ne POURUOAERAH METRO Av fF fice FET METRO TANGERANG KOTA mor: 09- SEKTOR NEGLASAR Omens to Dew lon afna Healasan 15128 te Cs) JRAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIA\ POLICE RECORD Nomor : SKCK/YANMAS/ 520/1/2019/ SEKTOR NEGLASAR! This is fo cert that Nama DIMAS SATVA PAMBUD! NARHADI Name amin LAKI- LAK ‘Sex Kebangsaan INDONESIA. ‘Nationality Agama ISLAM Religion Tempat_dan tol lahir ‘TANGERANG, 23 SEPTEMBER 1994 Pace and date of ith ‘Tempat tinggal sekarang WISMA HARAPAN BLOK A.3 NO. 40 RT. 05/09 KEL. GEMBOR Current adcress KES. Pt rA TANGERANG Petes : \ Secupton ene Nomar Kart Tanda Penduduk apes ng Giizens card number Nomor Paspor/KiTA * PasspordKITASIKITAP numbor Rumus sidk jan Fingerprints Formula etelsh diadak yma ia berada di Indonesia dari "23 SEPTEMBER 1994 ‘uring hisfher stay in indonesia from ‘sampai dengan to SEKARANG 0 init sn dengan permohonan sine cartifate 5 ssued atthe request fo the applicant Intuk keperluanymenuju* PERSYARATAN MELAMAR PEKERJAAN For the purpose Berlaku dari tanagal + 09 JANUAR! 2019 TIDAK UNTUK KELUAR NEGERI Valid rom ‘Sampai dengan + 09 JULI2019 NOT FOR ABROAD To *)coret yang tidak peri