ADOLESCENTE MASCULINO DE 15 AÑOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR FIEBRE DE 6 HORAS

DE EVOLUCIÓN, ACOMPAÑADA DE MALESTAR GENERAL, ERUPCIÓN VESICULAR GENERALIZADA QUE INICIA EN TRONCO
Y SE EXTIENDEN A CARA Y EXTREMIDADES, DE TIPO PRURIGINOSAS. REFIERE COMO ANTECEDENTES SER ESTUDIANTE
DE NIVEL MEDIO QUE CONVIVE EN DORMITORIO CON OTROS COMPAÑEROS. EXPLORACIÓN FÍSICA: PRESENTA
LESIONES VESICULOSAS DE PREDOMINIO EN TRONCO Y ESCASAS EN CARA Y EXTREMIDADES DE TIPO MACULAR,
PAPULAR Y VESICULAR.
PREGUNTA 1

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

A. RUBÉOLA.
B. HERPES SIMPLE.
C. SARAMPIÓN.
D. VARICELA.

PREGUNTA 2
EN EL TRANSCURSO DE LAS SIGUIENTES 48 HORAS, ACUDEN A CONSULTA UN TOTAL DE 12 ESTUDIANTES CON MISMA
SINTOMATOLOGÍA Y COMO DATO RELEVANTE CONVIVEN EN EL MISMO DORMITORIO. CON LA INFORMACIÓN REFERIDA
EN EL CASO, SE ENCUENTRA ANTE UN:
A. EPIDEMIA.
B. ENDEMIA.
C. BROTE.
D. INCIDENCIA.

Fin del caso.

ADOLESCENTE DE 12 AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR DOLOR MESOGÁSTRICO Y DIARREA DE DOS SEMANAS DE
EVOLUCIÓN, CUATRO EVACUACIONES AL DÍA ALTERNADAS CON ESTREÑIMIENTO, LAS EVACUACIONES SON
SEMILÍQUIDAS, FÉTIDAS Y DE COLOR VERDOSO GRASOSAS QUE FLOTAN EN EL SANITARIO, SIN SANGRE. E.F.: ABDOMEN
DISTENDIDO, TIMPÁNICO Y CON PERISTALSIS AUMENTADA.

PREGUNTA 3

EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A. ENTAMOEBA HISTOLYTICA.
B. GIARDIA LAMBLIA.
C. TRICHURIS TRICHIURA.
D. SALMONELLA TIPHY.

PREGUNTA 4

EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:

A. METRONIDAZOL 30 MG/KG/DIA POR 10 DÍAS.
B. METRONIDAZOL 15 MG/KG/DÍA POR 5 DÍAS.
C. ALBENDAZOL 400 MG/DÍA DOSIS ÚNICA.
D. CIPROFLOXACINA 20 MG/KG/DÌA POR 7 DÍAS.

Fin del caso.

NIÑO DE 2 AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES VESICULARES EN LA CARA, DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. REFIERE LA
MADRE QUE EL NIÑO SE RASCA, NIEGA OTROS SÍNTOMAS. ANTECEDENTES: ASISTE A GUARDERIA MATUTINA, ESQUEMA DE
INMUNIZACIONES COMPLETO PARA SU EDAD. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 12.4 KG, TALLA 86 CMS., TEMP 36.6 ºC. BUEN
ESTADO GENERAL, SE OBSERVAN PÁPULAS Y VESÍCULAS AISLADAS EN REGIÓN FRONTAL Y MEJILLAS, LAS MISMAS LESIONES EN
CUERO CABELLUDO Y MUCOSA ORAL, FARINGE NORMAL, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS; EN TÓRAX SE OBSERVAN PÁPULAS,
VESÍCULAS Y PÚSTULAS AISLADAS, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS PATOLÓGICOS.

PREGUNTA 5

EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:

A. ESCARLATINA.
B. EXANTEMA SÚBITO.
C. ROSÉOLA.
D. VARICELA.

PREGUNTA 6

LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE APLICAR EN ESTE CASO ES:

A. INMUNIZACIÓN A CONTACTOS.
B. RETIRO TEMPORAL DE LA GUARDERÍA.
C. EXCLUSIÓN DE CONTACTOS.
D. AISLAMIENTO DEL PACIENTE.

Fin del caso.

NIÑO DE 4 AÑOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HISTORIA DE GEOFAGIA, HACE 2 SEMANAS PRESENTA TOS
HÚMEDA Y "PILLIDO DEL PECHO". E.F.:TEMP. :37.2 ºC., MALA HIGIENE PERSONAL, TÓRAX CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS
BILATERALES. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA REPORTA ANEMIA Y EOSINOFILIA.

PREGUNTA 7

ESTE PACIENTE ESTA INFESTADO POR:

A. ASCARIS.
B. TENIAS.
C. TRICOCÉFALOS.
D. ENTEROBIUS.

PREGUNTA 8

EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR DATOS DE:

A. NEUMONÍA LOBAR.
B. INFILTRADOS MIGRATORIOS.
C. INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL.
D. INFILTRADO MILIAR.
LACTANTE DE 2 AÑOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR OTORREA BILATERAL MUCOPURULENTA DE
UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: CUADROS REPETITIVOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS
ALTAS Y HA RECIBIDO MÚLTIPLES TRATAMIENTOS. E.F.: AMBAS MEMBRANAS TIMPÁNICAS OPACAS E ÍNTEGRAS, A LA
RINOSCOPÍA SE OBSERVA LA MUCOSA PÁLIDA Y VIOLÁCEA CON ABUNDANTE MOCO HIALINO, CAVIDAD ORAL SIN
ALTERACIONES, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, LA RADIOGRAFÍA LATERAL DE CUELLO MUESTRA DATOS FRANCOS DE
OBSTRUCCIÓN NASOFARÍNGEA.

PREGUNTA 9
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A. MASTOIDITIS BILATERAL.
B. TIMPANITIS BULOSA.
C. OTITIS MEDIA BILATERAL.
D. OTOMASTOIDITIS BILATERAL.

PREGUNTA 10

EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGÍA SE EXPLICA POR .

A. INFECCIÓN LOCAL MAL TRATADA.
B. TRAUMATISMOS FRECUENTES.
C. CUERPO EXTRAÑO EN OÍDO EXTERNO.
D. INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES.

Fin del caso.

LACTANTE DE CUATRO MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR RINORREA HIALINA Y MALESTAR GENERAL DE CINCO
DÍAS DE EVOLUCIÓN. HOY SE AGREGA, RESPIRACIÓN RUIDOSA, TOS PRODUCTIVA, EN ACCESOS, DISNEA Y DIFICULTAD PARA
DEGLUCIÓN. ANTECEDENTES: ALIMENTADA AL SENO MATERNO, TIENEN UN GATO EN CASA, SU MADRE PADECE RINITIS
ALÉRGICA DESDE LA INFANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TEMP 37º C, FC: 110 LPM, FR: 60 RPM, FARINGE HIPERÉMICA, SIN
ADENOMEGALIAS CERVICALES, TÓRAX CON SIBILANCIAS INSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS.

PREGUNTA 11

EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A. ALÉRGENOS DEL POLVO DE CASA.
B. VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.
C. HAEMOPHILUS INFLUENZA.
D. PELO DE GATO.

PREGUNTA 12

EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES:

A. OXÍGENO Y NEBULIZACIONES.
B. ANTITUSÍGENOS Y ANTIHISTAMÍNICOS.
C. ANTIVIRALES Y BROCODILATADORES.
D. ANTIBIÓTICO Y EXPECTORANTES.

Fin del caso.

NIÑO DE 6 AÑOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA DESDE HACE 24
HORAS. NO TIENE FIEBRE, RINORREA O DOLOR DE GARGANTA. ANTECEDENTES: MÚLTIPLES VISITAS A
URGENCIAS DESDE LOS 3 AÑOS POR CUADROS SIMILARES, NO RECIBE TRATAMIENTO ACTUALMENTE. E.F.: FR
35 RPM, FC 112 LPM, SATURACIÓN DE OXÍGENO 92%. ALERTA, PUEDE HABLAR EN FRASES CORTAS, USO DE
MÚSCULOS ACCESORIOS LEVE, EN TÓRAX: TIENE SIBILANCIAS TANTO INSPIRATORIAS COMO ESPIRATORIAS.

PREGUNTA 13

ADEMÁS DE OXÍGENO, EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIETE ES:

A. APLICACIÓN DE EPINEFRINA POR VÍA SUBCUTÁNEA.

B. ANTILEUCOTRIENO VÍA ORAL.
C. NEBULIZACIONES CON BUDESONIDA.
D. NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL.
NIÑA, LACTANTE DE 10 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR TENER, DESDE HACE TRES DÍAS VÓMITO EN 6 OCASIONES,
FIEBRE HASTA 38.5 ºC CON 2 A 3 PICOS POR DÍA Y POSTERIORMENTE EVACUACIONES LÍQUIDAS, ABUNDANTES, SIN MOCO
NI SANGRE, EN NÚMERO DE 12 EN LAS ÚLTIMAS 6 HORAS. PREVIAMENTE SANO. EXPLORACIÓN FÍSICA: ALERTA, CON SED,
OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LÁGRIMAS, MUCOSA ORAL SECA, LLENADO CAPILAR NORMAL SIN TAQUICARDIA.

PREGUNTA 14

LO MÁS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLÓGICO CAUSANTE DE ESTA SINTOMATOLOGÍA SEA:

A. ADENOVIRUS.
B. SHIGELLA.
C. ROTAVIRUS.
D. ESCHERICHIA COLI.

PREGUNTA 15
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A. PLAN A DE HIDRATACIÓN ORAL.
B. PLAN B DE HIDRATACIÓN ORAL.
C. PLAN C DE HIDRATACIÓN ORAL.
D. ANTIBIÓTICO Y AYUNO.

Fin del caso.

NIÑO DE 3 AÑOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR DIARREA. ANTECEDENTES: VÓMITO DE 9 DÍAS, DISTENSIÓN ABDOMINAL 2
DÍAS, 24 HRS. CON SANGRE FRESCA RECTAL, RECIBIÓ ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS SIN MEJORÍA. EXPLORACIÓN FÍSICA:
MAL ESTADO GENERAL, HIPOACTIVO, ABDOMEN DOLOROSO, IRRITACIÓN PERITONEAL. LABORATORIO: HB 12 G/DL,
HTO:35.8 %, LEUCOCITOS 3,890 MM3, NEUTRÓFILOS 3%, BANDAS 0, TP 19.4 SEG, TPT 35.3 SEG.

PREGUNTA 16
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE REALIZAR:
A. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN.
B. ECOSONOGRAFÍA ABDOMINAL.
C. TAC DE ABDOMEN.
D. GAMAGRAFÍA ABDOMINAL.

PREGUNTA 17

LA UBICACIÓN MÁS PROBABLE DE LA LESIÓN DE ESTE PACIENTE ES:

A. APÉNDICE CECAL.
B. ÍLEON TERMINAL.
C. CIEGO.
D. COLON TRANSVERSO
RECIÉN NACIDO DE SIETE HORAS DE VIDA. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR SIALORREA. ANTECEDENTES: NACIÓ EN SU
DOMICILIO ATENDIDO POR PARTERA. AL INGERIR LECHE MATERNA, REGURGITA Y SENSACIÓN DE AHOGO. EXPLORACIÓN
FÍSICA: SIALORREA, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO CIANOSIS, MUCOSA ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR
NORMAL, ESTERTORES DE DESPEGAMIENTO.

PREGUNTA 18

EL PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO MÁS SENSIBLE ES:

A. PH METRÍA DE JUGO GÁSTRICO.
B. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX Y ABDOMEN.
C. SERIE ESÓFAGO GASTRODUODENAL.
D. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA.

PREGUNTA 19

PARA ESTE CASO DENTRO DE LAS INDICACIONES PARA EVITAR COMPLICACIONES ES IMPRESCINDIBLE:
A. EUTERMIA EN INCUBADORA.
B. MONITOREO CONTINUO.
C. SONDA OROGÁSTRICA A DERIVACIÓN.
D. BALANCE DE LÍQUIDOS.

Fin del caso.

NIÑA LACTANTE DE 2 MESES, ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE 5 DÍAS DE VÓMITO 2 Ó 3 POR DÍA, REGURGITACIÓN,
IRRITABILIDAD, TOS ESCASA SECA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 120 LPM, FR 36 POR MINUTO, TEMP. 37ºC, BIEN HIDRATADA, SIN
DIFICULTAD RESPIRATORIA, FARINGE HIPERÉMICA, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN ALTERACIONES.

PREGUNTA 20

EL ESTÁNDAR DE ORO PARA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES:

A. ULTRASONIDO ABDOMINAL
B. GAMAGRAFÍA ESÓFAGO-GÁSTRICA.
C. MONITOREO PH ESOFÁGICO.
D. TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN.

PREGUNTA 21

LA COMPLICACIÓN QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES:

A. NEUMONÍA.
B. ENCEFALITIS.
C. PERFORACIÓN INTESTINAL.
D. ALTERACIONES CARDÍACAS.

Fin del caso.

NIÑA DE 9 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA CONTROL DE INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS. ANTECEDENTES:
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN 5 OCASIONES DESDE EL NACIMIENTO, ÚLTIMA INFECCIÓN HACE UN MES, RECIBIÓ
TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS. EXPLORACIÓN FISICA: ACTUALMENTE ASINTOMÁTICA.

PREGUNTA 22
EN ESTE PACIENTE EL DIGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS.
B. PIELONEFRITIS.
C. GLOMERULONEFRITIS AGUDA.
D. MALFORMACIÓN DE VÍAS URINARIAS.

PREGUNTA 23

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES REALIZAR:

A. ULTRASONIDO RENAL Y DE VIAS URINARIAS.
B. EXAMEN GENERAL DE ORINA.
C. ULTRASONIDO ABDOMINAL.
D. UROCULTIVO.

Fin del caso.

NIÑO DE 6 AÑOS ATENDIDO EN URGENCIAS POR SALIDA DE ASCARIS POR ANO. EXPLORACIÓN FÍSICA: DIFICULTAD
RESPIRATORIA Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS. EN ABDOMEN CON HEPATALGIA Y DISTENSIÓN ABDOMINAL.

PREGUNTA 24

EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

A. DETERMINACIÓN DE IGE.
B. ESPIROMETRÍA.
C. ULTRASONOGRAFÍA DE VESÍCULA BILIAR.
D. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN.

PREGUNTA 25
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A. SALBUTAMOL INHALADO.
B. ALBENDAZOL VIA ORAL.
C. METRONIDAZOL VÍA ORAL.
D. SECNIDAZOL VÍA ORAL.

Fin del caso.

NIÑO DE 3 AÑOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA. DESDE LOS 2 AÑOS DE EDAD, AL LLORAR PRESENTA CIANOSIS
LABIAL Y PERIBUCAL, CUANDO SE GOLPEA O AL REGAÑARLO, NO PIERDE EL CONOCIMIENTO, LA CIANOSIS DESAPARECE AL
CEDER EL LLANTO, LE OCURRE CASI A DIARIO, NO HAY ANTECEDENTE FAMILIAR DE ENFERMEDAD NEUROLÓGICA O
CARDIOVASCULAR. EXAMEN FÍSICO PESO 13.6 KG., TALLA 93 CM., RESTO SIN DATOS PATOLÓGICOS.

PREGUNTA 26
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A. EPILEPSIA.
B. ESPASMO DEL SOLLOZO.
C. TETRALOGÍA DE FALLOT.
D. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO.
LACTANTE MAYOR DE 2 AÑOS, SE ENCUENTRA EN SALA DE ESPERA DE CONSULTA CON, FIEBRE, PRESENTA CRISIS CONVULSIVA
CARACTERIZADA POR SACUDIDAS DE BRAZOS Y PIERNAS QUE DURA 3 MINUTOS CEDE ESPONTÁNEAMENTE. ANTECEDENTE:
CUADRO CATARRAL DE TRES DÍAS DE EVOLUCIÓN. E.F.: FC: 110 LPM. FR: 28 RPM, TA 85/70, TEMP: 38.2 ºC. PESO 14 KG.,
ACTUALMENTE SE OBSERVA SOMNOLIENTA PERO SE PUEDE DESPERTAR, NARIZ CON RINORREA CRISTALINA, OÍDOS
NORMALES, FARINGE HIPERÉMICA, BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO Y BUENA PERFUSIÓN.

PREGUNTA 27
EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES:
A. TUMOR INTRACRANEAL.
B. MENINGITIS.
C. INGESTA DE TÓXICO.
D. CRISIS CONVULSIVA FEBRIL.
ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AÑOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA AL SUFRIR UNA
CRISIS CONVULSIVA TÓNICO CLÓNICA DE 10 MINUTOS DE DURACIÓN. ANTECEDENTES: MIGRAÑA CON CUATRO AÑOS DE
EVOLUCIÓN, EXPLORACIÓN FÍSICA: SOMNOLENTO, LESIÓN DERMOABRASIVA EN REGIÓN FRONTAL DERECHA CON DISCRETO
AUMENTO DE VOLUMEN, CON DISMINUCIÓN DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EN HEMICUERPO IZQUIERDO.

PREGUNTA 28

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DEL PACIENTE ES:

A. ENVIARLO A CASA SIN ANTICONVULSIVOS.
B. ENVIARLO A CASA CON ANTICONVULSIVOS.
C. HOSPITALIZARLO SIN ANTICONVULSIVOS.
D. HOSPITALIZARLO CON ANTICONVULSIVOS.

PREGUNTA 29
EL ESTUDIO QUE PERMITE PRECISAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A. DETERMINAR GLICEMIA CENTRAL.
B. DETERMINAR ELECTROLITOS SÉRICOS.
C. REALIZAR ELECTROENCEFALOGRAMA.
D. REALIZAR GAMAGRAMA CEREBRAL.

Fin del caso.