You are on page 1of 1
PEMERINTAH KABUPATEN BIAK NUMFOR DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BIAK KOTA DISTRIK BIAK KOTA JJendral Sudirman Biak— Papua Kode Pos 9815 SURAT KETERANGAN KESEHATAN DOKTER NOMOR: 440/ 7. (2019 Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Pemerintah pada Pusat Kesehatan Masyarakat Biak Kota berdasarkan Surat Permintaan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Papua No. 800/390, tanggal 30 Mei 2005 dan Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Biak Numfor No. 806/390, tanggal @2 Juni 2005, mengenai pengangkatan / penunjukan tim Dokter penguji tersendiri Kabupaten Biak Numfor, menerangkan bahwa : Nama + Puji Endah Setyowati Jenis Kelamin : Perempuan Biak, 23 Juli 1993 Tempat dan Tanggal Lahir Pekerjaan a Agama : Islam Alamat + JlsDiponogoro Asrama Polres Berdasarkan permintaan tertulis dari: Pribadi Tanggal 14 Maret 2019 Nomor : - Untuk dipergunakan sebagai pelengkap : Persyaratan Melamar Pekerjaan Hasil pemeriksaan F I S I K yang kami lakukan pada tanggal 14 Maret 2019 maka orang di atas kami nyatakan $& HAT dengan ketentuan sebagai berikut : Memenuhi syarat untuk semua jenis pekerjaan pada umumnya 2. Memenuhi syarat hanya untuk pekerjaan tertentu Surat Keterangan Kesehatan ini hanya berlaku selama 6 ( enam ) Bulan terhitung sejak ‘tanggal dikeluarkannya. Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Pemeriksaan Fisik Tinggi Badan : 153 cm Berat Badan 1 46 kg Gol. Darah Fees Buta Warna : Tidak iv

You might also like