GENERALIJE:

 Ime I prezime
 Kad ste rodjeni ?
 Gde ste rodjeni ?
 Cime se bavite ?
 Jeste li udati/ozenjeni ?- imate li dece*
 Trenutna adresa stanovanja

ANAMNESIS MORBI

Glavne tegobe:

 koje su se javile tokom bolesti I zbog kojih se javio lekaru ( recima pacijenta, zapisuje se
onako kako je pacijent izjavio).

Bliza anamneza:

 Kada je bolest pocela ?

 Kako je pocela (naglo ili postepeno) ?
 Prvi simptomi I znaci ?
 Hronoloski tok bolesti: redosled javljanja tegoba, njihov intezitet I tok
 Da li se lecio, ako jeste koje je lekove uzimao, kakav je bio njihov efekat (pitanje je
konkretno vezano za tegobe zbog kojih se covek javio; za ostale morbiditete informacije
treba upisati u ANAMNESIS VITAE )

Opste pojave:

 Temperatura
 Znojenje
 Malaksalost
 Telesna masa: gubitak/dobijanje na tezini

Anamneza po sistemima:

Organi za disanje:

 Da li ima smetnje pri disanju; prohodnost disajnih puteva (dise li na nos ili na usta)
 Da li ima sekrecije iz nosa ?
 Da li ima gusenja (sviranja u grudima ) ?? I u kojim situacijama
 Da li kaslje ; ako da: u koje doba dana/godisnje doba ( ne znam zasto je to bitno ); da li
iskasljava, koliko, kakvog izgleda; koliko dugo kaslje I iskasljava;
 Da li ima bolove u grudnom kosu ; ako ima da li se pojacavaju pri disanju/kaslju

Organi za krvotok:

 Da li se zamara ; pri naporu; hodu uz brdo, penjanju uz stepenice ( koji sprat );hodu po
ravnom
  Da li otezano dise; pri kakvom naporu (teskom,srednjem, lakom)
 Ima li napade gusenja; budi li ga gusenje nocu; moze li da lezi na ravnom; ustaje li nocu
zbog gusenja; je li mu lakse kad ustane iz kreveta;
 Ima li osecaj lupanja ili preskakanja srca
 Da li je primetio otoke noge ili trbuha; gde; (pretibijalni, oko clanaka itd ); u koje doba
dana je to najizrazenije;
 Da li ima bolove iza grudne kosti; kakav je karakter te boli (tistanje, peckanje, stezanje,
jak ostar bol); u kom predelu se javlja; siri li se I kuda ( anginozni bol); koliko traje (
sekunde minuti sati ); ima li nesto sto provocira taj osecaj bola I kako prestaje (
nitroglicerin);
 Da li dobija bol u nogama pri hodu I posle koliko metara hoda ( klaudikacije,
aterosklerotske promene, bol u vidu grceva zbog slabije oksigenacije, ,, posmatraci
izloga,, )

Organi za varenje:

 Kakav je apetit
 Da li zedja
 Ima li smetnji pri gutanju hrane
 Ima li gorusicu, kiselinu, podrigivanje, stucanje
 Ima li bol u zelucu; ako da kad ( pre ili posle uzimanja hrane); pitati za karakter boli (
intezitet, ritmika javljanja, koliko traje)
 Muka,gadjenje,povracanje
 Da li je povracao krv
 Ima li nadimanja
 Kakva je stolica ( konzistencija, (da li je redovna), boja (bela ili crna), ima li primesa (krvi I
sluzi)
 geIma li bolova u abdomenu ispod rebarnih lukova; ispod desnog rebarnog luka, gde
propagira, da li je pracen mukom,povracanjem, jezom I temperaturom ( ispitivanje za
holecistitis)
 Da li je ikada zuteo; sa bolom ili bez; kakva je bila boja mokrace I stolice; ima li svrab;

Genitourinarni sistem:

 Ima li smetnji pri mokrenju ( peckanje… )

 Da li ucestalo mokri ( malo I cesto- cistitis)
 Manje ili vise obilno
 Kako zapocinje mokrenje; mokraca nevoljno odlazi ( inkontinecija )
 Da li je primetio promenu boje ili izgleda mokrace; Da li je bilo krvi u mokraci
 Oseca li bol ili peckanje pri mokrenju
 Da li je bilo krvi u mokraci
 Da li ima bolove u predelu bubrega; karakter boli; intezitet; propagacija; lokalizacija; da
li je bio pracen mukom povracanjem I temperaturom I kakvom diurezom
  Za prostatu; kako otpocinje mokrenje da li je mlaz oslabljen, da li ima osecaj da nije
dovoljno ispraznio besiku I mokri li cesto nocu)
Zene ( genitalni sistem):
 Kad je bila prva menstruacija menarha;
 Da li je uredna ( redovna, krvarenje normalno)
 Koliko dana traje
 Da li je pracena bolovima; obilnim krvarenjem
 Datum poslednje mensturacije
 Dismenoreje(produzeno krvarenje) I metroragije(produzena krvarenja) menopauza (
u kojoj godini);
 Broj trudnoca; prirodnim putem ili carskim rezom; da li je bilo komplikacija; da je
imala pobacaje spontane/namerne; da li je dojila bebu ( Sheenanov sindrom)

Muskarci :

 Promene na polnom organu

 Promene u seksualnom zivotu
 Bolovi u penisu u erekciji
 Bolovi u skrotumu
 Da li moze da odrzi erekciju
 Da li ejakulacija nastaje pravovremeno I da li je bolna
 Moze li da dozivi orgazam

Lokomotorni sistem:

 Ima li bolova pri kretanju, radu I u kom delu kostano-misicnog sistema

 Kakav je karakter bola- intezitet I trajanje; javlja li se povremeno/stalno; u jednom ili vise zglobova;
dali bol seta od jednog do drugog zgloba; da li su praceni crvenilom, otokom, temperaturom I
kakva je pokretljivost zahvacenih zglobova ( smanjena, ogranicena, ukocena)
 Ima li jutarnje ukocenosti zglobova (artritisi-ujutru, degenerativne- kasnije u toku dana)
 Ima li bolova u misicima; kako se manifestuju intezitet bola; da li je pracen smanjenom misicnom
snagom
 Ima li deformacija; od kad su prisutne;
 PITATI ZA VREMENSKI ASPEKT SVIH POREMECAJA

Cula I nervni sistem:

 Da li ima dobar san

 Glavobolje, nesvestice, vrtoglavice(osecaj da se stvari vrte oko njih); da li su pracene mukom,
gadjenjem, povracanjem (ako su pracene, najverovatnije su poremecaji labirinta);
 Da li su razdrazljivi; skloni placu
 Pitati za parastezije( osecaji peckanja, trnjenja); znak ostecenja nerava
 Poremecaj svesti- mraci li im svest
  Da li dobro vidi
 Ima li bol u ocima,peckanje, osecaj stranog tela,crvenilo, suzenje
 Da li ima duple slike
 Kako cuje
 Ima li bilo koje teskoce sa sluhom
 Ima li problema sa ostalim culima (da li normalano oseca ukus I miris I ocuvan osecaj dodira )

ANAMNESIS VITAE

 Da li je prelezao decje bolesti-boginje ( male, velike), zauske itd.

 Da li je redovno vakcinisan
 Hospitalizacije; koliko I iz kojeg razloga (teze bolesti )
 Da li je imao neke hirurske intervencije; kad; sta je operisao
 Da li je alergican na: lekove, dijagnosticke preparate(jod), dezinfekciona sredstva,hranu…
 Da li se leci od necega (pitati iz vremenskog aspekta, od kad boluje, od kad se leci itd.); I lekovi
koje koristi;

ANAMNESIS FAMILIAE

 Da li su mu zivi roditelji; ako nisu, od cega I sa koliko godina su upokojeni

 Ispitati za bolesti u porodici vezane za heriditet: dijabetes, koronarna bolest, krvne bolesti,
bolesti bubrega, rak, dusevni poremecaji , epilepsija, alkoholizam, TBC

SOCIJALNO EPIDEMIOLOSKI PODACI:

 Cime se bavite; koje je vase zanimanje (rizicna zanimanja*)

 Uslovi rada
 Uslovi zivota I stanovanja (kuca, stan, posedovanje ljubimaca)
 Kakvu vodu koristi ( sa gradske mreze ili iz bunara )
 Da li je na nekom posebnom rezimu ishrane
 Da li pusi; koliko cigara dnevno
 Da li konzumira alkohol; vrsta pica I kolicina
 Koristi li neke psihoaktivne supsance; sedative, droge
 Da li je fizicki aktivan