‫بـسم هللا الرحمن الرحيم‬

‫اوال انت كصـيدلى ُمعرض فى اى وقت يدخلك اى مريض يعرض‬

‫عليك تحـليل ما و عاوز يعـرف ايـه اللى فيه و احيانا ممكن يطلب‬
‫منك كـمان انك تديـله عــالج (المريض المصرى بطبعه بيكسل‬
‫يروح للطبيب و عاوز الصيدلى ينجزله كل حاجة ( ‪:D‬‬

‫فأنت الزم تبقى مؤهل لما يتعرض عليك تحليل تقدر تتكلم و‬
‫توضـح للمريض ايه اللى عنده وتطـمنه او توجـهه صح للخطوة‬
‫اللى بعده ‪.‬‬

‫ان شاء هللا هنعمل سلسله بالتحاليل كلها عشان كلنا نسـتفيد ‪‬‬
‫وبدايتنا هتبقى مع تحليل البول اللى غالـبا بيتطلب فى حالة وجود‬
‫حرقان فى البول او الم فى جنب المريض او عنده ‪urine‬‬
‫‪ urgency‬يعنى كل شوية عاوز يدخل الحمام او الى سبب ما‬

‫هنوضح اهم الـ ‪ items‬اللى تبـص عليها وهنشرح الحاجات‬

‫اللى ليها مدلوالت معينه ‪.‬‬
 ‫‪Urine analysis‬‬
‫التحـليل عندنـا بيبقى ُمقسم لـ ‪ 3‬اقـسام‬
‫‪1-physical prop‬‬
‫‪2-Chemical prop‬‬
‫‪3-Microscopical prop‬‬
‫______________________________‬
‫اوال الـخواص الفيزيائية‬
‫‪Physical prop‬‬

‫الجزء دة مش مهم اوى لكـن فى بعـض الحاالت النادرة ممكن‬

‫يكون ‪ indicator‬لحـاجة معينه ‪.‬‬
‫‪1-volume :‬‬
‫ودة بيمـثل حجم العـينه ‪ sample‬اللى انت سيبتها فى المعمل‬
‫‪2- Odour‬‬
‫رائحة البول غالبا هى الرائحة االروماتـيه لكن الحاله الوحيد اللى‬
‫االحظ تغيير فيها و تبدأ تأخد رائحة (االسيتون) فى حالة بنسـميها‬
 ‫)‪DKA (Diabetic ketoacidosis‬‬
‫بيكون فيها السكر عالى جدا و غير مسيطر على مستواه فى الدم‬
‫و ممكن يؤدى الى غيبوبة‬
‫‪3-Color‬‬
‫كلـنا عارفين ان لون البول الطبيعى هو االصفر الكهرمانى‬
‫‪ Amber yellow‬وقد يختلف احيانا بـسبب اسباب مرضية‬
‫شتى كـالصفراء او امـالح االوكساالت اللى تجعل لونه (اغمق)‬
‫برتقالى او يتغير الى اللون االحمر بسبب وجود دم‬
‫‪4- Aspect‬‬
‫حاجة من اتنــين ياما البول ‪ Clear‬ودى الحالة الطبــيعية ياما‬
‫‪ Turbid‬هنا هتالقى سبب ما زى وجود صديد او امالح‬
‫مسئوله عن العكارة دى‬
‫‪5-Specific gravity‬‬
‫الكـثافة النوعية للبـول‬
‫من االخر دى بتعبر عن مدى قدرة الكلـيه على تركيز البول واى‬
‫خلل فيها بيعبر عن خلل فى وحدات الكلية (النفرون)‬
‫ال ُمعدل الطبيعى لتلك الخاصية بترواح من ‪1015 to 1025‬‬
‫نقص النتيجة عن عن الحد االدنى ممكن يكون مؤشر لبدايات‬
‫فشل كلوى و احيانا كلـيه مريض السكر العالى بتعانى بردة نقص‬
‫قدرتها على التركيز‬
‫وبكدة نكون خلـصنا القسم االول ‪‬‬
 ‫نيجى بقى للقسم التانى اال وهو الخواص الكيميائية‬
‫صحح معايا عشان من اول هنا الجد ‪:D‬‬
‫‪Chemical prop‬‬

‫‪1-Reaction‬‬
‫او احيانا ُيرمز لها بـالـ ‪ PH‬بتاعة البول وطبعا دى مش عاوزة‬
‫كـالم ‪ , acidic‬الطبيعى انه بيكـون ‪ 6‬بس متنسـاش ان البول‬
‫دة بيعكس التمثيل الغذائى النواع الطعام اللى بيتم تناولها بمـعنى‬
‫(ان زيادة الحموضه او القلوية بشكل طفيف بسبب اكله معينه )‬
‫شئ عادى لكن طبعا الزيادة الملحوظة فى مقياس ال ‪ PH‬بيدل‬
‫على شئ غير طبيعى‬

‫البـول بشكل طبيعى يحتوى على بعض المركبات الكيميائية زى‬

‫حمض البوليك واليوريك لكـن المواد اللى انا هقولها دلوقتى‬
‫وجودها فى البول غير طبيعى بالمرة و مؤشر لشئ ما‬

‫‪2-Albumin‬‬
‫او ما ُيطلق عليه (الزالل) ووجودة فى البول قد يكون اسباب‬
‫فسيولوجيـة‬
 ‫** كـقيام الشخص بمجهود عضلى عنيف فزادت نسبته طبيعى‬

‫** حاالت الحمل ( وهنا بيكون الجنين ضاغط على الكليه بطبعه‬
‫فبيسهل خروجه من انابيب الكليه و ظهوره فى البول ) وهو امر‬
‫طبيعى‬

‫** او تناول وجبات غنيه بالبروتــين‬

‫امــا بقى االسباب الباثولوجـيه (المرضية)‬
‫فبنـسبه كبيرة جدا هو مؤشر على مرض فى الكليه كفـشل كلوى‬
‫او التهاب حاد بها او بالمجارى البوليه‬
‫خلى بالك ‪ :‬ان السخونـيه تؤثر على انسـجة الجسم و تسبب زيادة‬
‫الزالل فى البول و دة شئ شائع فى االطفال اللى دايما يصابوا‬
‫بامراض ما تصاحبها السخونيـه‬
‫‪3-Glucose‬‬
‫الجلوكوز غالبا بيبدأ يظهر فى البول لما تزيد نـسبته فى الدم عن‬
‫‪180 mg /100 ml blood‬‬
‫ودة اللى بنـسميه ‪threshold of glucose‬‬
‫**ملحوظة ‪ :‬اليتم تشخـيص مرض السكر ابدا عن طريق وجود‬
‫جلوكوز فى البول و يتم تشخـيصه بتحليل الدم فقط الن اوال الـ‬
‫‪ Threshold‬دة ممكن يختلف من شخص الخر غير ان ممكن‬
‫يكون عيب فى الكليه مش سكر‬
 ‫كمـا ان ظهوره فى الشهور االولى من الحمل امر عادى‬

‫‪4-Ketone bodies‬‬
‫سكر‬
‫االجــسام الكيتونيه دة غالبا بتبقى مهمة فى حالة مرضى ال ُ‬
‫من النوع االول‬
‫(نوضح بس نقطة بسيطة زى ماحنا عارفين ان النوع االول من‬
‫السكر فيه تم تدمير خاليا البنكرياس وخلو الجسم من االنـسولين‬
‫و مـن َثم اليستطـيع الجسم استخدام الجلوكوز الموجود فى الدم‬
‫فيلجأ الى حرق الدهون‬
‫‪Free fatty acids to ketone bodies‬‬
‫واللى بتأثر على ‪ PH‬بتاعة الدم مسببة حالة ذكرتها قبل كدة‬
‫‪ DKA‬ومن ضمن االجسام الكيتونيه دى االسيتون اللى له‬
‫رائحة فواكه فواحة جدا لو قربت من فم مريض السكر العالى‬
‫هتشمها بوضوح )‬
‫نرجع تانى قبل ما تتوهوا منى ‪:D‬‬
‫اذا وجود تلك االجــسام فى البول انذار على مرض السكر من‬
‫النوع االول او ان مريض السكر دة مش مواظب على العالج و‬
‫الجلوكوز فى دمه عالى ‪ ,‬هناك حاله اخرى تظهر فيها تلك‬
‫االجسام وهى حاله المجـاعة ( اصال هو مش القى اكل و الجسم‬
‫يسير على نفس ال ُخطى بحرق الدهون و كذلك ‪) .....‬‬
‫‪5-Bilirubin‬‬
‫زى مااحنا عارفين ان مادة البيلروبين تنتج من تكـسير كرات الدم‬
‫الحمـراء وهى مادة غير قابله للذوبان فى الماء ومن ثم يتم‬
‫اتحادها بمواد داخل الكـبد لتـًبصح قابله للذوبان‬
‫ظهور المادة فى البول بمـستوى عالى مؤشر على الصفراء اللى‬
‫تظهر اعراضها جلد وعين المريض و بالتالى يتم عمل تحليل‬
‫اخرى لمعرفه نوع الصفراء و معالجتها‬
‫‪6-Urobilinogen‬‬
‫معظم المعامل مش بتهتم بالنقطـة غالـبا ويطلق عليها صبغه‬
‫الصفراء‬
‫( ببــساطة مادة ‪ bilirubin‬تمر فى القناه المرارية و تنزل فى‬
‫االمعاء يتم اختزالها الى ‪urobilinogen‬‬
‫ثم تخضع تلك المادة الى اختزال اخر لينتج مادتين‬
‫‪Stercobilin‬‬
‫ودى المادة اللى بتدى البراز لونه البنى الطبيعى‬
‫ومادة ‪ urobilin‬يتم اعادة امتصاصها مرة اخرى و تفرز عن‬
‫طرق الكلى‬
‫ودى المسئوله عن لون البول الطبيعى‬
‫**الخالصة ‪ :‬المادة دى لو قلت معنـاه مفيـش بيلروبين و دة‬
‫غالبا بيكون ناتج عن انسداد فى القناه المرارية و فى الحاله دى‬
‫بتالقى البول ابيض و كذلك البراز فاتح جدا مفيهوش صبغات‬
‫بقى‬
‫وبكدة نكون خلصنا القسم التانى نيجى بقى الهم قسم فى التحليل‬
‫و دة غالبا الحاجة اللى دايما بنتهم اننا نبص عليها كويس‬

‫‪Microscopical prop‬‬
‫‪1-pus cells‬‬
‫خاليا الصديد ( كرات دم بيـضاء ميته نتيجة طبعا معركة مع‬
‫ميكروب ما ‪) :D‬‬
‫ودة دالله على وجود ميكروب فى مجرى البول و تحدد نسـبة‬
‫الصديد مدى خطورة الحاله‬
‫يعـنى لو النـسبه مثال من ‪ 5‬لـ ‪ 01‬دى حالة بـسيطة غالبا بيكون‬
‫ُمصاحب لوجود نـسبه بسيطـة من الحــصوات ودة حاله شهيرة‬
‫اوى ‪ ,‬بنـصح المريض انه يشرب مـيه كتير وبزود عليهم مطهر‬
‫لمجـرى البول زى‬
 Rowatinex

‫ مرات يومـيا‬3 ‫كبـٍسولة‬

Urinex caps
 ‫كبـسوله ‪ 3‬مرات يومـيا‬
‫‪Kellagon caps‬‬

‫كبــسولة ‪ 3‬مرات يومــيا‬

‫دوما فى حالة شهـيرة بالقى فيها نسبه صديد طفيفة مع امالح‬
‫يورات وهنــا بيكون اختـيارى االمـثل‬
‫‪Proximol comp‬‬
‫بروكسيمول مركب مــش (العادى)‬
‫عبارة عن‬
 ‫‪Hexamine-Piprazine‬‬
‫المواد دى هتتشرح الحقـا‬

‫‪Proximadiol‬‬
‫ودى مادة ترخى عضالت الجهاز البولى للمساهمه فى طرد‬
‫الحصوات‬

‫معقله على نص كوب ماء ‪ 3‬مرات‬

‫آمن فى الحوامل‬
 ‫امـا بقى لو لقـيت النـسبه مثال من ‪ 01‬لـ ‪55‬‬
‫بضطر استخدم هنا مضاد حـيوى و عندى خياريـن‬
‫يـاما تستخدم حاجة فيها ‪ sulpha‬او تستخدم‬
‫‪Nitrofurantion‬‬

‫________________________________‬

‫‪Septrin DS‬‬
‫ سـاعة‬05 ‫قـرص كل‬

Chemotrim forte
‫اما الـ ‪ Nitrofurantion‬اللى لـيه قدرة كبيرة انه يتركـز فى‬
‫المجارى البوليه و التناسـليه موجود فى‬
‫‪Uvamine retard caps‬‬

‫كبـسولة كل ‪ 05‬سـاعة‬
‫متستغربـش لو شفته فى روشـته حمل (آمن فى الحمل)‬

‫*** ملحوظة ‪ :‬قبل ما تطلع اى دواء من ال ‪ 5‬دول الزم تسـأل‬

‫المريض االول عندك حساسية من السلفا ؟‬
 ‫لو عنده فعال يبقى ممنوعين اطالقا‬
‫*** ادوية السلفا الزم توجه المريض دايما ياخد الحبـاية بكوبين‬
‫مـاء على االقل الن معروف عنها انها بتعمل حصوات و بتترسب‬
‫فى الكلى عشان كدة الزم اخدها بمــيه كتير‬

‫*** ادوية السلفا ممنوع تتاخد مع دواء اخر فيـه مادة‬

‫‪ Hexamine‬زى ( ‪)Renal s , uricol sachhets‬‬
‫الن مادة الفورمالدهايد الناتجـة عن الهيكسامين تــساعد على‬
‫ترسيب السلفا و تزيد فرص حدوث الحصوات‬
‫تعقيب ‪‬‬
‫فى بـعض االطبـاء ممكن تستخدم مجموعـة الكينولونز من اول‬
‫نسبه ‪ 51‬لكن رأيى الشخصى بـما ان ‪Quinolones‬‬
‫هى ‪ Drug of choice in UTI‬فيفـضل اخليها لالخر بعد‬
‫ما استخدم الحاجات اللى قولنا عليها النها هتجيب نتيجة كويسه‬
‫جدا و كمان عشان اقلل فرص الـ ‪resistance‬‬
‫من االخر الـ ‪ QS‬ميطلعلش اال فى التقيل‬
‫___________________________‬
‫لو نـسبه الصديد من ‪ 55‬وانت طالع اختيارى هنا بيتـجه ناحيه‬
‫المجموعة االهم ‪Quinolones‬‬
‫و هى اكـثر مجموعة فعالة فى ‪UTI‬‬
‫المجموعة دى ممـنوعة فى الحوامل و المرضعات و االشخـاص‬
‫اقل من ‪ 01‬سنــه‬
‫وفى ابحـاث جديدة بتقول ميتاخدش قبل ‪  05‬ماعلينا‬

‫اول دواء فى المجـموعة دى و اللى بيمتـلك فعالـيه عالية جدا‬

‫على ميكروبات ‪ UT‬هو‬
‫‪Norfloxacin‬‬
Epinor 400
 ‫‪Norbactin 400 , 800‬‬

‫قـرص كل ‪ 05‬سـاعة لمدة من ‪ 7‬لـ ‪ 01‬ايام‬

 ‫تـانى دواء عندنا‬
‫‪Ciprofloxacin‬‬

‫ال‬
‫ا‬

‫خلى بـالك ان الدواء دة لـه ‪ food interaction‬مـع عنصر‬

‫المـاغنيسيوم و االلومنـيوم و اللى هتالقيهم موجودين بصـورة‬
‫كبيرة فى ‪ Antacids‬وكذلك االدوية المحتوية على حديد تقلل‬
‫من امتـصاصه‬
‫عـشان كدة الدواء دة الزم يتاخد بعد االكل بــساعتين او قبله‬
‫بــساعة‬
‫جرعـته بتبقى كل ‪ 05‬سـاعة لمدة ‪ 01‬ايـام‬
 ‫‪Levofloxacin‬‬

‫الدواء دة جامد جدا غير انه فعال فى ‪ UTI‬كمان له فعالـيه على‬

‫‪G +ve bacteria‬‬
‫عشان كدة هنالقـيه كمان بيتكتب فى حاالت شتى زى‬
‫‪Community acquired pneumonia‬‬
‫‪Skin inf‬‬
‫باالضافه ان جرعتـه بتبقى قرص يومـيا‬
‫‪Venaxan 250, 500‬‬
Tavanic 250 , 500
 ‫‪Gatifloxacin‬‬

‫بردك له نفـس فعالـية السيبروفلوكـساسين لكن معظم االطـباء‬

‫بيتجنـبوا الدواء نظرا الن له تفـاعالت كتير مع االدويـة االخرى‬
‫غـير انه بيأثر على القلب و بالتالى ممنوع فى مـرضى‬
‫‪Arrhythmia‬‬

‫‪Gatilox 400‬‬
 ‫طبـعا بقـية عيله الكينولونز ممكن تستخدم ايـضا لكن دول اكتر‬
‫حاجة هتقابلها فى الروشتات‬
‫هـى ‪ DOC‬فى عدوى الجهاز البولى و التناسلى‬
‫***متنســاش ان معظم البكتريا اللى بتصيب المجرى البولى‬
‫بنسـبه كبيرة بتبقى ‪G-ve bacteria‬‬
‫*** الستات دايما هتالقيهم بيشتكوا من التهابات فى مجرى البول‬
‫عن الرجاله نظـرا للتقارب بـين فتحه الشرج و المجرى البولى‬
‫فبيسهل انتقال العدوى خاصة لو مفـيش نظافه شخـصيه كويــسة‬
‫*** العدوى ممكن تيجى لوحدها او ممكن تكون بـسبب حصـوات‬
‫*** تحليل مزرعـة البول غالبا بنلجأله لما نسبه الصديد تعدى الـ‬
‫‪ 51‬عشان نحدد المضاد الحيوى االكثر كفاءة‬
‫*** ارجوك تعاملك فى الصيدليه يبقى مع الحاالت البــٍسيطة لكـن‬
‫مثال لما يجيلك واحدة بتــصوت من جنبها او حد نسبه الصديد‬
‫عنده عاليه اوى ‪ 01‬مثال الزم تحـوله علطول للطبيب المختـص‬
‫النه بيمتلك مهارة اكتر مننا فى التشخـيص باالضافه الجهزة‬
‫االشعـه واالمكانيات اللى ممكن بسهوله عن طريقها يحدد نوع‬
‫العدوى‬
‫***واخيرا فى مضــادات حيوية اخرى بتستخدم فى عدوى‬
‫المجرى البولى لكن انا سلطت الضوء على اهم االختيــارات‬
‫عندنا مـثال‬
‫‪1ST ,2ND, 3RD Generation cephalosporins‬‬
‫)‪1st like (velosef , duracef‬‬
‫) ‪2nd like( zinnat‬‬
‫وغالـبا اختيارى للمجموعة دى بيبقى مثال فى حاالت مينفعش‬
‫استخدم فيها المضادات االخرى زى الحمل و الرضـاعة‬
‫تانـى حاجة مجموعة ‪ Aminoglycosides‬فعالة جدا فى‬
‫التهابات ‪ UT‬بــس مننساش انها ‪nephrotoxic ,‬‬
‫‪ ototoxic‬وبالتالى استخدامها بيبقى لفترة قصـيرة زى‬
‫‪Amikin vial‬‬
‫‪2-RBCs‬‬
‫وجـود كرات دم حمراء فى البول بنـسبه بسيطة يعنى مـن‬
‫(‪ )3-5‬خاليا دة امر طبيعى‬
‫لكن تواجدها بنسـبه عاليه‬
‫قد ي ُكون مؤشر لحاجات كتــير‬
‫كاالصـابه بالبلهارسيـا‬
‫‪S.hematobium‬‬
‫او وجود حصـوات او ممكن يكون حاجة خطـيرة فى مرضى‬
‫الضغط بنقول عليها‬
 ‫)‪TOD (Target organ damage‬‬
‫هنا بيبقى الضغط عالى بغبـاء لدرجة الشعيرات ممكن تنفجـر و‬
‫يحصل نزيف‬
‫وايـضا االشخاص اللى بياخدوا ادوية كتير لسيوله الدم ممكن‬
‫يتعرضوا لكدة‬
‫فأنت بتحاول تستقصى من المريض عن حالته لمعرفة السبب‬
‫‪3-Epithelial cell‬‬
‫ودى خاليـا بشرية عادى بتنزل من انسـجه مجرى البول‬
‫‪4-Casts‬‬
‫دى خاليا من نسيج الكلـية ذات نفــسه‬
‫ارتفاع نسبه الخاليا البشرية او الـ ‪ casts‬يؤشر على وجود‬
‫التهابات بالكليه‬
‫النقـطة الجاية هنتكلم عن االمـالح بس نخلى بالنا ان االمالح فى‬
‫البول بتـاخد شكلين يأما‬
‫‪Crystals or Amorphous‬‬
‫ودى نـقطة مش محورية اوى اللى يهمنى انواع االمالح اللى‬
‫بالقيها فى ال ُبول‬
‫بـص ياسيدى معايا ‪‬‬
‫االمـالح ‪ 3‬انـواع‬
‫نوعـين منهم بيترسبوا فى الوسط الحامضى وعشان كدة دول‬
‫اكتر حاجة بنالقيها نظرا لطبيعة البول الحامـضية‬
 ‫‪1-Uric acid‬‬
‫‪2-Calcium oxalate‬‬
‫اما النوع اللى بيترسـب فى الوسط القلوى‬
‫‪Phosphate‬‬
‫_____________________‬
‫نتكلم عن واحد واحد‬
‫اوال امالح اليورات اللى اول ماعيأن يجيلى الصيدلية بيشتكى من‬
‫حرقان والتهاب فى كعوب وصوابع رجله بشك انها امــالح يورات‬
‫نظرا لطبيـعة االكل بتاعنا كل يوم ‪:D‬‬
‫الحاجات اللى بتـيجى منها االمالح دى اشهرها الفول و الطعميه و‬
‫اللحمـة بتسبب مرض شهير كلنا نعرفه‬
‫النقـرس ‪Gout‬‬
‫ُمعظم الحاالت اللى بتيجى الصيدلية بيبقى‬
‫‪ Acute attack‬وبيستريح على العالج لمدة اسبوع مثال‬
‫بيبقى مثال زود من اكل حاجة او اكل مكسرات كتـير‬
‫لكن الحالة الـ ‪ chronic‬غالبا بتبقى حالة حادة تـم اهمالها او‬
‫يكون مريــض ‪ cancer ‬او ممكن يكون حاجة وراثيه‬
‫مسببه زيادة نــشاط فى االنزيم المسئول عن انتاج اليوريك اسيـد‬
‫او ‪Idiopathic‬‬
‫طـب نتصرف ازاى فى الحـالة ‪acute‬‬
‫اوال انصح المريض انه يقلل من اكل البروتـين فى الفترة الجاية‬
‫ساعات النسبه بتبقى طفيفه جدا يعنى‬
‫‪+++‬‬
‫مثـال هنا بقوله اشرب مــيه كتير وخالص‬
‫ولكن المريض المصرى عمره ما يقتنع اال لما ياخد عالج ‪:D‬‬
‫لما تبقى ‪ +++++‬وانت طالع ساعتها هطلعه فوار‬
‫مـعظم فوارات اليوريك اسيد بتحتوى علـى‬
‫)‪Colchicine (Anti – Inflammatory‬‬
‫)‪Piprazine(increase urate solubility‬‬
‫)‪Atropine(anti spasmodic‬‬
‫الجرعة بتبقى كيس على نص كوباية ميـه ‪ 3‬مرات يوميا‬
Urosolvin eff

Urivin eff
‫احـيانا لو المريض عنده االلتهابات زايده ممكن نزود كولشيسين‬
‫اقراص‬
‫الجرعة ‪ :‬قرص ‪ 3‬مرات بعد االكل‬

‫نظـرا نتيجة استخدامنا الدارج لالنواع دى بقت هى االختيار االول‬

‫لكن فى ‪ Formula‬اخرى و عديدة تستخدم لنفس الغرض زى‬
 ‫‪Hexamine‬‬
‫ودى مادة بتتحول فى مجرى البول الى فورمالدهايد اللى له دور‬
‫فى قتـل البكتريا‬
‫‪Khellin‬‬
‫ودى مادة بترخـى المجرى البولى عشان تسهل من مرور‬
‫الحصـوات‬
‫‪Piprazine‬‬
‫زى ماقولنا بتزود دوبان حمض اليوريك‬
‫الـ ‪ formula‬دى هالقيها فى‬
‫‪Coli-urinal‬‬

‫‪Renal-s‬‬
‫يبقى الخالصـة ممكن استعمل اى نوع من الفورات دى باالضافه‬
‫لكولشيسين فوار لو االلتهاب زايد‬

‫نيـجى للحـالة الـ ‪chronic‬‬

‫واللى بيشـخصها اكيد الطبيب نتيجة زيادة عدد مرات الـ‬
‫‪ attacks‬والقرار هنا بيبقى انى اوقف كمان تصنيع اليورك‬
‫اسيد داخل الجســم‬
‫الـ ‪ class‬بتاعة االدوية دى يطلق عليها‬
‫)‪Xanthine oxidase inhibitor (XOI‬‬
 ‫ودة االنزيم المسئول عن تكوين اليوريك اسـيد‬
‫بيشـتغل على االنـزيم مادتين موجودين فى السوق‬
‫‪ Allopurinol‬ودة االشهـر‬

‫‪Zyloric 100 ,300‬‬

‫الجرعة بتتحدد حسب الحالة يعنى الـ ‪ 011‬غالبا ‪ 3‬مرات‬
‫و الـ ‪ 311‬مرة واحدة‬
‫بحد اقـصى لليوم ‪ 011‬مقسمـة على جرعتــين‬
No uric 100 , 300
 Febuxostat 40, 80

once daily ‫ودة جرعتــه بتقى‬

 ‫نيـجى بقى لتـانى نوع من االمــالح‬
‫‪Ca oxalate‬‬
‫عالجــها اوال بيتـضمن عدم تناول‬
‫(المانجه‪-‬الطماطم‪-‬البرتقال‪-‬اليوسفى‪-‬الفراوله‪-‬التين)‬
‫بسـتعمل دايما الفوارت اللى بتحتـوى على ‪Mg‬اللى بتمـسك فى‬
‫‪ oxalate‬بدل الكالسيوم و تمنع ترسبها و تكون مادة سهلة‬
‫الذوبان‬
‫‪Xenomag eff‬‬

‫الجرعــة كـيس على نص كوب ماء ‪ 3‬مرات يوميا‬

Epimag eff
‫النـوع االخـير اال و هو امالح الفوسفات و اللى سبق و قولنا انها‬
‫بتترسب فى البول القلوى‬
‫و بالتـالى العالج هنا عن طريق ان اعمل‬
‫‪acidification of urine‬‬
‫لمنـع ترسب الفوسفات‬

‫‪Vitacid c‬‬

‫قـرص على نص كوب ماء يومــيا‬

‫و بكدة نكون خلصنـا جزء االمالح المهم و متنسـاش تنصح‬

‫المريض دايما بشرب الماء اى كان نوع االمالح‬
‫‪6-Other findings‬‬
‫هنختم بيها ان شاء هللا عن الحاجات النادرة اللى ممكن تالقـيها‬
‫مـرضى البلهارسـيا من نوع‬
‫‪S.hematobium‬‬
‫بنالقى البويضات بتظهر فى البول مع وجود دم‬
‫______________________‬
‫‪T.vaganlis‬‬
‫ودة طفيل شائع فى البنـات يصيب المهبل اما عدم نظافه او عن‬
‫طريق ‪ intercourse‬مسببا حكة شديدة طبعا نتيجة قرب‬
‫المهبل من المجرى البولى بينتقل بسـهوله الـيه و عالجة بيبقى‬
‫حاجة زى ‪Metronidazole‬‬
 ‫‪Candida‬‬
‫ودى ايـضا اشهــر عدوى للمهبل فى البنات و تنتقل لمجرى‬
‫البـول و بيتم عالجها بحاجة للفطريات كبسول مثال زى فلوكورال‬
‫باالضافه لكـريم موضعى زى جينوتروسيد‬
‫التنســونى من صالح دُعائكم ‪‬‬
‫د‪/‬احمد النجار‬