Professional Documents
Culture Documents
OG
NPM : 1018011089 Paraf :
Tanggal osler : 17 April 2014
PROBLEM HIPOTESIS MEKANISME MORE INFO DON’T LEARNING DIAGNOSA PROBLEM DECISION TREATMENT
KNOW ISSUE SOLVING MAKING
Ny. J, 37 Mau Berkurangnya Status present Etiologi G3P2A0 Mencegah Tes Terminasi
tahun, hamil melahirkan kekuatan KU : TSS KPSW hamil aterm terjadinya nitrazin Observasi
anak ketiga dengan membran TD : 120/70 mmHg Diagnosa inpartu kala I infeksi Cek lab KU, DJJ
cukup bulan keluar air-air akibat infeksi RR : 20 x/mnt KPSW fase aktif Meningkat Hb, Ht, IVFD RL gtt
HPHT (terutama HR : 82 x/mnt Tindak dengan kan LED, xx/mnt
Riwayat infeksi T : 36,5oC lanjut riwayat kesejahtera leukosit, Skin test
persalinan ascenden dari KPSW pecah an ibu dan trombosit Ampicilin 3x1
sebelumnya vagina/serviks) Pemeriksaan Fisik Komplikasi ketuban 6 janin Memantau gr IV
normal Peningkatan Konjungtiva : KPSW jam JTH Rencana KU dan
Keluhan : mau tekanan intra Ananemis preskep terminasi DJJ
melahirkan uterin pada Edema : (-) kehamilan Persiapan
dengan keluar OUI (serviks Jantung : dbn terminasi
air-air ± 4 jam inkompeten, Pulmo : dbn
gemeli, JVP : tidak
RPP : hidramnion, meningkat
± 6 jam yang HAP, Hepar : tidak teraba
lalu os malposisi, Limpa : tidak teraba
mengeluh kontraksi/tekan
perut mules an Pemeriksaan Luar
yang menjalar myometrium) Tifut : 30 cm
ke pinggang Lain-lain (3 jbpx)
hilang timbul (sosek rendah, Memanjang, puka
makin lama merokok, Terbawah kepala
makin sering keturunan) Penurunan 4/5
dan kuat His 4x/10’/40’
DJJ :
R/ trauma dan TBJ : 2635 kg
diurut-urut
Status Obstetri
Inspekulo :
R/ post coital OUE terbuka
(-) Flour (-)
Fluksus (+)
Os ke dokter
spesialis
kebidanan dan Pemeriksaan Dalam
dirujuk ke (VT) :
RSAM Portio lunak
Pendataran 100%
Os mengaku Pembukaan
hamil cukup serviks 6 cm
bulan dan Ketuban (-)
gerakan janin Terendah kepala
masih Penurunan H II
dirasakan
Penunjuk UUK
Laboratorium :
Hb : 12,2gr/dl
Ht : 36%
Leukosit :
13.800/ul
Trombosit :
215.000/ul
Masa perdarahan
2’30’
Masa pembekuan
10’