Formulier_declaratie_personeel_niet_in_loondienst_

sept2015.docx
11 september 2015 - pagina 1/2

DECLARATIEFORMULIER PERSONEEL NIET IN LOONDIENST

Toelichting op pagina 2. Versie september 2015

Gegevens declarant

Achternaam

e
Voorletters 1 voornaam

Adres

Postcode Woonplaats

Telefoonnummer E-mailadres

Geboortedatum BSN

ten name van

IBAN
(geen bedrijfsnaam)

Opgave gewerkte uren (zie toelichting op pagina 2. NB: categorie 1 en 3 maximaal 1 maand per formulier)

Datum Uren / Dagdelen Werkzaamheden

Totaal aantal uren/dagdelen

Afgesproken uurtarief/dagdeeltarief

Totaal honorarium
(1)

Reiskostenvergoeding op basis van openbaar vervoer 2e klasse (vervoersbewijzen

(2)
of uitdraai ov-chip bijvoegen) of € 0,13 per km

Totaal 1+2=

S.v.p. volledig invullen en verzenden naar HKU, t.a.v. Servicecentrum Financiën, t.a.v. de betreffende locatie:

Locatie Hilversum: Postbus 2471, 1200 CL Hilversum, financien.hilversum@hku.nl

Locatie IBB: Ina Boudier Bakkerlaan 50, 3582 VA Utrecht, financien.ibb-laan@hku.nl
Locatie Janskerkhof: Janskerkhof 17/18, 3512 BM Utrecht, financien.janskerkhof@hku.nl
Locatie Lange Vie: Postbus 1520, 3500 BM Utrecht, financien.langevie@hku.nl
Locatie Mariaplaats: Mariaplaats 28, 3511 LL Utrecht, financien.mariaplaats@hku.nl
Locatie Oudenoord: Postbus 19018, 3501 DA Utrecht, financien.langevie@hku.nl
Ondergetekende, de declarant, verklaart hierbij deze declaratie naar waarheid te hebben ingevuld.

Datum Handtekening

Voor akkoord

Handtekening
Datum Kostenplaats Kostendrager Naam budgethouder
budgethouder

IN TE VULLEN DOOR HET SERVICECENTRUM FINANCIËN

Datum ontvangst Naam en paraaf Uitbetaling via

Salarisadministratie
Financiële administratie

TOELICHTING
Dit declaratieformulier is bedoeld voor korttijdelijk personeel zonder eigen bedrijf of voor korttijdelijk personeel dat niet
voldoet aan de eisen om op factuurbasis te worden uitbetaald.

Dit betreft de volgende categorieën:

1. Personeel niet in loondienst werkzaam binnen het onderwijs als onderwijsgevende zonder geldige VAR
2. Personeel niet in loondienst werkzaam binnen het onderwijs die geen werkzaamheden verrichten als
onderwijsgevende:
a. het geven van een workshop/lezing niet deel uitmakend van het curriculum
b. modellen
c. deelname (examen) commissie
d. inzet als gecommitteerde
3. Remplaçanten zonder geldige VAR

Studentassistenten kunnen het formulier Declaratieformulier Studentassistenten gebruiken.

Het formulier kan alleen worden ingevuld en verwerkt indien het aanvraagformulier personeel niet in loondienst al in het
bezit is van het servicecentrum financiën. Aan de hand hiervan wordt bepaald hoe de uitbetaling zal plaatsvinden.

Declaratieformulieren moeten z.s.m. maar in ieder geval voor de 3e van de maand opvolgend aan de maand waarin de
werkzaamheden zijn verricht, worden ingediend bij het Servicecentrum Financiën. Alleen dan kan tijdige uitbetaling
plaatsvinden.

Afhankelijk van de categorie waaronder de werkzaamheden vallen zal uitbetaling plaatsvinden via de salarisadministratie
(onder inhouding van loonheffing en premies) of via de financiële administratie. Categorie 1 en 3 via de salarisadmi-
nistratie, categorie 2 via de financiële administratie.

Formulier_declaratie_personeel_niet_in_loondienst
_sept2015.docx
11 september 2015 - pagina 2/2