INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CEST GUIA EUROPEAS 2017

DIAGNOSTICO INICIAL

 SINTOMATOLOGIA (DOLOR TORACICO PERSISTENTE, DOLOR AL CUELLO M, MANDIBULA

INFERIOR O BRAZO IZQUIERDO , FALTA DE AIRE, NAUSEA VOMITO , FATIGA
PALPITACIONES)
 EN LOS PRIMEROS 10 MIN EKG 12 DERIVACIONES
 SE DEBE DE TENER DISPONIBILIDAD DE CARDIODESFIBRILADOR POR RIESGO DE
FIBRILACION VENTRICULAR
 TOMAR MUESTRAS DE ENZIMAS CARDIACAS (NO DEBE DE RETRASAR EL TRATAMIENTO)
 CAMBIOS EKG HOMBRES MENORES DE 40 AÑOS AUMENTO DEL ST 2.5MM MAYORES DE
40 AÑOS MAYOR 2 MM MUJERES MAYOR A 1.5 MM
 EN CASOS DE QUE EL EKG SE REALICE PRECOZMENTE PUEDE QUE NO DENOTE SUPRA ST
PERO SI ONDAS T HIPERAGUDAS
 PACIENTES CON SITUACIONES ESPECIALES SE DEBE DE HACER IPC (INTERVENCIONISMO
CORONARIO PERCUTANEO) : BRI , MARCAPASOS , IAM POSTERIOR AISLADO ,
ENFERMEDAD MULTIVASO

TRATAMIENTO DE DOLOR, DISNEA Y ANSIEDAD

 MORFINA (ANALGESIA) CUIDAR BIEN DE DOSIFICACIONES PORQUE DISMINUYE EL EFECTO

ANTIPLAQUETARIO DE CLOPIDOGREL
 OXIGENO (SOLO SI SATO2 MENOR A 90% O PAO2 MENOR A 60MMHG ) HIPEROXIA PUEDE
GENERAR DAÑO MIOCARDICO
 ANSIEDAD (BENZODIACEPINA)

PARADA CARDIACA

 PACIENTE QUE CURSE CON PARADA CARDIACA-+ EKG DE IAMCEST (ANGIOGRAFIA DE

URGENCIA EN 2 H)
 HIPOTERMIA TERAPEUTICA TRAS LA REANIMACION DE PARADA CARDIACA DE PACIENTES
QUE NO RESPONDEN
 IPC PARA PACIENTES SIN ELEVACION DE ST PERO QUE SE SOSPECHE QUE TENGA
ISQUEMNIA EN CURSO

Tiempo máximo desde el PCM hasta el ECG y el diagnóstico* ≤ 10 min Máxima demora prevista
entre el diagnóstico de IAMCEST y la ICP primaria (paso de la guía) para escoger entre la estrategia
de ICP primaria o fibrinolisis (si este plazo no se puede cumplir, considere la administración de
fibrinolisis) ≤ 120 min Máxima demora entre el diagnóstico de IAMCEST y el paso de la guía en
pacientes que se presentan en un centro con ICP ≤ 60 min Máxima demora entre el diagnóstico de
IAMCEST y el paso de la guía en pacientes trasladados ≤ 90 min Máxima demora desde el
diagnóstico de IAMCEST hasta la administración de un bolo o infusión de fibrinolisis a pacientes
que no pueden cumplir los plazos indicados para la ICP primaria ≤ 10 min Máxima demora desde el
inicio de la fibrinolisis hasta la evaluación de su efecto (éxito o fracaso) 60-90 min Máxima demora
desde el inicio de la fibrinolisis hasta la angiografía (si la fibrinolisis fue eficaz) 2-24 h