N ú ñ ez d e V illa vic en c io

C iu d a d d e L a H a ba n a , 2 0 0 1
 Datos CIP - Editorial Ciencias Médicas

Psicología de la Salud / Fernando Núñez de Villavicencio Porro

[ y otros]. - - La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2001.
1t.;X,293p. :il

Incluye Bibliografía e Índices

ISBN 959-7132-51-6

1. PSICOLOGÍA MÉDICA 2. PSICOLOGÍA EDUCACIO-

NAL 3. LIBROS DE TEXTO I. Núñez de Villavicencio Porro,
Fernando

WM 105

Edición: Lic. Tania Sánchez Ferrán

Diseño de Cubierta: AC. Manuel Izquierdo Castañeda
Diseño Interior: DI. Gerardo Roloff Rodríguez
Emplane: Belkis Alfonso García y Xiomara Segura Suárez

© Fernando Núñez de Villavicencio, 2001

© Sobre la presente edición,
Editorial Ciencias Médicas, 2001

Teléfonos: 32-5338, 32-4519 y 32-4579

Editorial Ciencias Médicas

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Correo electrónico: ecimed@infomed.sld.cu
Fax: (537) 33-3063. Télex: 0511202
AUTORES

Dr. Fernando Núñez de Villavicencio Porro

Doctor en Medicina. Especialista de I Grado en Psiquiatría y Profesor Titular de Psicología Médica. Profesor Principal de Psicología
del Instituto de Ciencias Médicas «Victoria de Girón».

Dr. Ricardo González Menéndez

Doctor en Ciencias Médicas. Profesor Titular de Psiquiatría. Profesor Principal de Psiquiatría de la Facultad de Ciencias Médicas
«Calixto García». Presidente de la Sociedad Cubana de Psiquiatría y Presidente de la Comisión Nacional de Ética Médica.

Lic. Guillermo Ruiz Rodríguez

Psicólogo y sociólogo. Profesor Titular de Psicología del ISCM de La Habana. Especialista en Psicología de la Salud. Miembro del
Consejo Científico de la Facultad de Psicología de la UH. Profesor Principal de Psicología del Instituto de Ciencias Médicas de La
Habana.

Dr. Miguel Ángel Álvarez González

Doctor en Ciencias Psicológicas. Investigador Titular del Instituto de Neurología y Neurocirugía. Profesor Auxiliar Adjunto de la
Facultad de Psicología de la UH.

Lic. Zenaida Leal Ortega

Profesora Principal de Psicología en Tecnología de la Salud y en Lic. en Enfermería. Profesora Asistente del ISCM, responsable de las
actividades extracurriculares.

Lic. Diana Marjorie Suárez Vera

Especialista en Psicología de la Salud. Profesora Auxiliar de Psicología Médica del ISCM de La Habana.

Lic. Aida Asón Vivanco

Profesora Asistente de Psicología de la Facultad de CM de «10 de Octubre».

Lic. Maida Rancel Hernández

Profesora Titular de Psicología de la Facultad de CM «Julio Trigo».

Lic. Ubaldo González Pérez

Psicólogo. Profesor Auxiliar. Especialista en Psicología de la Salud. Miembro del Consejo Científico del ICB de La Habana. Profesor
de la Maestría en Psicología de la Salud y Epidemiología e Higiene de la Escuela Nacional de Salud Pública. Profesor del Diplomado
de Bioética del ISB.

Lic. Olga Iglesias Durán

Profesora Principal de Psicología de la Facultad de CM de «10 de Octubre». Profesora Auxiliar y especialista en Psicología de la Salud.

Lic. Lourdes Flórez Madan

Profesora Principal de Sexología en el ISCM de La Habana. Profesora Auxiliar Adjunta de la Facultad Latinoamericana de Ciencias
Médicas. Máster en Sexualidad Humana. Responsable Nacional de las Cátedras de Sexología y Educación de la Sexualidad.

Lic. María Dolores Sala Santos

Profesora Asistente de la Facultad de CM «Salvador Allende». Máster en Sexualidad Humana. Responsable de la Cátedra de
Sexología y Educación de la Sexualidad «Salvador Allende».
Lic. Olga Esther Infante Pedreira
Especialista en Psicología de la Salud. Profesora Asistente de la Facultad de CM «Manuel Fajardo». Secretaria del Grupo Nacional de
Psicología.

Dr. Jorge Grau Abalo

Doctor en Ciencias Psicológicas. Especialista en Psicología de la Salud. Investigador Titular del Instituto Nacional de Oncología y
Radiobiología. Profesor Auxiliar. Presidente de la Comisión Nacional del Programa de Atención al Dolor y Cuidados Paliativos al
paciente oncológico.

Lic. Marta Martín Carbonel

Especialista en Psicología de la Salud. Investigador Auxiliar del Instituto de Angiología y Cirugía Vascular.

Lic. Ada Casals Sosa

Profesora Principal de Psicología del ISCM de La Habana. Especialista en Psicología de la Salud. Profesora Titular de Psicología.

Dr. Gustavo Atencio Sariol

Especialista de II Grado en Bioquímica Médica. Profesor Auxiliar de BM en Medicina Natural y Tradicional del ISCM de La Habana.

Lic. Esther Alonso

Licenciada en Psicología.

Lic. Margarita Chacón Roger

Lic. en Enfermería. Investigador agregado del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. Miembro de la Comisión Nacional del
Programa de Atención al Dolor y Cuidados Paliativos al paciente oncológico.

Dra. Teresa Romero Pérez

Especialista de II Grado en Epidemiología. Profesora Titular. Investigadora Agregada del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología.
Miembro de la Comisión Nacional del Programa de Atención al Dolor y Cuidados Paliativos al paciente oncológico.

Dr. Radamé Borroto Cruz

Doctor en Medicina y Doctor en Ciencias Médicas. Especialista de II Grado en Administración de Salud. Profesor Auxiliar de la
Universidad Médica de La Habana.

Dr. Ramón Aneiros-Riva

Profesor de la Universidad Médica de La Habana. Especialista en Fisiología Médica.
CONTENIDO

INTRODUCCIÓN/1

PARTE I. GENERALIDADES
1. La conciencia/3
Concepto y definición/3
Lo psicológicamente comprensible. La valoración de noxas y dinámica/8
Alteraciones de la conciencia/9
2. Proceso cognoscitivo/12
Sensación/12
Percepción/14
Pensamiento/18
3. Atención y memoria/23
Atención/24
Memoria/26
4. Proceso afectivo/29
Base fisiológica del proceso afectivo/29
Estados afectivos. Aspecto dinámico del psiquismo y carácter reflejo/30
Emociones y sentimientos. Su interrelación dialéctica/31
Estados afectivos relacionados con estímulos sensoriales directos/33
Estados afectivos relacionados con la autoestima del sujeto/33
Estados afectivos relacionados con otras personas/34
Expresión de los estados afectivos/35
Control de las experiencias emocionales. Su educación/36
5. El hábito como actividad conscientemente automatizada/37
Concepto y características de la formación de los hábitos/37
Cambios estructurales de la actividad en la formación de hábitos/37
Diferencias entre hábito y costumbre/38
Tipos de hábitos/39
Interacción de los hábitos/39
Referencias bibliográficas/39

PAR TE II. LA PERSONALID

PARTE AD COMO SISTEMA REGUL
PERSONALIDAD ADOR DE LLA
REGULADOR A CONDUCTA
CONDUCTA
6. La personalidad como sistema regulador de la conducta/41
Concepto de personalidad/41
Estructura y formación de la personalidad/41
Concepto de actividad humana/42
Carácter sistémico de la personalidad/42
7. Subsistema imagen del mundo/43
Imagen del mundo y salud/43
Criterio de amenaza: criterios de seriedad y riesgo/44
8. Subsistema imagen de sí mismo/46
Acciones de salud que comprometen el esquema corporal/46
Autoimagen y otras acciones de salud/46
9. Subsistema sentido personal/48
Sentido personal y conducta de salud/49
10. Jerarquía de valores en la regulación de la conducta/51
Jerarquía de valores/51
11. Subsistema motivación/53
Escala de motivos/53
Necesidad objetiva y subjetiva de salud/55
La motivación para las acciones de prevención primaria/55
12. Frustración y conflicto/57
Conflicto/57
13. Subsistema voluntad/60
Independencia/60
Firmeza/61
Perseverancia/61
Autodominio/62
14. Interrelación dialéctica de los subsistemas. La toma de decisiones/64
Toma de decisiones/65
Referencias bibliográficas/67

PARTE III. TIPOLOGÍAS

15. Personalidad, tipologías y proceso salud-enfermedad/68
Algunos tipos de personalidad predispuestos a la salud/69
Algunos tipos de personalidad predispuestos a la enfermedad/69
16. Algunos rasgos de la personalidad de interés clínico/72
Rasgos compulsivos/72
Rasgos paranoides/72
Rasgos esquizoides/73
Rasgos histéricos/73
Rasgos dependientes/73
Rasgos sociopáticos/74
Referencias bibliográficas/75

PAR TE IV
PARTE IV.. ASPECTOS DE LLA
A PSICOLOGÍA SOCIAL
17. Conceptos de la psicología social/76
Actitudes/76
Prejuicios o esterotipia/76
Cómo modificar las actitudes y los prejuicios/77
Status y rol/77
Colectivos y grupos/77
Comunidad y psicología médica/78
18. Apoyo social/80
Apoyo social en los senescentes/82
19. Oncología psicosocial. Factores psicológicos y sociales de riesgo favorecedores del cáncer/83
Recorrido histórico del interés por los aspectos psicosociales del cáncer/83
Oncología psicosocial o psicooncología. Su campo de acción/84
Psiconeuroinmunología y oncología psicosocial/85
Factores psicológicos y sociales de riesgo en el cáncer/85
20. Técnicas en educación para la salud/88
Psicohigiene/88
Psicoprofilaxis/88
Entrevista/89
Charla educativa o audiencia sanitaria/91
Demostración/92
Dinámica de grupo/93
21. La familia/101
La familia en el contexto salud-enfermedad/101
Enfoque metodológico/101
Diferentes modelos para abordar la salud/101
Importancia de la familia/102
Definiciones de familia/103
Surgimiento de la familia/103
Funciones de la familia/104
Familia y problemas de salud/105
Estructura familiar/106
Ciclo de vida familiar/107
Crisis de la familia/107
Conducta de la familia en estado de salud/108
Diferentes tipos de estudios sobre la familia/109
22. La familia desde una perspectiva sistémica/110
Aspectos componentes del sistema/110
Aspecto estructural del sistema/111
Aspecto funcional del sistema/111
Aspecto integrativo del sistema/111
Familia y sociedad/112
Salud familiar/112
23. Modo de vida, psiquis y salud/113
Concepto de modo de vida y conceptos afines. Su dilucidación/114
Modo de vida como problema global vinculado a la salud/115
Modo de vida entre los factores determinantes de la salud/116
Determinantes e indicadores del modo de vida/116
Actividades que integran el modo de vida y su relación con el proceso salud-enfermedad/118
Modo de vida y salud en los desclasados sociales/120
Interacción psiquis, personalidad, modo de vida y salud/120
Relación entre el modo de vida, el estilo de vida y las acciones de salud/125
Indicadores del modo de vida para el estudio del estado de salud de la población/129
Información sobre el estilo de vida para la comprensión de la demanda de asistencia médica de la población/131
Referencias bibliográficas/132

PAR TE V
PARTE V.. PSICOLOGÍA DE LLAS
AS ED ADES
EDADES
24. Desarrollo psíquico en la infancia/135
Desarrollo psíquico en la etapa prenatal/136
Desarrollo psíquico en la lactancia/137
Desarrollo psíquico en la niñez temprana/138
Desarrollo psíquico en la etapa pre-escolar7139
Desarrollo psíquico en la etapa escolar temprana/140
25. Adolescencia/141
Caracterización de la adolescencia/141
Adolescente y familia/142
 Educación sexual en la adolescencia/143
Adolescente y grupo/144
26. Lo psicológico en el envejecimiento/145
Función cognoscitiva/145
Función afectiva/148
Personalidad y envejecimiento/151
Estrés en la tercera edad/152
Envejecimiento normal y envejecimiento patológico/154
Referencias bibliográficas/155

PARTE VI. SEXOLOGÍA

27. ¿Qué entendemos por sexualidad humana?/157
Sexualidad humana en las diferentes edades. Desarrollo psicosexual/159
28. Sexualidad en la vida adulta/165
Primer período de la vida adulta (20 a 40 años) /165
Segundo período de la vida adulta (entre 40 y 60 años) / 166
Sexualidad en la vejez/167
29. Disfunciones sexuales/171
Ciclos o fases de la respuesta sexual humana (RSH) / 171
Causas de las disfunciones sexuales/172
Referencias bibliográficas/173

PAR TE VII. REL ACIÓN MÉDICO

PARTE -P
MÉDICO-P ACIENTE
-PACIENTE
30. La comunicación en la práctica médica/175
Relación médico-paciente/175
Calidad de la atención médica y satisfacción de la población/178
31. Entrevista médica/183
Preparación y organización de la entrevista/184
Algunos requisitos y habilidades básicas para entrevistar con efectividad/186
Empatía en la práctica médica/188
Entrevista médica con pacientes difíciles/193
Relaciones con grupos específicos/195
Atención a la salud frente a atención curativa/196
32. Tipos de respuestas en la relación médico-paciente/197
Respuesta inquisitiva/ 197
Respuesta hostil/199
Respuesta evaluativa/200
Respuesta de apoyo/201
Respuesta para dar información/202
Respuesta comprensiva o empática/204
Conclusiones para los seis tipos de respuestas/207
33. Relación del médico con la familia/208
Aspectos generales de la reunión familiar/209
Uso de la respuesta comprensiva o empática en la entrevista familiar/210
34. Relación médico-paciente en obstetricia, cirugía y pediatría/211
Relación médico-paciente en pediatría/211
Relación médico-paciente en obstetricia/212
Gestación y parto. Significación social/213
Afecciones tributarias de tratamiento quirúrgico. Significación social/215
35. Atención integral a los enfermos en etapa terminal. Los cuidados paliativos/219
Enfoque de los cuidados paliativos. Historia, delimitación conceptual y acciones/220
 Alivio del dolor en el contexto de los cuidados paliativos/224
Presencia de otros síntomas y su control/226
Preparación para la muerte y atención al duelo/227
Programas de cuidados paliativos. El Programa Cubano de Atención al Dolor y Cuidados Paliativos al Paciente Oncológico/229
36. Aspectos psicológicos y sociales de la historia clínica/233
Historia psicosocial/233
Aspectos psicológicos que se deben tener en cuenta durante el examen físico/234
Referencias bibliográficas/235

PAR TE VIII. REL ACIÓN SOMA

PARTE -PSIQUIS
SOMA-PSIQUIS
37. Reacción psicológica ante la enfermedad/238
Factores que condicionan la reacción psicológica/238
Actitud ante la muerte/239
Actitud ante la salud y la enfermedad/239
Actitud ante el diagnóstico/240
Actitud ante los exámenes complementarios/240
Actitud ante el tratamiento/241
Formas de reacción patológicas/242
38. Vida afectiva, personalidad y respuesta inmunológica/243
Afectividad humana y su relación con la salud/243
Regulación de la personalidad sobre la afectividad/244
De la regulación psíquica a la regulación biológica. Aportes de la psiconeuroinmunología/246
39. Aspectos psicológicos en el dolor/251
Definición de dolor y modelos explicativos/251
Clasificaciones clínicas del dolor/253
Principales aportes de la psicología a la comprensión y tratamiento del dolor/254
Organización de los servicios psicológicos en la atención al dolor/258
Atención psicológica del dolor en el nivel primario/261
40. Estrés. Respuesta integral del organismo/264
Premisa/264
Enfoque interdisciplinario/264
Reacción de estrés/266
41. Estrés/271
Consideraciones sobre el concepto de estrés/271
¿Podemos estudiar el estrés?/ 276
42. Método sugesto-fisioterapéutico del distress psicológico/278
Estrategia general para el tratamiento del distress psicológico/278
Variante del método sugesto-fisioterapéutico para el tratamiento del distress/279
Otras técnicas y métodos de sugestión/285
Otras técnicas y métodos fisioterapéuticos/288
Referencias bibliográficas/289