FISIOLOGÍA

Contido
Introdución
Tema 1. - Concepto de Fisioloxía. Evolución do concepto. A Fisioloxía en Odontoloxía.
Unidade temática I: Medio interno e líquidos do organismo
Tema 2. - Concepto de medio interno e da organización xeral do corpo humano.
Homeostasia. Sistemas de control.
Tema 3. - Compartimentos líquidos do organismo: contido de auga e as súas variacións
fisiolóxicas. Distribución da auga nos compartimentos. Principio do indicador. Distribución
iónica nos compartimentos.
Unidade temática II: Movemento de substancias a través de membranas
Tema 4. - Membrana citoplasmática: difusión, difusión facilitada, transporte activo.
Desprazamento de auga: ósmose.
Tema 5. - Movemento de líquidos e solutos no compartimento extracelular. Capilares
sanguíneos: ultrafiltración. Capilares linfáticos.
Tema 6. - Intercambio de substancias nos compartimentos transcelulares.
Unidade temática III: Sistema Nervioso
Tema 7. - Organización funcional do sistema nervioso.
Tema 8. - Potencial electroquímico. Potencial de membrana. Potencial de acción: umbral,
sumación, período refractario. Condución do impulso nervioso e velocidade de propagación.
Tema 9. - Sinapse: unión neuromuscular. Sinapse entre células nerviosas. Terminacións
nerviosas no músculo liso.
Tema 10. - Músculo esquelético: propiedades mecánicas, actividade eléctrica, resposta
contráctil e características metabólicas. Músculo liso.
Tema 11. - Receptores sensoriais: tipos de información e de receptores. Interacción
receptor-nervio. Neurona sensorial primaria, secundaria e terciaria. Propioceptores:
receptores musculares e tendinosos. Extereoceptores: sensibilidade cutánea.
Tema 12. - Proxeccións centrais dos receptores sensoriais. Sistemas sensoriais: medula
espiñal, tronco cerebral, tálamo, corteza cerebral.
Tema 13. - Organización xeral do movemento. Organización da medula espiñal: reflexos
espinais. Control da postura. A marcha. Movemento voluntario.
Tema 14. - Sistema nervioso autónomo. Hipotálamo-Sistema límbico.
Unidade temática IV Sangue
Tema 15. - Plasma sanguíneo: compoñentes inorgánicos e orgánicos. Funcións das proteínas
plasmáticas. Funcións do plasma.
Tema 16. - Coagulación.
Tema 17. - Funcións dos eritrocitos. Hemoglobina. Produción, vida e lise dos glóbulos
vermellos. Grupos sanguíneos.
Tema 18. - Leucocitos: tipos características e funcións.
Unidade temática V Corazón e circulación
Tema 19. - Corazón: fenómenos eléctricos. Fenómenos mecánicos e ciclo cardíaco.
Tema 20. - Frecuencia cardíaca. Forza de contracción do corazón. Inervacíón do corazón.
Gasto cardíaco.
Tema 21. - Características xerais da circulación arterial e venosa. Determinación da presión
arterial. Control de fluxo no sistema vascular. Regulación da presión arterial.
Tema 22. - Circulación no dente e o seu ámbito.
Unidade temática VI Aparato respiratorio
1
Tema 23. - Ventilación pulmonar: forzas e resistencias. Volumes e capacidades pulmonares.
Tema 24. - Circulación pulmonar. Relación ventilación-perfusión. Difusión. Probas de
función pulmonar.
Tema 25. - Receptores de distensión. Quimioceptores centrais. Xeración do ritmo
respiratorio.
Unidade temática VII Ril e vías urinarias
Tema 26. - Nefrona. Circulación renal. Filtración glomerular.
Tema 27. - Función do túbulo proximal. Función da asa de Henle. Función do túbulo distal e
do túbulo colector.
Tema 28. - Control da actividade osmótica do organismo.
Tema 29. - Regulación do volume extracelular e do volume de sangue.
Tema 30. - Función amortecedora do sangue e os líquidos.
Tema 31. - Control respiratorio e renal do pH do sangue.
Unidade temática VIII Aparato dixestivo
Tema 32. - Secreción de saliva: compoñentes e funcións. Mecanismos de secreción salivar.
Regulación da secreción de saliva.
Tema 33. - Secrecións gastrointestinais. Absorción de nutrientes no tracto gastrointestinal.
Movementos do tracto dixestivo.
Unidade temática IX Sistema endócrino
Tema 34. - Hormonas: natureza química. Mecanismo de acción das hormonas.
Tema 35. - Hipotálamo. Hipófise.
Tema 36. - Tiroide. Paratiroide.
Tema 37. - Páncreas.
Tema 38. - Suprarrenais.
Tema 39. - Testículos. Ovarios. Placenta.
Bibliografía básica e complementaria
-Bases Fisiológicas de la Práctica Médica (14ª edición). Best & Taylor. Panamericana. 2010.
-Fisiología Humana (10ª edición). Stuart Ira Fox. McGraw-Hill/Interamericana. 2008.
-Tratado de Fisiología médica (12ª edición). Guyton A.C., Hall J.E. McGraw-
Hill/Interamericana. 2011.
-Fisiología humana: un enfoque integrado (4ª edición). Silverthorn, D.U. Panamericana.
2008.
-Fundamentos de Fisiología (1ª edición). Martín Cuenca, E. Thomson. 2006.
-Fisiología Médica (20ª edición). Ganong, W.F. Manual Moderno. 2006.
-Fisiología (6a edición). Berne R.M., Levy M.T. Elsevier. 2009.
-Fisiología Humana (3ª edición). Tresguerres J.A.F. Interamericana. 2005.
-Anatomía y fisiología del cuerpo humano (1ª edición). Tresguerres J.A.F. McGraw-Hill
Interamericana. 2009.
-Medical Physiology (2ª edición). Boron Boulpaep. Elsevier. 2008.
-Fisiología oral. Bradley R.M. Panamericana. 1984.
-Essentials of Oral Physiology. Bradley R.M. Elsevier. 1995.
-Principios de neurociencia (4ª edición). Kandel E.R., Schwartz J.H., Jessel T.M. McGraw-Hill
Interamericana. 2001.

2
 Introducción
Tema 1.- Tema 1.- Concepto de Fisiología.
Evolución del concepto. La Fisiología en
Odontología.
¿que es la fisiología?
 ¿que es la fisiología?

intenta explicar los factores físicos y químicos

responsables del origen, desarrollo y progresión de la vida
 ¿hay varias fisiologías?

fisiología general: mecanismos básicos comunes a todas

las formas de vida
fisiología descriptiva
fisiología comparada: estudia la misma función en
diferentes especies
fisiología humana
fisiología oral
 ¿porque fisiología en odontología?

aparato estomatognático
UNO.- no solo función digestiva
aparato de relación: fonación/agresiva/sexual
funciones que dependen mayoritariamente de la
integridad y actividad integradora de SNC
DOS.- puede ser asiento de
a) patología oral
b) patología que presenta manifestaciones orales
c) patología con repercusión oral
 Programa
Introducción
Tema 1.- Concepto de Fisiología. Evolución del concepto. La Fisiología en Odontología.

Unidad temática I: Medio interno y líquidos del organismo

Tema 2.- Concepto de medio interno y de la organización general del cuerpo humano.
Homeostasia. Sistemas de control.
Tema 3.- Compartimentos líquidos del organismo: contenido de agua y sus variaciones
fisiológicas. Distribución del agua en los compartimentos. Principio del indicador.
Distribución iónica en los compartimentos.

Unidad temática II: Movimiento de substancias a través de membranas

Tema 4.- Membrana citoplasmática: difusión, difusión facilitada, transporte activo.
Desplazamiento de agua: ósmosis.
Tema 5.- Movimiento de líquidos y solutos en el compartimento extracelular. Capilares
sanguíneos: ultrafiltración. Capilares linfáticos.
Tema 6.- Intercambio de substancias en los compartimentos transcelulares.

Unidad temática III: Sistema Nervioso

Tema 7.- Organización funcional del sistema nervioso.
Tema 8.- Potencial electroquímico. Potencial de membrana. Potencial de acción: umbral,
sumación, período refractario. Conducción del impulso nervioso y velocidad de propagación.
Tema 9.- Sinapsis: unión neuromuscular. Sinapsis entre células nerviosas. Terminaciones
nerviosas en el músculo liso.
Tema 10.- Músculo esquelético: propiedades mecánicas, actividad eléctrica, respuesta
contráctil y características metabólicas. Músculo liso.
Tema 11.- Receptores sensoriales: tipos de información y de receptores. Interacción
receptor-nervio. Neurona sensorial primaria, secundaria y terciaria. Propioceptores:
receptores musculares y tendinosos. Extereoceptores: sensibilidad cutánea.
Tema 12.- Proyecciones centrales de los receptores sensoriales. Sistemas sensoriales:
médula espinal, tronco cerebral, tálamo, corteza cerebral.
Tema 13.- Organización general del movimiento. Organización de la médula espinal:
reflejos espinales. Control de la postura. La marcha. Movimiento voluntario.
Tema 14.- Sistema nervioso autónomo. Hipotálamo-Sistema límbico.

Unidad temática IV Sangre

Tema 15.- Plasma sanguíneo: componentes inorgánicos y orgánicos. Funciones de las
proteínas plasmáticas. Funciones del plasma.
Tema 16.- Coagulación.
Tema 17.- Funciones de los eritrocitos. Hemoglobina. Producción, vida y lisis de los glóbulos
rojos. Grupos sanguíneos.
Tema 18.- Leucocitos: tipos características y funciones.
 Programa
Unidad temática V Corazón y circulación
Tema 19.- Corazón: fenómenos eléctricos. Fenómenos mecánicos y ciclo cardíaco.
Tema 20.- Frecuencia cardiaca. Fuerza de contracción del corazón. Inervacíón del corazón.
Gasto cardíaco.
Tema 21.- Características generales de la circulación arterial y venosa. Determinación de la
presión arterial. Control de flujo en el sistema vascular. Regulación de la presión arterial.
Tema 22.- Circulación en el diente y su entorno.

Unidad temática VI Aparato respiratorio

Tema 23.- Ventilación pulmonar: fuerzas y resistencias. Volúmenes y capacidades
pulmonares.
Tema 24.- Circulación pulmonar. Relación ventilación-perfusión. Difusión. Pruebas de
función pulmonar.
Tema 25.- Receptores de distensión. Quimioceptores centrales. Generación del ritmo
respiratorio.

Unidad temática VII Riñón y vías urinarias

Tema 26.- Nefrona. Circulación renal. Filtración glomerular.
Tema 27.- Función del túbulo proximal. Función del asa de Henle. Función del túbulo distal
y del túbulo colector.
Tema 28.- Control de la actividad osmótica del organismo.
Tema 29.- Regulación del volumen extracelular y del volumen de sangre.
Tema 30.- Función amortiguadora de la sangre y los líquidos.
Tema 31.- Control respiratorio y renal del pH de la sangre.

Unidad temática VIII Aparato digestivo

Tema 32.- Secreción de saliva: componentes y funciones. Mecanismos de secreción salivar.
Regulación de la secreción de saliva.
Tema 33.- Secreciones gastrointestinales. Absorción de nutrientes en el tracto
gastrointestinal. Movimientos del tracto digestivo.

Unidad temática IX Sistema endocrino

Tema 34.- Hormonas: naturaleza química. Mecanismo de acción de las hormonas.
Tema 35.- Hipotálamo. Hipófisis.
Tema 36.- Tiroides. Paratiroides.
Tema 37.- Páncreas.
Tema 38.- Suprarrenales.
Tema 39.- Testículos. Ovarios. Placenta.
 Objetivos

Comprender la fisiología humana, en tanto en cuanto que es

una de las ciencias biomédicas básicas en las que se
fundamenta la odontología, con el fin de asegurar una
correcta asistencia buco-dentaria. En concreto:

Conocer la función normal de los diferentes órganos,

aparatos y sistemas del organismo, junto con sus
fundamentos biofísicos y bioquímicos y sus mecanismos de
control.

Conocer los mecanismos implicados en la integración de las

funciones de los distintos órganos, aparatos y sistemas que
permiten la homeostasis corporal.

Establecer las relaciones necesarias entre los conocimientos

del ámbito fisiológico y los de otras asignaturas del
curriculum para conocer la estructura y función del aparato
estomatognático.
 Evaluación

Las actividades formativas de presentación de conocimientos

y procedimientos y de estudio individual del alumno serán
evaluadas mediante una prueba escrita que consistirá en
una batería de preguntas de elección múltiple con 5
posibles opciones de las que solamente una será correcta.
Para la superación de la prueba se deberá contestar
correctamente al menos al 60% de las preguntas, no
teniéndose en cuenta para la calificación de la misma las
respuestas incorrectas.

La nota final de la asignatura se repartirá de la siguiente

forma: Prueba escrita de conocimientos: 80%, presentación
y realización de informes y trabajos en las actividades
interactivas 10%, asistencia y participación en las clases
expositivas y seminarios 10%.
 Bibliografía

-Bases Fisiológicas de la Práctica Médica (14ª edición). Best

& Taylor. Panamericana. 2010.
-Fisiología Humana (10ª edición). Stuart Ira Fox. McGraw-
Hill/Interamericana. 2008.
-Tratado de Fisiología médica (12ª edición). Guyton A.C.,
Hall J.E. McGraw-Hill/Interamericana. 2011.
-Fisiología humana: un enfoque integrado (4ª edición).
Silverthorn, D.U. Panamericana. 2008.
-Fundamentos de Fisiología (1ª edición). Martín Cuenca, E.
Thomson. 2006.
-Fisiología Médica (20ª edición). Ganong, W.F. Manual
Moderno. 2006.
-Fisiología (6a edición). Berne R.M., Levy M.T. Elsevier. 2009.
-Fisiología Humana (3ª edición). Tresguerres J.A.F.
Interamericana. 2005.
-Anatomía y fisiología del cuerpo humano (1ª edición).
Tresguerres J.A.F. McGraw-Hill Interamericana. 2009.
-Medical Physiology (2ª edición). Boron Boulpaep. Elsevier.
2008.
-Fisiología oral. Bradley R.M. Panamericana. 1984.
-Essentials of Oral Physiology. Bradley R.M. Elsevier. 1995.
-Principios de neurociencia (4ª edición). Kandel E.R.,
Schwartz J.H., Jessel T.M. McGraw-Hill Interamericana. 2001.
 UT I: Medio interno y líquidos del organismo
Tema 2.- Concepto de medio interno y de la
organización general del cuerpo humano.
Homeostasis. Sistemas de control.
 La célula es la unidad básica del organismo

• todas las células tienen una serie de funciones comunes

• cada célula especializada realizar una o más funciones

• eritrocitos: transporte de gases

• célula muscular: movimiento

Funciones que realiza un organismo
unicelular
 ¿Como pueden las células de un organismo
multicelular realizar sus funciones?

intracelular 2/3
60% agua
extracelular 1/3

líquido extracelular donde las células obtienen todos los compuestos que
necesitan para sus funciones y donde expulsan los productos de desecho

todas las células viven en un medio esencialmente idéntico: líquido extracelular

MEDIO INTERNO (milieu interieur C. Bernard)

 Homeostasis

• las células pueden vivir, crecer y llevar a

cabo sus funciones si el medio interno
tiene las condiciones adecuadas

• mantenimiento de condiciones constantes

en el medio interno
 ¿Quien mantiene esta constancia?
• Sistemas funcionales

• Sistemas de control

• transporte líquido extracelular

• dos etapas
 ¿Quien mantiene esta constancia?
• Sistemas funcionales

• Sistemas de control
 Sistemas

• No regulados o de lazo abierto

ENTRADA f(x) SALIDA

• Regulados o de lazo cerrado

ENTRADA f(x) SALIDA
 Sistemas regulados

• Retroalimentación negativa
ENTRADA
- f(x) SALIDA

punto ajuste

• Retroalimentación positiva

ENTRADA
+ f(x) SALIDA

punto ajuste
 Sistemas de control

• Genético
• Organos
• Sistémico
 Sistemas de control

• SN

• niveles NT modula expresión receptores

• Respiratorio

• curva disociación Hb-O2

• Sistema barorreceptor

• PA -> centro vasomotor -> SNA -> VS-RP

Cada constituyente o parámetro del líquido extracelular posee un valor normal y un

intervalo de normalidad. Los sistemas de control se encargan de mantener el parámetro
dentro del rango.
pH =7.4 (7.3-7.5)
Sistemas de control
 Sistemas de control

VIENTO

Carril
derecho Diferencia
CEREBRO MUSCULOS VOLANTE

Fuera
del carril
VISION
 Sistemas de control

Perturbación

Señal Señal
control error Salida
Sistema
Comparador Regulador
control

Transductor

Ganancia = corrección/error
 Sistemas de control

Infusión de líquido

Señal Señal 100 mm Hg

control error 175 mm Hg
Comparador Regulador Efector

100 mm Hg 125 mm Hg

Transductor

Corrección = 125-175
Ganancia = -50/+25 = -2
Error = 125-100
 UT I: Medio interno y líquidos del organismo
Tema 3.- Compartimentos líquidos del organismo:
contenido de agua y sus variaciones fisiológicas.
Distribución del agua en los compartimentos.
Principio del indicador. Distribución iónica en los
compartimentos.
Intercambio de agua entre el organismo y el medio
externo

Ingesta Eliminación
Bebidas 1200 ml Orina 1400 ml
Alimentos 1000 ml Perspiratio 800 ml
Oxidación 300 ml Sudor 100 ml
Heces 200 ml
Total 2500 ml 2500 ml

Balance neto = 0
 Absorción-ingesta de líquidos
• Aparato digestivo moviliza diariamente 10 litros de agua

• Ingesta: 1-3 litros

• Secreciones aparato digestivo: 6-7 litros

• salival, gástrica, biliar, pancreática, intestinal

• Pero solo se pierden diariamente 100-200 ml en heces

• Absorción

• yeyuno 60%

• ileon 20%

• colon 20%

• absorción más eficiente colon

• 90% de la carga vs 75% intestino delgado

 Perdida de líquidos

• Orina: muy variable dependiente de

• Ingesta

• Perdida por otras rutas

• Perdida insensible

• Difusión piel 400 ml/día (quemados 3-5 litros/día)

• Pulmón aire espirado saturado de agua (400 ml/día)

• ↓ tª --> ↓ p.vapor agua atmósfera ----> ↑perdida agua

• Sudor

• Heces
 ¿Como se pierde líquido con el ejercicio?

• ↑frecuencia respiratoria

• ↑temperatura corporal

Otras fuentes de perdidas fisiológicas

• Mama

• 700-900 ml/día

• 2000 ml/día
Compartimentos líquidos
Compartimentos líquidos
Compartimentos líquidos
Variación del agua corporal total con la edad

% agua peso corporal

100

80
75
60
57
40 47

20

0
0 40 60 edad
Variación del agua corporal total con la edad y la
cantidad de tejido adiposo

% agua peso corporal

100
52 39 18

75 36

27
50
21 24 masa corporal magra
ACT 73%
18
25 14
22
13 16
0
35% 45% 60% % agua

Solidos LEC LIC Grasa

 Compartimentos líquidos

células
intracelular
gb/gr
sangre (80 ml/kg)
plasma (45ml/kg)
extracelular intersticial
transcelular
Plasma parte acelular de la sangre
Plasma sin fibrina: suero
 Líquido intersticial

transporte de sustancias entre las células y el plasma

espacio intersticial: líquido intersticial, colágeno, proteoglicanos, fibroblastos

15-25% del peso corporal (416 ml/kg RN 199 ml/kg 7-16 años)

exceso

⇆ líquido intersticial →
↓
Plasma linfáticos

V liq intersticial = v distribución marcadores extracelulares - v plasmático

 Líquido transcelular

líquido extracelular

separado por una capa continua de células epiteliales

formado por transporte activo o ultrafiltración plasma

secreciones digestivas líquido cefalorraquídeo líquido intraocular

líquido pleural líquido pericárdico líquido peritoneal

líquido seminal liquido sinovial endolinfa cóclea

secreciones glándulas coloide tiroídeo

 Líquido transcelular

folículo

células
epiteliales

glóbulos rojos
capilar

coloide

dos barreras de intercambio: a) capilar sanguíneo b) capa células epiteliales

Determinación del volumen de los compartimentos
líquidos: principio de dilución del indicador

Indicador cantidad Q

Volumen del recipiente

Q
V=
C

Concentración del indicador C

Determinación del volumen de los compartimentos
líquidos: principio de dilución del indicador
Para medir un compartimento líquido del organismo es necesario:

1) distribución uniforme restringida al compartimento a medir

2) método para medir la [ ] y que la [ ] de la muestra sea representativa

3) considerar la eliminación del indicador

[]

t
Determinación del volumen de los compartimentos líquidos

Agua total: todos compartimentos

LEC: no entren en la célula

Espacio Na o espacio inulina

LIC = Agua total - LEC

Plasma: unión proteínas plasmáticas

azul de Evans, I131

LIS = LEC - plasma

V sanguíneo = V plasma /1 - Hc

GR* cromo

VS = V plasmático / 1 - Hc
Distribución iónica en los compartimentos

Extracelular (mEq/L) Intracelular (mEq/L H2O)

Na+ 140 14

K+ 4 140

Ca++ (ionizado) 2,5 1x10-4

Mg++ 0,8 20

Cl- 105 10

HCO3- 24 10

HPO4=
2 11
H2PO4-
Distribución iónica en los compartimentos
UT II: Movimiento de sustancias a través de membranas

Tema 4.- Membrana citoplasmática: difusión,

difusión facilitada, transporte activo.
Desplazamiento de agua: ósmosis.
 Uniones celulares
• de adherencia

• desmosoma en banda

• desmosoma puntual

• hemidesmosoma

• impermeables

• unión hermética

• unión septada

• comunicantes

• unión de hendidura (gap)

• sinapsis química
 Transportadores

• transporte sencillo - UNIPORTE

• transporte + 1 (simultáneo - secuencial)

• misma dirección, unidireccional, cotransporte SIMPORTE

• dirección opuesta, bidireccional, contratransporte, ANTIPORTE (transporte de intercambio)

 Tipo de movimiento según consumo energía

• Difusión

• Transporte pasivo

• sin carga: gradiente de concentración determina la dirección

• con carga: gradiente de concentración y eléctrico (electroquímico)

• Transporte activo

• contra gradiente

• consumo energía
 Tipo de movimiento según consumo energía
• Difusión

• Membrana

• Proteínas canal

• Difusión facilitada

• Proteínas transportadoras

• Transporte activo

• Bombas iónicas
 Difusión

La energía térmica mantiene las moléculas en un estado de

agitación constante

A temperatura ambiente velocidad varios m/s

Choques con otras moléculas

Proceso macroscópico de difusión

 Difusión: membrana sin partición

A "cs mol ! cm 2
M s = !Ds A Ms =
s
M c =
c2-c1
"x cm 2
c2 Ds =
s

c1
x

Primera ley de Fick:

flujo Ms es lineal y proporcional a gradiente no satura

el flujo de S es independiente de otros solutos (Y, Z, etc)

 Difusión: membrana sin partición
r2 = 2Dt ; (4 bi- o 6 tri-)

¿como de cerca deben encontrarse los receptores de

acetilcolina para responder en 100 µs?

0,6 µm

¿cuanto tiempo tardaría en difundir una molécula de

acetilcolina desde el soma de la neurona motora en la
médula espinal hasta las terminales de la misma neurona
localizadas en los pies?

16 años

sistema interno de transporte axonal 2,5 días

 Difusión: membrana con partición

paso de un lado a otro de la célula implica cambio de fase

para moléculas neutras:

M s = −APs Δc
Ps: coeficiente permeabilidad

Ps es dependiente coeficiente de partición (liposolubilidad)

célula molécula Ps (ms/s)

axón ácido salicílico 1
axón anestésico local 1
varias agua 0.3 a 50· 10 -4
músculo K+ 2· 10 -5
músculo Cl- 4· 10 -5
 Difusión facilitada

Centro de unión específico para el soluto

Transporte saturado cuando todos los centros ocupados (Vmax)

Constante característica Km

Transporte puede ser bloqueado

Vmax

Vmax/2

KM [s]
Transporte activo
 Transporte activo

Na - glucosa Na - H Na - Cl - H2O
 Transporte mediante vesículas

exocitosis endocitosis transcitosis

segregar macromoléculas pinocitosis

formar membrana fagocitosis

 Osmosis

membrana
semipermeable

m0 + m
f1 = f2 = 1
m0

f: fracción molar
mo: moles solvente
m1: moles soluto

[H2O] [H O ]
2

[s] [s]
 Presión osmótica

Presión osmótica de una disolución es la presión que hay que ejercer sobre la disolución
para impedir que el solvente pueda atravesar la membrana que separa las dos fases
 Presión osmótica

[s] [s]
 Presión osmótica

π = nRTC n: número de partículas osmoticamente activas

nC: osmolaridad (osmoles/l)

presión osmótica depende del número partículas disueltas

disoluciones diluidas
 Presión osmótica

número de partículas osmoticamente activas puede ser mayor que la [M]

glucosa n=1 ⇒ glucosa

ClNa n=2 ⇒ Cl- + Na+
Cl2Ca n=3 ⇒ 2 Cl- + Na+

isosmóticas / hiperosmóticas / hiposmóticas

 Presión osmótica

π = nRT φC Φ: coeficiente osmótico (0-1) 0,93

nΦC: osmolalidad (osmoles/kg H2O)

isotónica / hipertónica / hipotónica

disoluciones concentradas
UT II: Movimiento de sustancias a través de membranas

Tema 5.- Movimiento de líquidos y solutos en el

compartimento extracelular. Capilares
sanguíneos: ultrafiltración. Capilares linfáticos.
 Vasos sanguíneos

• arterias -> arteriolas -> capilares -> venulas -> venas

• capilares: preferenciales y verdaderos

• anastomosis arteriovenosas

• linfáticos

• endotelial, válvulas, músculo liso, ganglios

Vasos sanguíneos
 Vasos sanguíneos

Arteriola
células músculo liso

esfínteres precapilares

metarteriola

capilares

Venula
 Control de la microcirculación

• el control de la microcirculación dos objetivos:

• dirigir la sangre donde se necesita

• ajustar la presiones para mantener el balance hídrico y los

desplazamientos de volumen entre compartimento vascular-
interticial
 Control de la microcirculación
100

80

60

50

40

Tono normal

•
% Presión intravascular

Flujo laminar
30

VC moderada • Caída progresiva Ph

20
• Mayor caída 40 - 8 um (80-30 mmHg)

• VC moderada PA amortiguada capilares

10
capilares

arteriolas venulas

0
320 160 80 40 20 10 5 10 20 40 80 160 320

Diametro vascular, um
 Control de la microcirculación
100

80

60

50

40

Tono normal
% Presión intravascular

30
• Vasomotilidad: variación velocidad del flujo

Vasocdilatación
• Reclutamiento capilar: 10-100% c. intercambio
20

10
capilares

Vasoconstrición

arteriolas venulas

0
320 160 80 40 20 10 5 10 20 40 80 160 320

Diametro vascular, um
 Control de la microcirculación

• el control de la microcirculación dos objetivos:

• dirigir la sangre a donde se necesita

• ajustar la presiones para mantener el balance hídrico y los

desplazamientos de volumen entre compartimento vascular-
interticial

• control solo por músculo liso de arteriolas y venulas

• arteriolas proximales flujo total a vasos de intercambio

• arteriolas terminales y esfínteres precapilares distribución en los

vasos de intercambio
Vasos sanguíneos
 Determinantes del flujo microvascular

• Flujo sanguíneo total a un órgano

PA − PV
flujo =
RT

PA PV

RA RV

• en ausencia de variaciones de presión central el flujo se controla con RT

RT = RA + RV

• la resistencia arteriolar la más importante

 Determinantes de las presiones microvasculares

⎛ RV ⎞
⎜⎝ R ⎟⎠ PA + PV
PC = PA − PV PC = A

⎛R ⎞
1+ ⎜ V ⎟
⎝ RA ⎠

RV
PC ⇒
RA
PA PC PV

RA RV

• VCa: ↑ RA ↓ Rv/RA ↓ Pc

• VDa: ↓ RA ↑ Rv/RA ↑ Pc

• VC y VD venular efectos opuestos

Tipos de capilares y mecanismos de transporte

continuo (piel, músculo, pulmón)

fenestrado (gastrointestinal, renal, glándulas)

discontinuo (hepático)

uniones estrechas (cerebro)

 Ultrafiltración

presión hidrostática fuerza el

líquido y pequeños solutos fuera de
los vasos

ultrafiltración: líquido sale del capilar

reabsorción: líquido entra en los capilares

moléculas con mayor concentración

en plasma que en intersticial
generan fuerza osmótica que
i n t ro d u c e l í q u i d o y s o l u t o s
permeantes en los capilares fuerza
oncótica o coloidosmótica
 Presión osmótica

las fuerzas osmóticas se pueden describir de dos formas:

- en términos de concentración osmolar

- fuerza hidrostática necesaria para impedir el flujo osmótico

Π = C s RT
37ºC 19.3 mmHg kg/mOsm

concentración soluto
presión osmótica
no permeante

presión coloidosmótica del plasma es 25 mmHg equivalente a 1,3 mOsm/kg

la presión osmótica total del plasma es de 310 mOsm/kg = 6000 mmHg

 Ultrafiltración

Ph − Π

Ph = Pc − Pi Π = Π p − Πi

Lp: conductividad hidráulica

↑fenestrados /- contínuos /↓ tight

( )
JV =LP A ⎡⎣( Pc − Pi ) − σ Π p − Πi ⎤⎦ A: área de intercambio

σ: coeficiente de reflexión
1: impermeable a proteínas
0,98-0,90
 [10-(-3)]-[28-8]=-7
[30-(-3)]-[28-8]=13
9/10 reabsorbidos

músculo+piel
promedio con σ =0,95 300 ml/hr
es de 0,75 mmHg 7 l/día
70 Kg
 Linfa

• espacio intersticial

• líquido intersticial: 15% (?) del agua total

• + mitad “proteínas plasmáticas”

• colágeno + mucopolisacaridos

• líquido intersticial

• 100 ml/kg músculo esquelético

• 350 ml/kg piel

La presión hidrostática de líquido intersticial depende
del volumen del espacio intersticial

Relación presión/volumen del líquido intersticial

en la piel y en músculo esquelético

compliancia
Presión, mm Hg

Piel
Músculo
Volumen, ml/kg

compliancia
 Linfa

flujo linfático

válvulas
músculo liso
músculo estriado
movimiento

linfático
Flujo linfático
 Alteración fuerzas ultrafiltración

• Edema:

• Congestión venosa : Pc

• Hipoproteinemia, hipoalbuminemia : Πp

• VD arteriolar o VC venular Rv/Ra

• Desorganización matriz intersticial:  compliancia -> Pi

• Aumento premeabilidad proteínas: σ

 Alteración fuerzas ultrafiltración

• Impiden edema:

• aumento ultrafiltración --> Πi

•  Pi por aumento de volumen líquido intersticial

•  Πp con ultrafiltrado normal

UT II: Movimiento de sustancias a través de membranas

Tema 6.- Intercambio de substancias en los

compartimentos transcelulares.
 Líquidos transcelulares

folículo

células

líquido transcelular
epiteliales

glóbulos rojos
plasma líquido intersticial capilar

coloide

membrana células
membrana capilar
epiteliales
 Líquido cefalorraquídeo

líquido intersticial cerebral se halla en equilibrio con el LCR - piamadre

cerebro no posee linfáticos
actividad de las neuronas depende de la constancia crítica del l. intersticial
 Líquido cefalorraquídeo

• 150 ml
• 500 ml/d
• plexos coroideos
• granulaciones aracnoideas
• amortiguar golpes:
– diferencia densidad LCR/Cerebro

• eliminación de desechos
 Composición y formación LCR

Similar plasma sanguíneo

muy pocas proteínas: 70 g/l vs 0,2 g/l)
menos K+: 4 vs 3
menos Ca+2: 2.5 vs 1
más Mg+2 0.7 vs 1

flujo 3 ml/min/g (520 ul/min)

Sangre Int. PC PC LCR 5-6 veces cerebro
2 veces riñon
H Na Na
ATP
K

Na K
Cl
Cl

Cl Cl

HCO3 HCO3
H HCO3
CO2 H 2O
Na Cl
HCO3 H2O

ATP
Líquido cefalorraquídeo: absorción
 Líquidos oculares

• 0,5 ml h. acuoso
– nutrición cristalino
– 2,75 ul/min -> 25 mmHg
– transporte activo
• Na+ / AAs / glucosa

• 4 ml h vítreo
– 99% agua
– glucosaminoglicano
– hialunorato

CA

EC CP
Iris
 Líquidos oculares

CA

EC CP
Iris
 Líquido sinovial

periostio

membrana fibrosa

cápsula articular
membrana sinovial cavidad articular con
líquido sinovial
cartílago articular
UT III: Sistema Nervioso

Tema 8. - Potencial electroquímico. Potencial de membrana.

Potencial de acción: umbral, sumación, período refractario.
Conducción del impulso nervioso y velocidad de propagación
Potencial electroquímico
0

-mV +mV

1 M X+ 0,1 M X+
Potencial electroquímico
0

-mV +mV

g []
Potencial electroquímico
0

-mV +mV

- +

g []
ge
Potencial electroquímico
0

-mV +mV

- +
- +

g []
ge
Potencial electroquímico
0

-mV +mV

- +
- +
- +
- +
- +
- +

g []
ge
Potencial electroquímico

zF(EA − EB )

RT ln
[ x ]A
[ x ]B

Δµ( x ) = µA ( x ) − µB ( x ) = RT ln
[ x]A
+ zF(EA − EB )
[ x]B

Δµ(x) = µA ( x ) − µB ( x ) = +
Desplazamiento a favor de gradiente Δµ(x) = µA ( x ) − µB ( x ) = 0

Δµ(x) = µA ( x ) − µB ( x ) = −
Potencial electroquímico

RT ln
[ x ]A
+ zF(EA − EB ) = 0 equilibrio electroquímico
[ x ]B

RT [ x[ ]xe] B
[ x ]A RT
(EiA−−EEe )B )== lnln
(E
zF(EA − EB ) = −RT ln zFzF [ x[ x] i] A
[ x ]B
Ecuación de Nernst

RT [ x ] A
(EA − EB ) = − ln
zF [ x ] B
 Bases iónicas del Em
a.- Neurona permeable a potasio

-95 mV

RT [K ] e
Ek = ln = −95mV
zF [K ] i
gq
flujo pasivo
ge

K+
140 mM Em depende de K+
K+
4 mM
 Bases iónicas del Em
a.- Neurona permeable a potasio

-85 mV

RT [K ] e
Ek = ln = −85mV
zF [K ] i

K+
aumento de [K]e -> despolariza
140 mM
K+
6 mM
 Bases iónicas del Em
a.- Neurona permeable a potasio

sale

entra
-95 mV 0 mV

RT [K ] e
Ek = ln
zF [K ] i
 Bases iónicas del Em
b.- Neurona permeable a potasio y sodio

-90 mV

RT [K ] e
Ek = ln = −96mV
K+ zF [K ] i
Na+
K+ 4,1 mM K+ 150 mM
RT [ Na] e
ENa = ln = +66mV
zF [ Na] i
Na+ 145 mM Na+ 12mM

Na+ no determina Em
 Bases iónicas del Em
b.- Neurona permeable a potasio y sodio

sale
-96 mV 0 mV +66 mV

entra
Em
 Bases iónicas del Em
b.- Neurona permeable a potasio y sodio

PNa
• Si = 0,01 el flujo de Na + es 1/100 el flujo de K +
PK

• 100 Na + = 1 K+

PNa
• [K]eff = [K] + 0,01[Na] [K]eff = [K] + [Na]
PK

RT [K]e + p[Na]e
• Er = ln = −87
zF [K]i + p[Na]i
 Bases iónicas del Em
c.- Bomba sodio-potasio

• Estado estacionario no equilibrado: Em

y [] no varían con el tiempo hay gasto energético
•3Na+ x 2K +
•electrogénica

RT [K]e + rp[Na]e
Er = ln = −90
• zF [K]i + rp[Na]i
 Potencial de membrana
Ecuación de Goldman-Hodgkin-Katz

RT PK[K]e + PNa[Na]e + PCl[Cl]i

Em = ln
F PK[K]i + PNa[Na]i + PCl[Cl]e
Potencial de acción
Regiones funcionales de una neurona
Potencial de acción
Potencial de acción

• Estímulos:
– subumbral
– umbral
• Umbral de disparo
– gradación
– todo o nada
Potencial de acción

•Características
–inversión Em
–no decrece con la distancia
Potencial de acción

•Características
•Partes PA
•Morfología
Potencial de acción

•Características
–inversión Em
–no decrece con la distancia
•Partes PA
•Morfología
Potencial de acción
Potencial de acción

Corrientes iónicas del potencial de acción

20

Potencial de membrana
0
Potencial de membrana -20

-40
gNa -60
Conductancia -80
gK
500 ns

IK
Corriente
25 nA
INa

Activación
Canales Na+
Inactivación

Canales K+

-3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6
Tiempo (ms)
Potencial de acción
Propiedades del potencial de acción

• Aumento de la [K+]e
–menor velocidad de despolarización y menor inversión de la polaridad
–menor fuerza eléctrica para la propulsión de Na
–inactivación parcial de canales Na
Potencial de acción
Propiedades del potencial de acción

• Aumento de la [K+]e
• Periodos refractarios

• Acomodación a la despolarización lenta

Potencial de acción

Curva intensidad-duración

• Reobase: I mínima I
• Cronaxia: duración estímulo 2T

• Cronaxia alta <-> baja excitabilidad

2T

Reobase 1T

Cronaxia
t
Potencial de acción

Conducción del potencial de acción

Potencial de acción

Diámetro µm Velocidad m/s Localización

Propioceptores,
Aα 20-12 120-70 Ia, Ib
motoneuronas
Tacto,
Aβ 12-2 70-30 II
Presión

Aγ 6-3 30-15 Husos neuromusculares III

Temperatura,
Aδ 5-2 30-12 III
dolor

B <3 15-3 S.N.A. preganglionares mielínicas

S.N.A. Postganglionares
C 1,3-0,3 2,30,5 Dolor IV
Interoceptores
 Tema 26

Nefrona
Circulación renal
Filtración glomerular
Organización general del sistema renal
 Funciones del riñón
1. Regulación del equilibrio hidroelectrolítico:
– Composición iónica del líquido extracelular:
• controlando excreción de los principales iones inorgánicos:
– Na+, K+, Ca2+ , Mg2+,Cl-, H +, CO3H-, PO4H3-,…
– Osmolaridad, volumen de líquido extracelular ,
• en coordinación con el sistema cardiovascular
• controlando excreción de Na+ y agua
2. Balance ácido básico
3. Regulación de la presión arterial:
– Equilibrio de Na+
– Sistema Renina-Angiotensina
 Funciones del riñón
4. Excreción de catabolitos:
– Urea
– Ac. Úrico
– Creatinina
5. Excreción de sustancias extrañas:
– Fármacos
– Tóxicos
6. Regulación de la producción de glóbulos rojos:
– Síntesis y secreción de eritropoyetina (EPO)
7. Metabolismo del calcio y fósforo:
– Hidroxilación en posición 1 del 25-OH-colecalciferol calcitriol
Anatomía topográfica del riñón
Anatomía macroscópica del riñón
Nefrona: la unidad funcional del riñón
Los diferentes componentes de la nefrona

• corpúsculo renal:
– donde se filtra la sangre
– componente filtrante
• túbulo renal:
– donde se vierte el fluido filtrado
– componente tubular
Vascularización renal

9
 Inervación renal
• Sistema nervioso simpático:
– Arteriolas aferentes
– Arteriolas eferentes
– Aparato yuxtaglomerular
– Segmentos tubulares
• Sistema nervioso parasimpático
– Arteriolas eferentes
 Nefronas Corticales

• 80-85% de la totalidad= 2,1 millones

• Corpúsculos y la mayor proporción de las asas de henle en la zona
externa de la corteza
 Nefronas
Yuxtamedulares

• 15-20% de la totalidad=0,4 millones

• Corpúsculos en la zona de la corteza más próxima a la médula y largas asas de henle .
• Capilares peritubulares y vasos rectos
 Componente filtrante

• Capsula de Bowman rodea el espacio capsular

– Podocitos cubren los capilares formando la capa visceral
– Epitelio escamoso simple forma la capa parietal de la cápsula
• Capilares glomerulares
Aparato yuxtaglomerular

• Células granulares:
– Pared de las arteriolas aferentes
– Secretan renina

• Células de la mácula densa:

– Pared de la rama ascendente gruesa del
asa de Henle
– Control de la secreción de renina
– Control de la filtración glomerular

• Células mesangiales extraglomerulares

 Componente tubular

• Capa celular de epitelio

simple forma las paredes del
túbulo

• Distintas características según

función del segmento
– Microvellosidades
– Cúbico o plano
– Receptores hormonales
Procesos básicos renales

Filtración glomerular
Reabsorción tubular
Secreción tubular
Excreción urinaria
Table 19-1
Los procesos básicos
no son excluyentes
Filtración glomerular
 La filtración glomerular origina:
• Flujo de un volumen de plasma libre de proteínas desde el
interior del glomérulo hacia la cápsula de Bowman
• Presión sanguínea fuerza al plasma a atravesar la pared
capilar
• Volumen de plasma filtrado ≈ 20%
• Similar composición química del filtrado y el plasma:
• Excepto sustancias no filtrables:
• Proteínas
• Otras
Barrera de filtración
Barrera de filtración
 La barrera de filtración es…
Permeable a:
• Agua
• Iones
• Solutos pequeños
Impermeable a:
• Solutos de elevado peso molecular (proteínas
plasmáticas)
– Solamente se filtra un 0.02%
– Limitación:
» Impedimentos estéricos
» Impedimentos de carga eléctrica
• Solutos transportados unidos a proteínas plasmáticas
¿De qué factores depende la filtración
glomerular?

Permeabilidad
Área de filtración
Presión de filtración
 Presión Neta de Filtración (PNF)
La presión neta de filtración corresponde a la suma algebraica de las fuerzas que
favorecen la filtración del plasma y de las que se oponen a este proceso.

Fuerzas que favorecen la filtración: Dirección de las fuerzas en

el capilar glomerular
PCG = presión hidrostática dentro del
capilar glomerular.
CB = presión oncótica en la cápsula de
Bowman
PCG CB PCB CG
Fuerzas que se oponen a la filtración:

PCB = presión hidrostática en la cápsula de

Bowman.
CG = presión oncótica en el capilar glomerular.

PNF = ( PCG+  CB ) - ( PCB + CG )

PNF varía a lo largo del glomérulo
PNF varía con el flujo sanguíneo glomerular
Velocidad de Filtración Glomerular
• Volumen de plasma filtrado en la unidad de tiempo

• Depende de:
• Permeabilidad hidrostática
• Área de filtración
• PNF
• VFG = Permeabilidad · Área filtración · PNF
Coeficiente de filtración
• VFG = Kf · PNF
 Velocidad de Filtración Glomerular
 VFG = 180 L/día
 El volumen total de plasma se filtra 60 veces
en 24 horas
 ¿Cómo se obtienen estas cifras?
– Kf mucho más elevada que los normales
• Mayor área
• Permeabilidad hidrostática 10-100 X
 La VFG…
¿es fija o variable?
¿puede ser regulada?
 VFG = Kf · (PGC-PCB-∏GC+ ∏CB)
Kf = Permeabilidad · Área
• Puede variar en:
– Situaciones patológicas=Alteraciones de la permeabilidad
– Situaciones fisiológicas= Modificación del área
• Cambio de volumen c. mesangiales intraglomerulares
PGC
• Depende de las relaciones entre:
– Presión arterial renal
– Resistencia arteriola aferente
– Resistencia arteriola eferente
Perfil de presiones hidrostáticas renales
 Efecto de la resistencia de las
arteriolas renales sobre la PGC
Efecto de la resistencia de las arteriolas
renales sobre la PGC
PNF= PPC- ∏PC+ (∏o -Po)
 VFG = Kf · (PGC-PCB- ∏GC+ ∏CB)
PCB
• Puede estar modificado en:
 Situaciones patológicas=obstrucción :
• Cualquier punto del túbulo
• Cualquier punto de la porción extrarrenal de las vías
urinarias
∏GC
• Puede estar modificado en:
 Situaciones patológicas=Alteración de [proteinas]plasmática
• Incremento [proteínas]plasmática = Aumento de ∏Plasmática
• Disminución [proteínas]plasmática = Disminución de ∏Plasmática
 VFG = Kf · (PGC-PCB- ∏GC+ ∏CB)

∏CB
• Puede estar modificado en:
 Situaciones patológicas= tasa de filtración de proteínas
• Incremento [proteinas]cápsula Bowman = Aumento de ∏CB
Cambios que afectan la tasa de filtración
glomerular
CAMBIOS EFECTOS
En condiciones normales, los -Aumento de la presión arterial
factores que controlan la VFG media.
están dirigidos a producir cambios -Disminución de la resistencia
de la arteriola aferente PCG VFG
 en la presión hidrostática -Aumento de la resistencia de
capilar (PCG) la arteriola eferente.

 en menor grado sobre el Aumento del área de filtración

coeficiente de filtración (Kf). (relajación de las células del
mesangio) Kf VFG

Sin embargo en condiciones CAMBIOS EFECTOS

patológicas, también se pueden ver Aumento de la presión
afectadas intratubular por obstrucción
de los túbulos o por factores
extrarrenales
 la presión hidrostática en la PCB VFG
cápsula de Bowman (PCB)

 las presiones oncóticas en el

CG
Disminución de la
capilar glomerular (CG) y/o en la
concentración de las proteínas
plasmáticas (por ejemplo VFG
cápsula de Bowman (CB) Disfunción hepática)

RESUMEN FINAL .
 Flujo sanguíneo renal (FSR)
• Determina indirectamente la VFG
• Modifica la reabsorción de H20 y solutos por el
túbulo proximal
• Participa en el proceso de concentración y
dilución de orina
• Aporta a las céls. renales:
– O2, nutrientes, hormonas y sustratos para su excreción
• Recoge:
– CO2, solutos y líq. reabsorbidos
 Autorregulación del FSR y de la VFG
• FSR = Δ P/R
• PA <80 o PA >120 mm Hg
– R constante
– FSR y VFG varían linealmente
FSR
con la presión
• PA =80-120 mm Hg VFG
– resistencia (R) variable
– cambios en Δ P-cambios en R AUTORREGULACIÓN

de los vasos renales 0 80

PRESIÓN ARTERIAL (mm Hg)
120

– FSR y VFG constantes

¿Cómo se explica el fenómeno de
autorregulación de la VFG y FSR?
Mecanismo miogénico Balance túbulo glomerular
 Tema 27.

• Función del túbulo proximal

• Función del asa de Henle
• Función del túbulo distal y colector
Vía transcelular y vía paracelular
Fenómeno de bombeo-escape
Reabsorción tubular
 Reabsorción tubular
• Componentes filtrables del plasma:
– no se excretan o lo hacen en cantidad menor a la cantidad de sustancia
filtrada
• Componentes no filtrables del plasma:
– se excretan en cantidad menor al volumen de sustancia secretado
• Reabsorción de compuestos útiles para el organismo:
– suele ser completa
• Reabsorción de catabolitos:
– si ocurre, es incompleta
• Dos tipos de procesos de reabsorción:
1.Controlados fisiológicamente:
• Agua
• Na+
2.No controlados:
• Glucosa
• Aminoácidos
 Mecanismos de reabsorción tubular
DIFUSIÓN TRANSPORTE ACTIVO
Simple •Gasto energético
•Sustancias liposolubles •Fenómenos de:
•Iones a través de canales iónicos •Saturación:
•Velocidad máxima de transporte
•Agua a través de poros
•Especificidad:
Facilitada •Singularidad o no de la utilización del
transportador
•Sustancias polares
•Competencia
•Necesidad de transportadores
•Fenómenos de: •Bombas iónicas
•Saturación: •Cotransporte
•Velocidad máxima de transporte
•Especificidad: ENDOCITOSIS
•Singularidad o no de la utilización del
transportador
•Competencia
 Secreción tubular

• Componentes filtrables del plasma:

– se excretan en mayor cantidad que el volumen de
sustancia filtrado
• Componentes no filtrables del plasma:
– muestran excreción urinaria
• Secreción de catabolitos:
– si ocurre suele ser completa
• Dos tipos de procesos de secreción:
1. Controlados fisiológicamente
2. No regulados
 Mecanismos de secreción tubular
DIFUSIÓN TRANSPORTE ACTIVO
Simple •Gasto energético
•Sustancias liposolubles •Fenómenos de:
•Iones a través de canales iónicos •Saturación:
•Agua a través de poros •Velocidad máxima de transporte
•Especificidad:
Facilitada
•Singularidad o no de la utilización del
•Sustancias polares transportador
•Necesidad de transportadores •Competencia
•Fenómenos de:
•Bombas iónicas
•Saturación:
•Velocidad máxima de transporte •Cotransporte
•Especificidad:
•Singularidad o no de la utilización del
transportador
•Competencia
 Aclaramiento renal de una sustancia
• Volumen de plasma que los riñones liberan de
dicha sustancia en la unidad de tiempo
• Cada sustancia tiene un valor para su
aclaramiento renal en función de:
– Tasa de filtración
– Tasa de secreción
– Tasa de reabsorción
• Aclaramientox= masa x excretada/[x]plasma
• AclaramientoX = ([x]orina · Volorina)/[x]plasma
 Para cualquier sustancia x:
Ex=Fx-Rx+Sx
Cantidad excretada/t Cantidad filtrada/t Cantidad reabsorbida/t Cantidad secretada/t
mmol/min = mmol/min - mmol/min + mmol/min
mEq/día mEq/día mEq/día mEq/día
.
Ux.Vx=Cx.Px
Concentración en orina Volumen de orina excretado/t = Aclaramiento x Concentración plasmática
x mL/min mL/min mmol/mL
mmoL/mL
 Determinación de la velocidad de
filtración glomerular
• Sustancia “X” que cumpla las siguientes
condiciones:
– Libremente filtrable
– No secretable
– No reabsorbible
– No síntesis tubular
– No metabolismo tubular
• VFG = AclaramientoX=([x]orina·Volorina)/[x]plasma
 Determinación de la velocidad de
filtración glomerular
• ¿Qué sustancias se utilizan normalmente?:
– Inulina
– Creatinina
• ¿Qué valor tiene en condiciones normales la
VFG?:
– 180 L/día
Aclaramiento de Inulina
Aclaramiento de Inulina
Aclaramiento de creatinina
Aclaramiento de creatinina
Aclaramiento de creatinina
 Determinación del flujo sanguíneo
renal
• Ácido para-amino-hipúrico:
– Libremente filtrable
– A baja [PAH] todo el PAH no filtrado se secreta
• Aclaramiento PAH = Flujo plasmático renal
efectivo
• FSRE = FPRE · (1-Hematocrito)-1
Manejo tubular de PAH
Balance renal de un soluto
Manejo tubular de PAH
Manejo tubular de sustancias
orgánicas
Manejo tubular de glucosa
 Manejo tubular de glucosa
Cx=Ux.Vx/Px
Manejo tubular de Aminoácidos
Mecanismos de reabsorción de AA en
el túbulo proximal
Manejo tubular de oligopéptidos
Manejo tubular de proteínas
Manejo tubular de urea
Manejo tubular de urea
Manejo tubular de ácidos y bases débiles
Manejo tubular +
Na , Cl- y H2 O
 Manejo tubular Na+, Cl- y H2O
• Se filtran libremente
• Reabsorción tubular muy elevada (≈ 99%)
• Mecanismos:
– Na+:
• Reabsorción activa
• Dependiente de ATPasa Na+/K+ en membrana basolateral
– Cl-:
• Reabsorción activa/pasiva
• Acoplada directamente/indirectamente a la reabsorción de Na+
– H2O:
• Reabsorción siempre pasiva
• Secundaria a la reabsorción de solutos
Balance tubular de sodio
Mecanismos de manejo tubular de Na+
Mecanismos de manejo tubular de Cl-
Mecanismos de manejo tubular de Cl-
Reabsorción de H2O en la nefrona proximal

PNF= PPC- ∏PC+ (∏o -Po)

 Túbulo proximal
• Lugar de mayor reabsorción de Na+, Cl- y H2O
• Reabsorción del 65% del Na+ y H2O filtrados
• Reabsorción del 55-60% del Cl- filtrado
• Reabsorción de Na+:
– Acoplada a:
• Glucosa
• Aminoácidos
• Lactato
• Cotransporte antiparalelo con H+:
• H+ impulsan la reabsorción activa secundaria de HCO3-
• Reabsorción de Cl-:
– Primera parte:
• la reabsorción pasiva de H2O incrementa [Cl-]luminal
– Segunda parte:
• la reabsorción pasiva de Cl- por vía paracelular
 Asa de Henle
• Reabsorción del 25% de Na+ y Cl- filtrados
• Reabsorción del 15% del H2O filtrada
– Rama descendente:
• Reabsorción de H2O
• No reabsorción de Na+ y Cl-
– Rama ascendente:
• Reabsorción de Na+ y Cl- (Na+ , K +, Cl-)
• No reabsorción de H2O
 Túbulo contorneado distal
• Llega hasta un 10% del Na+ y Cl- filtrados
• Llega hasta 20% del H2O filtrada
• Reabsorción de Na+ :
– Activa de Na+ acoplada a Cl-
• Reabsorción de Cl- :
– Pasiva de Cl- por el potencial negativo del lumen
– Activa de Cl- acoplada a Na+
• Reabsorción de H2O :
– Muy baja y constante
Conductos corticales
• La reabsorción del Na+ y Cl- filtrados
llega hasta >99% del filtrado
• La reabsorción de H2O llega a ser
casi total
• Reguladas por aldosterona
• Reabsorción de Na+:
– A través de canales
• Reabsorción de Cl- :
– Pasiva por el potencial negativo del
lumen
– Activa acoplada a HCO3-
Manejo tubular de K +
 Tema 28-29
Tema 28.- Control de la actividad osmótica del organismo
Tema 29.- Regulación del volumen extracelular y del volumen de
sangre
 Osmorregulación

 La osmolaridad de los
líquidos corporales se
mantiene en aprox. 300
mOsm/L

 El control del equilibrio

hídrico se ejerce a la
altura del túbulo distal final
y los conductos colectores
en presencia de ADH

 Existe un gradiente en la
osmolaridad del líquido
intersticial renal desde la
corteza hasta la médula

Table 19-1
Hormona antidiurética (ADH)

• Secreción regulada por:

– Osmolaridad plasmática
– Presión del sistema vascular
– Otros factores:
• Estimuladores:
– Nauseas
– Angiotensina-II
– Nicotina
• Inhibidores:
– Péptido natriurético atrial
– Etanol
Control osmótico y hemodinámico de la secreción
de ADH
 Acciones de ADH sobre el riñón
• Aumenta:
1. Permeabilidad al H2O en los segmentos distales
de la nefrona
 Acciones de ADH sobre el riñón
• Aumenta:
1. Permeabilidad al H2O en los segmentos distales
de la nefrona
2. Porción gruesa de la rama ascendente del asa de
Henle
• Número de co-transportadores Na+/K+/2Cl-
3. Túbulo distal
• Número de co-transportadores Na+/Cl-
4. Túbulos colectores medulares externos:
• Número de canales ENa+
5. Túbulos colectores medulares internos
• Permeabilidad a la urea
 Control del equilibrio hídrico
RESTRICCIÓN DE INGESTA DE

Estimula los osmorreceptores en Inhibe los osmorreceptores en el

el hipotálamo anterior hipotálamo anterior

Sed Secreción de ADH de la neurohipófisis Sed Secreción de ADH de la neurohipófisis

Ingesta Permeabilidad al H2O en los Ingesta Permeabilidad al H2O en los

de H20 segmentos distales de la nefrona de H20 segmentos distales de la nefrona

HACIA LA NORMALIDAD HACIA LA NORMALIDAD

 Osmolaridad urinaria

• Las variaciones en la reabsorción de

H2O alteran la osmolaridad de la orina:
– Isosmótica=300mOsm/L
– Hiperosmótica
• Mayor osmolaridad que el plasma
• Límite máximo 1200 mOsm/L
– Hiposmótica
• Menor osmolaridad que el plasma
• Límite mínimo 50 mOsm/L
Gradiente osmótico corticopapilar
¿Qué solutos y mecanismos contribuyen al
gradiente osmótico?

• Multiplicación contracorriente:
– Función del asa de Henle
– Deposita NaCl en las regiones medulares
del riñón
• Reciclaje de urea:
– Función de los túbulos colectores medulares
internos
– Deposita urea en las regiones medulares
del riñón
Multiplicación por contracorriente
 Los vasos rectos como sistema
intercambiador contracorriente
Reciclaje de urea
Reciclaje de urea
Manejo tubular de urea
 RESTRICCIÓN DE H2O (ANTIDIURESIS)

Reciclaje de urea

15% de
urea

ELEVADA INGESTA DE H2O (DIURESIS)

60% de
urea
 Regulación del equilibrio del Na+
• Na+ y sus aniones asociados (Cl−, HCO3− ) son los
principales solutos del LEC
• El riñón asegura que su ingesta ≈ excreción
• La excreción renal de Na+ refleja los cambios en el
VLEC
– Equilibrio positivo de Na+= Expansión del volumen del LEC
– Equilibrio negativo de Na+ =contracción del volumen del LEC
 Regulación del equilibrio del Na+
• Excepción situaciones patológicas:
– Cirrosis hepática
– Insuficiencia cardiaca congestiva
– Edema
– Excreción renal de Na+ refleja los cambios en el volumen
sanguíneo efectivo
• Volumen sanguíneo efectivo= VSAE
– Porción de volumen de LEC contenido en las arterias que
perfunde efectivamente los tejidos
– Normalmente VLEC proporcional a VSAE
– Situaciones patológicas, ejemplo edema:
•  VLEC asociado a una VSAE
• Causa filtracion excesiva de liquido de los capilares al liquido intersticial
Regulación del equilibrio del Na+

Volumen del LEC

Volumen sanguíneo

∏PC
 P= (PPC+0) – (P0+PC)

P= (15+6) - (8+25)

P=-12
 HIPOTALÁMO (CRH)
Cardiocitos-Péptido
Deshidratación, natriurético atrial
deficiencia de Na+ (PNA)
o hemorragia
HIPÓFISIS (ACTH)

Disminución de Aumento de presión

volumen sanguíneo arterial

Disminución de Células
Presión sanguínea juxtaglomerulares
del riñón
Vasoconstricción
de Aumento del
arteriolas volumen sanguíneo
Aumento de renina

Angiotensinógeno
Hígado
Aumento de
K+ en el
líquido
Aumento de extracelular
angiotensina I

En los riñones- aumento

Aumento de Aumento de de reabsorción de Na+ y
angiotensina II aldosterona excreción de K+ en la orina
Pulmones (ECA=
enzima convertidora
de angiotensina)
Control de la secreción de renina
Control de la secreción de renina
 Tema 30.- Función amortiguadora de la
sangre y los líquidos.
Tema 31.- Control respiratorio y renal del
pH de la sangre.
 Equilibrio ácido-base
• Es de importancia vital para el normal
funcionamiento celular

• pH plasmático debe mantenerse en un

rango estrecho: 7.35-7.45

• Se mantiene gracias a la regulación de

la concentración de H+ en los fluidos
corporales especialmente el LEC
 Equilibrio ácido-base

60 mEq/día

Ingreso H+ Egreso

40 nEq/l 60 mEq/día

0.000000040 Eq/l
 Fuentes generadoras de H+
• Ácidos volátiles (CO2): 15-20.000 mmol/día
Anhidrasa carbónica

CO2+H2O H2CO3  HCO3-+H+

• Ácidos fijos (no volátiles):
– Exógena: dieta
– Metabolismo endógeno:
• Catabolismo de proteínas y fosfolípidos
• Ácidos inorgánicos:
– Sulfatos: proteínas con aa como metionina, cisteína, cistina
– Fosfatos: fosfolípidos
• Ácidos orgánicos:
– Ácido láctico
– Cetoácidos: acetoacético y β-hidroxibutirico
 Mecanismos de regulación del pH del
medio interno
• Sistemas amortiguadores químicos (LIC y LEC)
• CO2 espirado (compensación respiratoria)
• Excreción renal de H+(sistema renal)
 Manejo de la carga ácida diaria
100
% DE RESPUESTA

80
EC
60 IC
40 PULMONAR

20 RENAL

0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46
HORAS
 Amortiguación
• Amortiguador:
Mezcla de un ácido débil con su base conjugada
• Una solución amortiguada resiste cambios de pH
• Ecuación de Henderson-Hasselbalch
Se emplea para calcular el pH de una solución
amortiguada
pH = pK + log [A-] / [HA]
• Donde:
[A-] = forma base del amortiguador (meq/L)
[HA] = forma ácida del amortiguador (meq/L)
Amortiguación
 Amortiguadores químicos (LIC y LEC)

• Previenen cambios rápidos y pronunciados de pH

• Actúan en fracciones de segundo
• Convierten ácidos o bases fuertes en débiles

Principales sistemas amortiguadores

 Sistema amortiguador de proteínas
 Ácido carbónico-bicarbonato
 Sistema amortiguador de los fosfatos
 Sistema amortiguador de proteínas
• Más abundante en el líquido intracelular
• 60-70% de la amortiguación de los líquidos
corporales
• El grupo carboxilo actúa como un ácido liberando H+
• El grupo amino actúa como una base aceptando H+
• Algunas cadenas laterales pueden actuar como
amortiguadores
• pK de la oxihemoglobina = 6.7
• pK de la desoxihemoglobina=7.9
 Sistema amortiguador
ácido carbónico-bicarbonato
pH = 6.1 + log [HCO3-] / 0.03 PCO2

[H+]=24X PCO2/ [HCO3-]

• Primera línea de defensa frente a cambios en [H+]

• HCO3-/ H2CO3 =20/1
• CO2: eliminado por ventilación pulmonar de manera
rápida
• HCO3- : reabsorbido y sintetizado por los riñones
• No puede proteger al organismo de cambios en el pH
causados por trastornos pulmonares
 Compensación respiratoria

• pH sanguíneo puede ser ajustado por un

cambio en el volumen minuto respiratorio
– Aumento de volumen minuto respiratorio
• Mayor CO2 en el aire espirado
• Disminución de pCO2 en sangre
• Aumento del pH sanguíneo
– Disminución del volumen minuto respiratorio
• Disminución del pH sanguíneo
Compensación respiratoria
 Sistema amortiguador fosfato

H2PO4- HPO42- + H+ pK = 7.2

• A pH =7,4 HPO42- /H2PO4- = 4

• Principal regulador del pH citosólico
– Grandes cantidades de fosfato dentro de las
células corporales y en el hueso
• Menos efectivo que el HCO3- como tampón
del LEC
– Concentración de fosfato en sangre baja (2 mEq/L)
• Participa en la excreción de exceso de H+ en la
orina
 Excreción renal de H+
• Las reacciones metabólicas producen
1mEq/litro de ácidos no volátiles por
cada kg de peso corporal
• La excreción de H+ en la orina es igual a
la producción de ácidos no volátiles
• Las células del tubulares del riñón
sintetizan HCO3- además de reabsorber
el filtrado:
– Carga de HCO3- filtrada= 4320 mEq/día
– Titulación de carga acida= 50-100 mEq/día
• Los H+ son excretados como ácidos
titulables y NH4+
 Reabsorción de HCO3–
• Células del túbulo contorneado proximal y
conducto colector reabsorben HCO3– y
secretan H+ al fluido tubular
• Túbulo contorneado proximal:
– Intercambiadores Na+/H+ secretan H+ y
reabsorben Na+
• Tubulo colector (células intercaladas)
– Membrana apical- bombas de H+ (ATPasas)
secretan H+ al fluido tubular
– Membrana basolateral- intercambiadores HCO3–
/Cl- que reabsorben HCO3–
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL TUBULO COLECTOR (CÉLULAS
INTERCALADAS)
 Excreción renal de H+ como H2PO4-

TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL TUBULO COLECTOR

(CÉLULAS INTERCALADAS)
 Excreción renal de H+ como NH4+

TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL TUBULO COLECTOR

(CÉLULAS INTERCALADAS)