You are on page 1of 1

£ÀªÀÄÆ£É 2(2)

£ÉÆÃnøï

UÁæªÀÄ ¥ÀAZÁAiÀÄvï ªÁå¦ÛAiÀÄ………………………………………………………………………………………………………………………………


ªÁrð£À PÀæªÀÄ ¸ÀASÉå: ………………………………………¸ÀªÉð £ÀA§gï: ……………………………………………………………………gÀ°è
ªÁ¸Àª
Û ÀåzÀ/ªÁtÂdå/PÁSÁð£É/PÀlÖqÀ PÀlÄÖªÀgÉÃ
²æêÀÄw/²æÃ……………………………………………………………………………………………………………………………ªÀÄUÀ / ºÉAqÀwAiÀiÁzÀ
²æêÀÄw/²æÃ…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………gÀªÀgÀÄ
C£ÀĪÀÄwAiÀÄ£ÀÄß PÉý ¢£ÁAPÀ: ………………………………………………………………………………………………………………………gÀAzÀÄ
UÁæªÀÄ ¥ÀAZÁAiÀÄvï UÉ ¤ÃrgÀÄvÁÛgÉ.

F §UÉÎ DPÉëÃ¥ÀuÉUÀ¼ÉãÁzÀgÀÆ EzÀÝ°è F £ÉÆÃnù£À K¼ÀÄ (7) ¢ªÀ¸ÀUÀ¼ÉƼÀUÁV §gÀºÀ ªÀÄÆ®PÀ


w½¸ÀvÀPÀÌzÀÄÝ. DPÉëÃ¥ÀuÉUÀ¼ÀÄ ¨ÁgÀ¢zÀÝ°è PÁ£ÀÆ£ÀÄ ¥ÀæPÁgÀ C£ÀĪÀÄw ¤ÃqÀ¯ÁUÀĪÀÅzÀÄ.

¢£ÁAPÀ: ¥ÀAZÁ¬Äw C©üªÀÈ¢Þ C¢üPÁj/PÁAiÀÄðzÀ²ð


UÁæªÀÄ ¥ÀAZÁAiÀÄvï…………………………………………

AiÀÄxÁ ¥Àæw: £ÉÆÃnÃ¸ï ¨ÉÆÃrðUÉ.

You might also like