Makalah

JOURNAL READING:
Pengobatan dan pencegahan malaria pada kehamilan dan bayi baru lahir
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Ujian Khusus Topik:
Adaptasi maternal janin
Yang Dibimbing Oleh
Linda Ratna Wati, SST, M.Kes

DisusunOleh:

Meiritsya Abir Putri Kharima 155070601111040

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2019
 BAB I

Rumusan Masalah
1. Bagaimana analisis dari jurnal yang berjudul “Treatment and prevention of malaria in
pregnancy and newborn”.
Tujuan
2. Memahami isi dari jurnal “Treatment and prevention of malaria in pregnancy and
newborn”.
 BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Jurnal Utama

2.1 Identitas Jurnal Utama

Judul : Treatment and prevention of malaria in pregnancy and newborn
Penulis : J. Perinat. Med
Tahun terbit : 2008
Penerbit : Walter de Gruyter
2.2 Isi Jurnal Utama
2.2.1 Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk meninjau diagnosis, dan rekomendasi saat ini untuk
pengobatan dan pencegahan malaria pada wanita hamil dan bayinya.
2.2.2 Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian Basis data Medline digunakan untuk
mengidentifikasi referensi yang akan memungkinkan analisis topik penelitian.

2.2.3 Hasil Penelitian

Diagnosis malaria bisa sulit. Diagnosis klinis didasarkan pada gejala pasien,
temuan fisik, dan riwayat epidemiologis. Malaria harus dicurigai pada pasien demam
yang tinggal di atau telah melakukan perjalanan ke daerah endemis.
Di daerah endemik pedesaan, prevalensi infeksi asimtomatik dan kurangnya
sumber daya sering menyebabkan fasilitas kesehatan perifer menggunakan pengobatan
dugaan untuk mengelola infeksi malaria. Pasien dengan demam tanpa sebab yang jelas
diduga menderita malaria dan dirawat tanpa konfirmasi laboratorium. Kebijakan praktis
ini memungkinkan pengobatan penyakit yang berpotensi fatal, meskipun juga sering
mengarah pada diagnosis yang salah dan penggunaan obat antimalaria yang tidak perlu.
Ini menghasilkan biaya tambahan dan meningkatkan risiko pemilihan parasit yang
resistan terhadap obat.
Pengobatan malaria selama kehamilan
Beberapa faktor harus dipertimbangkan mengenai pengobatan malaria selama
kehamilan: (i) pengobatan wanita yang terinfeksi dan (ii) pencegahan wanita yang
terpajan yang tidak terinfeksi.
Pilihan pengobatan malaria selama kehamilan harus sesuai dengan tingkat
keparahan penyakit ibu. Pasien yang lebih tua dengan penyakit malaria parah, termasuk
koma atau gangguan pernapasan, harus dirawat dengan pengobatan terbaik yang
tersedia terlepas dari keamanan reproduksi.
a. Pada wanita hamil dengan gejala atau asimptomat
Pada parasitemia, penyakit parah dapat terjadi, terutama jika wanita tersebut
tidak kebal. Obat yang terbukti aman harus digunakan kecuali tidak ada alternatif
kemanjuran yang terbukti tersedia. Namun demikian, untuk banyak obat baru yang
tersedia atau sedang dikembangkan, informasinya langka atau mengkhawatirkan. Risiko
dan manfaat harus dinilai dengan hati-hati karena malaria ibu mungkin memiliki
dampak besar pada ibu dan bayi baru lahir.
b. Pengobatan malaria tanpa komplikasi pada kehamilan
Keputusan tentang obat atau kombinasi obat yang akan digunakan selama
kehamilan akan tergantung pada keparahan penyakit ibu, kemanjuran obat, toksisitas
ibu dan janin, farmakokinetik kehamilan dan tingkat resistensi obat di daerah tersebut.
Sayangnya, penyakit ini mungkin sangat parah selama kehamilan tetapi informasi
tentang toksisitas dan farmakokinetik mungkin sangat terbatas. Seringnya muncul strain
yang resisten di berbagai wilayah di dunia dan kebutuhan untuk menggunakan obat-
obatan dengan keamanan janin yang tidak diketahui atau bahkan dengan toksisitas yang
terbukti merupakan tantangan besar bagi dokter. Banyak obat yang lebih tua tidak lagi
efektif dalam mencegah atau mengobati malaria di banyak bagian dunia dan sedikit
informasi yang tersedia tentang yang baru.
Tidak semua obat atau kombinasi dilisensikan di semua negara. Dengan demikian,
pengobatan lini pertama dan kedua dapat berbeda antara negara sesuai dengan tingkat
resistensi, biaya dan ketersediaan obat. WHO saat ini untuk pengobatan malaria tanpa
komplikasi pada kehamilan bergantung pada kombinasi artemisiin pada trimester kedua
dan ketiga sebagai pilihan pertama, sedangkan kina oral selama tujuh hari adalah pilihan
pertama pada trimester pertama kehamilan.
Sulfadoxine-pyrimethamine (SP)
Komponen menargetkan enzim yang berbeda dalam jalur asam folat parasit.
Dalam beberapa tahun terakhir saja, atau dalam kombinasi dengan yang lain, ini adalah
pengobatan lini pertama untuk malaria tanpa komplikasi di banyak negara Afrika. Di
lebih dari 20 negara di Afrika, saat ini direkomendasikan untuk pengobatan malaria.
Beberapa mutasi baru-baru ini diidentifikasi yang dapat membuat SP tidak berguna
secara terapi. Efek samping yang umum terjadi pada penggunaan berulang (sindrom
Stevens-Johnson dapat mengikuti terapi), tetapi insidensinya tidak meningkat pada
kehamilan. Meskipun SP telah terbukti embriotoksik pada tikus, dan meskipun wanita
hamil tidak boleh menggunakan SP selama trimester pertama kehamilan (secara teoritis
risiko menyebabkan cacat tabung saraf sekunder akibat defisiensi folat ibu), tidak ada
peningkatan aborsi spontan atau cacat bawaan telah dilaporkan. Tidak ada informasi
yang tersedia tentang farmakodinamik SP pada kehamilan.
Chloroquine
Meskipun chloroquine saat ini tetap efektif terhadap sebagian besar spesies, strain
resisten sangat umum dan jarang diindikasikan untuk mengobati P. falciparum.
Perlawanan yang muncul muncul di banyak wilayah di dunia. Chloroquine telah
digunakan secara luas dalam kehamilan untuk pengobatan dan pencegahan malaria dan
tampaknya aman selama kehamilan dan menyusui. Klorokuin dosis berlebih,
bagaimanapun, adalah umum dan mungkin memiliki efek yang parah. Penampilan secara
teoritis strain resisten saat ini membatasi penggunaannya walaupun masalah ini harus
dievaluasi dengan benar sebelum mengeluarkan obat ini dari sebagian besar protokol
pengobatan
Amodiakuin Aminoquinoline
mirip dengan klorokuin dan semakin banyak digunakan sebagai bagian dari terapi
lini pertama di mana klorokuin tidak efektif. Kemoprofilaksis amodiakuin dikaitkan
dengan toksisitas parah seperti agranulositosis dan gagal hati, tetapi ini tampaknya
jarang terjadi dengan pengobatan. Tidak ada data tentang toksisitas hewan yang telah
dipublikasikan dan informasi yang sangat terbatas tersedia tentang keamanan dan
tolerabilitas amodiakuin pada kehamilan.
Artesunat, artemeter dan artemisinin
Pengobatan dengan artemisinin harus dilanjutkan selama lebih dari tujuh hari jika
diberikan sebagai terapi obat tunggal dan, oleh karena itu, biasanya digunakan dalam
kombinasi dengan obat lain. Kombinasi dengan artimisinin dengan cepat menjadi sangat
umum dan merupakan rekomendasi saat ini oleh WHO untuk daerah endemis malaria
w114x. Belum ada resistensi yang ditunjukkan pada obat ini. Informasi yang tersedia,
terutama dari Asia Timur, menunjukkan bahwa artefinin setidaknya sama efektifnya
dengan pengobatan alternatif dan bahkan mungkin lebih baik. Semua obat ini dapat
menyebabkan efek samping yang serupa. Studi pada tikus dan kelinci telah menunjukkan
resorpsi janin dan kelainan kerangka bahkan pada dosis yang relatif rendah.
c. Pengobatan malaria berat atau rumit pada kehamilan
Quinine Quinine masih menjadi pengobatan pilihan untuk pengobatan parenteral
malaria berat pada kehamilan. Dalam kehamilan telah terbukti mengurangi anemia ibu
dan berat lahir rendah, terutama pada kehamilan pertama dan kedua. Kemoprofilaksis
klorokuin hingga saat ini banyak direkomendasikan selama kehamilan di wanita Afrika
untuk pencegahan malaria karena biayanya yang murah, ketersediaan, dan profil
keamanan yang baik selama semua trimester.
d. Intervensi non-farmakologis
Beberapa strategi telah dikembangkan untuk mengurangi risiko gigitan nyamuk
dan kerentanan pasien terhadap infeksi. Pengurangan kontak vektor manusia dengan
menggunakan kelambu berinsektisida (ITN). Upaya pengendalian vektor seperti
penyemprotan residu dalam ruangan dan pengurangan sumber (kontrol larva) dapat
dipertimbangkan tetapi beberapa faktor membatasi penggunaannya termasuk: biaya,
resistensi insektisida dan hambatan ekologis. Perlindungan gigitan nyamuk Nyamuk
biasanya menggigit antara petang dan fajar. Untuk menghindari digigit, wanita harus
tetap berada di dalam ruangan di tempat yang tertutup atau ber-AC selama periode
puncak gigitan dan jika di luar ruangan, mereka harus menutupi kulit mereka yang
terpapar dengan obat nyamuk.

Kesimpulannya
. Malaria bawaan pada umumnya didefinisikan sebagai malaria yang didapat oleh
janin atau bayi baru lahir langsung dari ibu, baik dalam kandungan atau selama
persalinan. Beberapa faktor lain harus dipertimbangkan dan memiliki peran kunci
dalam meningkatkan kontrol malaria pada kehamilan termasuk: akses ke obat-obatan
dan ketersediaan perawatan antenatal. Faktor baru spesifik lainnya: dosis, efek samping
dan efektivitas biaya dari berbagai strategi yang digunakan.