Conf. dr. Valeriu CHERLEA Medic Primar Doctor in stiinte medicale TRATAMENTUL ENDODONTIC Editura NATIONAL 2000Prefata In lucrarea de faté am inclus, in afara unor elemente de tratament endodontic devenite clasice, si capitole noi care sé le completeze din alte unghiuri, precum si unele aspecte mai putin abordate de literatura de specialitate autohtond. Lucrarea are la bazd o bogatd documentare teoreticd, care este interpretatd prin prisma unei practici de peste trei decenii. De asemenea, in unele capitole am incercat sd prezint in completare unele date desprinse din cercetarea stiintifica proprie si experienta profesionald. ‘Am avut prilejul sd lucrez intr-un colectiv aldturi de specialisti deosebiti, precum: Prof, Gafar Memet, Prof. Andreescu Constantin, regretatul Conf: Mihai Sitea, Prof. Iliescu Andrei, in care au fost stimulate permanent cercetarea stiintificd, observatia clinicd si schimbul de idei, ceea ce a permis conturarea unei adevéirate $coli de Odontologie, iar cartea de fata ‘0 consider in spiritul acestei scoli. Lucrarea se adreseaza deopotriva studentilor si medicilor care doresc sd-si completeze cunostinjele cu elemente noi, moderne, mai ales tn ceea ce priveste instrumentarul endodon precum si unele tehnici de tratament mecanic sau de obturare a canalelor radiculare. Dacé cartea va starni interes si va fi vorba despre o eventuald noud editie, astept din partea cititorilor sugestii in vederea tmbundtéfirii continutulut. Trebuie sii mentionez ca aparitia lucrarii nu ar fi fost posibild faird contributia sofiei mele Dr: Rodica Cherlea, care m-a ajutat la documentare, la traducere si la redactarea unor materiale. AutorulCapitolul 1 EXAMENUL CLINIC Endodontia este consideratd astiizi ca o metoda de tratament sigur, avand un prognos- tic favorabil (8-9 reusite din 10 cazuri, chiar in situatia unor dinti infectati). Ea a devenit o parte distinct a stomatologiei si este indispensabili pentru alte discipline. Este imposibil s& se poat aborda in practic tratamentul leziunilor carioase, parodontologia si protetica ffir endodontic. Finalitatea oric&rui tratament endodontic este de a asigura mentinerea organelor dentare depulpate in stare de siindtate permanent si prevenirea aparitiei leziunilor periapicale sau eliminarea lor, daca exist. Strategia acestor tratamente va fi deci de a evita sau de a elimina inflamatia (esuturilor periapicale, care este provocati de fenomene microbiene si imunologice asociate, a cdror origine se giseste in patologia endodontica. {ndepirtarea tuturor detritusurilor organice accesibile din sistemul canalicular este con- siderata astazi, de cei mai multi autori ca suficient& pentru mentinerea sau restabilirea starii de siniitate endodontic. Sub acest aspect, prepararea canalului pare Ja ora actualéi mai impor- tant ca obturarea lui, obturatie destinat& mai mult prevenirii infectiei si mentinerii rezultatelor. Exista o axioma in endodontie care subliniaza rolul tratamentului mecanic gi care spune ca: este mai important ce scoti din canal dect ceea ce pui”. Un tratament endodontic are mai multe etape: ~ etapa de acces, obtinuta prin deschiderea si p&trunderea in camera pulpard, cu eli- minarea plafonului si a eventualelor interferente; a dowa etapa este de reperare, cateterism si masurare a lungimii canalelor; —a treia etapi este de tratament mecanic — de eliminare din canale a detritusurilor or- ganice si eventual a bacteriilor (la dintii infectati). Largirea mecanica a canalelor va fi usurata prin utilizarea unor solutii chimice care vor solubiliza depozitele organice si vor indeparta microorganismele. Aceast& largire a canalelor va respecta cu strictete axul anatomic si limita apical aleasa a canalului. ‘Aceast preparare va permite realizarea ultimei faze: obturarea. —a patra etapa, obturarea canalelor va fi sau nu precedata de sedinte intermediare de dezinfectie (pansamente temporare cu antiseptice sau antibiotice). Obturatia canalelor radiculare si obturatia coronaria care incheie tratamentul permite: — prevenirea penetrarii de microorganisme in canal, din cavitatea bucalai sau din circulatia sanghina (anacorezi);