Ε1

Δ/Δ
ΠΡΟΣ
Την Διεύθυνση Διοικητικού,
Τμήμα Διοικητικού Προσωπικού Ε.Μ.Π.

ΑΙΤΗΣΗ Παρακαλώ να μου χορηγήσετε Άδεια

Ασκήσεως Ιδιωτικού Έργου ή Εργασίας με
Θέμα: Χορήγηση Άδειας Ασκήσεως Ιδιωτικού
Έργου Αμοιβή. Η εργασία αυτή αφορά
_____________________________________
Σύμφωνα με το άρθρο 31 του Υ.Κ. _____________________________________
_____________________________________
Αρ. …………………………………… _____________________________________
Μητρώου (αναγράφεται στο φύλλο μισθοδοσίας)
_____________________________________
Επώνυμο: …………………………………… _____________________________________
_____________________________________
Όνομα: ……………………………………
Η εν λόγω εργασία συμβιβάζεται με τα
Πατρώνυμο: ……………………………………
Κατηγορία/
καθήκοντα της θέσης μου και δεν θα
ΥΕ/ ΔΕ/ ΤΕ/ ΠΕ
Ειδικότητα …………………………………… παρεμποδίζει την ομαλή εκτέλεση της
υπηρεσίας μου, καθώς θα εκτελείται
Ιδιότητα: Μόνιμος / Ι.Δ.Α.Χ.
αποκλειστικά εκτός ωραρίου εργασίας και σε
Υπηρεσία: ……………………………………
αντικείμενο που δεν είναι ανταγωνιστικό με
Τηλέφωνα: …………………………………… την υπηρεσία μου.

Συνημμένη υποβάλλω Υπεύθυνη Δήλωση

ότι: δεν μου έχει αφαιρεθεί κατά το διορισμό
μου η άδεια ασκήσεως του επαγγέλματος
____________________________________

Ο/Η Αιτ

_________________________

Ημερομηνία…………………..