ) chemical peels‬ضؿ للصالت المجٍصؽي الَ الشدِدى ـُ شال غدم‬
‫الصجرابي الَ الَ غٍامو ثفجّس البشرى ‪ ,‬ثؽبق ًذى المٍاد مٍعػّا ‪ِ ,‬كٍم مبدا غملٌا غلَ ثكشّر النلؿ‬
‫واغادة بواء الخالِا الرلدِة ‪ ,‬وًواك خالخة اهٍاع من الجكشّر الشؽصّة والمجٍصؽي والػمّكي ‪.‬‬
‫‪ o‬الػالج باللّزر والػالج المػجمد غلَ الغٍء (‪ : ) laser and light-based therapy‬وِشجخدم اهٍاع‬
‫مجػددة من اللّزر ثبػا للصالة المراد غالزٌا ‪.‬‬
‫ارشادات ‪:‬‬
‫‪ -1‬غود اخجّار والُ الشمس ِرب ان ٍِـر الصماِة عد الشػة ـٍق البوفشرّة (‪)UVA +UVB‬؛ لن‬
‫اشػة ‪ ًُUVA‬المشؤولة بشنو هبّر غن ثؽٍر النلؿ ‪,‬شّح إهٌا لادرة شجَ غلَ اخجراق ززاج‬
‫الواـذة وهذلم اصجخدام موجذ ِصجٍي غلَ غامو الصماِة من الشمس (‪ 33 )SPF‬ـاه در ‪,‬وان ِصجٍي‬
‫غلَ اهشّد الزهم واهشّد الجّجاهٍّم الجُ ثصمُ من اشػة الشمس ‪,‬وِرب وعػي بنمّة هاـّة لبو ‪23‬‬
‫دلّكة من الخروج من الموزل وإغادة وعػي هو صاغجّن ‪.‬‬
‫‪ِ -2‬رب وعع والُ الشمس غلَ مدار اِام الشوة؛ لن الشػة ـٍق البوفشرّة مٍزٍدة ـُ الزٍاء الؾائمة‬
‫والماؼرة اِغا ‪.‬‬

‫‪2‬‬
 ‫‪ِ .‬منن ان ِجفالم النلؿ من الصرارة اخواء الؽٌُ او الجػرض للٌٍاء الشاخن ‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫شاشات النمبٍّثر ثوبػح موٌا همّة ضؾّرة من الشػة ـٍق البوفشرّة ‪,‬ـّرب شراء شاشة للصماِة من‬ ‫‪-4‬‬
‫الشػة ـٍق البوفشرّة ‪.‬‬
‫ثروب الشمس و الصماِة موٌا لبو المػالرة الؽبّة مدال باشػة اللّزر‪ ,‬و هرِمات الجبّّظ‪ ,‬و الدوِة‬ ‫‪-5‬‬
‫الجُ هشجخدمٌا لػالج النلؿ‪ ,‬شّح اهٌا ثرػو الرلد اه در غرعة لالشػة ـٍق البوفشرّة الجُ ِمنن ان‬
‫ثرػو النلؿ اصٍا‪.‬‬
‫ِرب إِكاف الػدِد من النرِمات المشجخدمة لػالج النلؿ اخواء الصمو والرعاغة الؽبّػّة ؛بشبب‬ ‫‪-6‬‬
‫اشجمالّة ثاهّرًا غلَ الروّن او الؽفو الرعّع واله جفاء باصجخدام المشجصغرات الجرمّلّة إلخفائي‪.‬‬
‫ارثداء لبػة واصػة الصٍاف والوظارات الشمشّة لصماِة الٍزي من اشػة الشمس‪.‬‬ ‫‪-7‬‬
‫وـُ شال اصجخدام الدوِة ِرب إثباع إرشادات الؽبّب او الطّدلهُ شٍل هّفّة الصجخدام ‪.‬‬ ‫‪-8‬‬

‫الخار الراهبّة ‪:‬‬

‫‪-1‬ثٌّذ مؤلت للبشرة‬

‫‪-2‬غود اصجخدام ثراهّز غالّة من الٌّدروهّوٍن (‪ )hydroquinone‬ولفجرات ؼٍِلة ( من بغػة اشٌر إلَ صوٍات‬
‫)ممنن ان ِصدث ما ِػرف ب (الداء الضفر الصجكالبُ) (‪ )ochronosis‬المجمدو بجلٍن الرلد باللٍن الرمادي‬
‫المزرق مع ـرط الجطبؼ ـُ المواؼق المػرعة للغٍء شّح ِرب الجٍلؿ غن اصجخدام الدواء‪.‬‬
‫‪-3‬اصجخدام شمظ الزالّم (‪ ) azelaic acid‬من الممنن ان ِجشبب باغراض هالصنة والشمرار وزفاف البشرة‬
‫وشرلان مؤلت الجُ ثجصشن بػد ‪ٍِ 33-14‬ما من الصجخدام ‪.‬‬
‫اصجشارة الؽبّب‪:‬‬

‫‪-1‬ـُ شالة شدوث ثطبؼ للبشرة لفجرة ؼٍِلة دون الجالشُ ‪.‬‬
‫‪-2‬اذا لشظت ثٌّذ للبشرة او ؽمكان لٍهٌا مرة اخرى بػد المػالرة ‪.‬‬
‫‪-3‬اذا وازٌت اي مشاهو اخرى‬

‫===========================‬

‫‪4192/6/91‬‬
‫اعداد الدكتورة الصيدالنية ‪:‬‬
‫إسراء عماد عبابنه‪.‬‬
‫هبة علي االبراهيم ‪.‬‬
‫تحت اشراف ‪ :‬الدكتورة الصيدالنية نداء الرواشده ‪,,‬‬
‫الدكتورة خولة نصير‬

‫‪3‬‬