SEKRIMA SEKRIMA

SEndika KRIstianina MAlagasy SEndika KRIstianina MAlagasy

FIROTSAHANA FIROTSAHANA

Laharana : / / / (1) Laharana : / / / (1)

Daty : / / / (1) Daty : / / / (1)

Anarana :……………………………………………… Anarana :

………………………………………………
Fanampiny :
………………………………………………………… Fanampiny :
…………………………………………………………
Teraka ny : / / / Tao ……………… Teraka ny : / / / Tao ………………
Karapanondro : / / / / Karapanondro : / / / /
Nomena ny ………………………… Tao : Nomena ny………………………… Tao :
Adiresy fonenana : Lot Fkt …………………………….. Adiresy fonenana : Lot Fkt ……………………………..
Kaominina :
…………………………………. Distrika : …………………………….. Kaominina :
…………………………………. Distrika :……………………………..
Toeram-piasana (na anaran'ny mpampiasa) Toeram-piasana (na anaran'ny mpampiasa)
sy adiresy mazava …………………………………………………………………….
(2) sy adiresy mazava (
…………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………..
TITRE ao amin'ny toeram-piasana (2) :
…………………………………………………. TITRE ao amin'ny toeram-piasana (2) :
………………………………………………….
Asam-panjakana Asa tenany Tsy miankina:(3) Asam-panjakana Asa tenany Tsy miankina:(3)
Asa atao na ivelomana (4) Asa atao na ivelomana (4)
Izaho izy manao sonia eto ambany, dia manaiky marina fa milatsaka Izaho izy manao sonia eto ambany, dia manaiky marina fa milatsaka
ho isan'ny mpikambana ao amin'ny Sendika Fototra : ho isan'ny mpikambana ao amin'ny Sendika Fototra :
Daty : ………………………….. Daty : …………………………..
Contact : Tél. ……………………………………………………………………… Contact : Tél.
……………………………………………………………………………
E-mail : …………………………………………………………………… E-mail : …………………………………………………………………………
Sonian'ny mpilatska Sonian'ny mpilatska

Sonian'ny Tompon'andraikitra Isan'ambaratonga Sonian'ny Tompon'andraikitra Isan'ambaratonga

Sefo Faritra Vondrom-paritra Federasiona Kaonfederasiona Sefo Faritra Vondrom-paritra Federasiona Kaonfederasiona