Professional Documents
Culture Documents
ORIGINALES
ABREVIATURAS:
ATC: Sistema de Clasificación Anatómica, Terapéutica, Química; CIE: Clasificación Internacional de Enfermedades; EFP: especia-
lidad farmacéutica publicitaria; OTC: over the counter (medicamentos que pueden comprarse sin receta médica); SPSS: Statisti-
cal Package for the Social Sciences (programa informático de cálculo estadístico).
AGRADECIMIENTOS:
Al Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada, por sus orientaciones y recomendaciones pa-
ra la realización de este artículo.
Objective: To assess the applicability of a protocol for pharma- consensos más significativos a los que se ha llegado
ceutical prescribing for flu and cold in the daily work of a drug- sobre este tema.
store and evaluate its effectiveness of the protocol by consider- Foro define la indicación farmacéutica como «el servi-
ing the perception of the state of health of the patients. cio profesional prestado ante la demanda de un pacien-
Methods: A quasi-experimental post-test study without a con- te o usuario que llega a la farmacia sin saber qué me-
trol group with 295 patients attending a drugstore to request the dicamento debe adquirir y solicita al farmacéutico el
pharmacist to recommend a drug for flu, colds or any symp- remedio más adecuado para un problema de salud con-
toms related. creto. Si el servicio requiere la dispensación de un me-
Results: The protocol was applied in 99.3% of the cases; med- dicamento, ésta se realizará de acuerdo con la defini-
icines were dispensed to 88% of the patients. 97% of the pa- ción anterior (dispensación)».
tients followed the advice given by the pharmacists, 88.7% A su vez, Foro define la dispensación como «el servicio
perceived enough improvement in their symptoms and health profesional del farmacéutico encaminado a garantizar,
problems were resolved in 87.2% of the cases. tras una evaluación individual, que los pacientes reci-
Conclusions: The applicability of a protocol for pharmaceutical ban y utilicen los medicamentos de forma adecuada a
prescribing for flu and cold in the daily work of a drugstore has sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según
been possible. The effectiveness of the pharmacist prescribing sus requerimientos individuales, durante el periodo
by considering the perception of the state of health of the pa- adecuado, con la información para su correcto uso y de
tients was highly satisfying. acuerdo con la normativa vigente»5.
En el caso de la indicación, siempre se refiere a los
Key words: Pharmaceutical prescribing, self-care, self-percep- «síntomas o síndromes menores» para los cuales la le-
tion, pharmaceutical advice. gislación permite la dispensación de un medicamento
sin prescripción médica, o supondrá la derivación al
médico en caso necesario.
Es el momento ahora de definir qué es un «síntoma
Introducción menor»6: «un problema de salud banal, autolimitado y
Se cumplen 20 años desde la publicación del estudio de de curación espontánea, de menos de 7 días de evolu-
Hepler y Strand1, una de las bases, sin lugar a dudas, pa- ción y que no tiene ninguna relación con las manifes-
ra el desarrollo de la atención farmacéutica en España2. taciones clínicas de los otros problemas de salud que
En 2001 vio la luz el Documento de Consenso sobre sufra el paciente, ni con los efectos, deseados o no, de
Atención Farmacéutica3 del Ministerio de Sanidad, co- los medicamentos que toma».
mo respuesta a los cambios acaecidos en la farmacia Por tanto, el farmacéutico, en el ejercicio de indicación
asistencial. Este consenso supuso un fuerte avance en el farmacéutica7:
lento caminar de la implantación generalizada de la • Valorará si el problema de salud por el que consulta
atención farmacéutica en nuestro país4. En él se distin- el paciente es un síntoma o trastorno banal.
guieron tres servicios farmacéuticos: dispensación, indi- • Elegirá la opción más adecuada para resolverlo, in-
cación farmacéutica y seguimiento farmacoterapéutico. dicando al paciente un medicamento sin receta (si es
En febrero de 2004, la Organización Farmacéutica Co- un síntoma o trastorno banal), o derivándolo al mé-
legial impulsó la formación de un grupo de debate dico (en caso contrario).
constructivo, formado por representantes de distintas • Proporcionará al paciente la información imprescin-
instituciones de todos los ámbitos de interés relaciona- dible sobre el objetivo del tratamiento, la pauta, la
dos con la atención farmacéutica, y con el compromiso posología y la duración, y le indicará lo que debe ha-
de implicación en el proyecto, que pasó a denominarse cer si no mejora o empeora.
Foro de Atención Farmacéutica (Foro).
En enero de 2008, el grupo de trabajo Foro de Atención El proceso de indicación farmacéutica debe ser diná-
Farmacéutica publicó un documento que recoge los mico, de forma que no suponga para el paciente un ex-
cesivo consumo de tiempo. Sin embargo, tan importan- oficina de farmacia, así como caracterizar a los pacien-
te es la agilidad del proceso como la eficiencia con la tes que demandan el servicio de indicación farmacéu-
que se realiza8. Por tanto, para poder convertir esta ac- tica para la gripe o el resfriado en una farmacia comu-
tuación profesional, tan frecuente en las farmacias, en nitaria.
un verdadero servicio de atención farmacéutica, y ade-
más poder integrarla en el funcionamiento operativo de
la farmacia, el farmacéutico deberá planificarlo ade- Metodología
cuadamente9. Para ello, deberá llevar a cabo las si- Estudio cuasi experimental postest, sin grupo control,
guientes actuaciones: realizado en pacientes que acuden a una oficina de far-
• Dirigir los esfuerzos de formación permanente hacia macia solicitando algún medicamento para la gripe, el
los motivos de consulta más frecuentes9. resfriado o algún síntoma relacionado.
• Utilizar protocolos como método y adquisición de un El estudio se realizó en una farmacia de paso, situada
hábito de trabajo, y obtener así, con el mínimo de en pleno centro de Murcia capital, durante 6 meses,
preguntas, el máximo de información sobre el pro- desde octubre de 2008 hasta marzo de 2009, ambos in-
blema de salud9. clusive, en horario de tarde (16-21 h).
• Adquirir destrezas y habilidades para trabajar con los A todos los pacientes que acudían a la oficina de far-
medicamentos que van a ser utilizados por los pa- macia solicitando algún medicamento para la gripe, el
cientes10. resfriado o algún síntoma relacionado, se les aplicaba
• Registrar las actuaciones realizadas para llevar a ca- el protocolo de indicación farmacéutica correspondien-
bo una autoevaluación y detectar posibles errores. te (figura 1).
• Realizar un seguimiento del medicamento en el pa- Los criterios de exclusión fueron los siguientes: perso-
ciente para valorar el resultado de la intervención, nas que acuden con receta, personas que solicitan una
detectando la posible aparición de efectos adversos indicación para un tercero, siempre que no tengan una re-
y, sobre todo, comprobando que los objetivos tera- lación directa con él (familiar o cuidador), y personas
péuticos que se perseguían al instaurar el tratamiento que no pueden responder a las preguntas por su inca-
se han alcanzado10. pacidad para hablar y entender el español (extranjeros).
El diseño del protocolo de indicación farmacéutica pa-
Son numerosos los trabajos realizados11-13 y publicados ra la gripe y el resfriado ha sido desarrollado por el
en relación con los problemas de salud que son objeto farmacéutico responsable del estudio, tomando como
de consulta en la farmacia comunitaria, y en todos ellos referencia los pilares básicos sobre los que se basa todo
se ha obtenido el mismo resultado: los problemas de proceso de indicación farmacéutica, que son la Guía
salud del tracto respiratorio son los más comúnmente Ind-Dáder, Atención farmacéutica: concepto, procesos
consultados. y casos prácticos y Protocolos de indicación y criterios
Por tanto, es necesario integrar la indicación farmacéu- de derivación al médico en síntomas menores. Los tres
tica protocolizada dentro de la práctica profesional dia- son complementarios, y sin ellos no se podría desarro-
ria en la oficina de farmacia y, además, demostrar que llar el proceso de indicación farmacéutica de manera
una actuación profesional responsable por parte del eficaz, eficiente, segura y con calidad14.
farmacéutico se corresponde con la resolución óptima Con toda la información recogida en el protocolo ante-
de problemas de salud en la población que se atiende rior, se decidía la actuación más adecuada para cada
en las farmacias, lo que evita desplazamientos innece- paciente: dispensar con información suficiente sobre el
sarios del usuario a las consultas de atención primaria medicamento o derivar al médico. Si la opción elegida
o incluso a los servicios de urgencias9. era la primera, se escogía el medicamento de indica-
El objetivo será evaluar la aplicabilidad y la efectividad ción farmacéutica más adecuado para cada paciente.
de un protocolo de indicación farmacéutica para la gri- Para ello, el farmacéutico responsable del estudio uti-
pe y el resfriado, incluido en el trabajo diario de una lizó los siguientes criterios para la toma de decisiones:
Seguimiento de las No No
Seguimiento de las
indicaciones indicaciones
Sí Sí
Cumplimiento de la
posología indicada Medicación de
(¿lo ha tomado como prescripción
se indicó?) o de indicación
(¿qué le ha mandado
el médico?)
Tiempo que ha tomado
el medicamento indicado
Cumplimiento de la
prescripción médica
Posibles efectos (¿ha tomado el
adversos observados medicamento que
le ha mandado el
médico?)
Evaluación de la No Acciones que emprendió
intervención el paciente: autoderivación/
(¿ha mejorado?) automedicación
Evaluación de la No
Sí Acciones que emprendió
intervención
el paciente: automedicación
Tiempo que ha tardado (¿ha mejorado?)
en mejorar Sí
dispensado un medicamento (figura 2) como a los de- percibida por el paciente tras la toma del medicamento
rivados al médico (figura 3). recomendado (nada/algo/bastante) y si el problema de
En la entrevista postintervención se valoraba si el pa- salud se resolvió con la indicación (sí/no).
ciente había seguido las indicaciones dadas por el far- Para el análisis estadístico se utilizaron las frecuencias
macéutico, la percepción de mejoría de los síntomas y los porcentajes para la descripción de las variables
por parte del paciente y si el problema de salud se había cualitativas, y la media, la mediana, la desviación es-
resuelto con la indicación. tándar (DE), el mínimo y el máximo para las variables
Para valorar la aplicabilidad del protocolo se tuvieron cuantitativas, mediante el programa estadístico SPSS
en cuenta las siguientes variables: identificación del (Statistical Package for the Social Sciences).
síntoma menor (sí/no), desviación del protocolo (sí/no)
y número de pacientes perdidos.
En la variable «número de pacientes perdidos» se in- Resultados
cluyó a los pacientes a los que, por no disponer de La población de estudio quedó constituida por 295 pa-
tiempo el farmacéutico en ese momento o tener que cientes.
atender otras funciones de la farmacia, no se les pudo En la mayoría de los casos (73,2%) era el propio pa-
aplicar el protocolo de indicación. ciente el que solicitaba ayuda al farmacéutico; en el
Para valorar la efectividad de dicho protocolo se inves- resto de casos la solicitaba un familiar de éste.
tigó si el paciente había seguido las indicaciones dadas La media de edad fue de 34,73 años, con una DE de
por el farmacéutico (sí/no), la mejoría de los síntomas 17,17 años. Casi la mitad de los pacientes (45,1%) se
clasificaron como «adulto joven» (18-34 años), y el cuente era la congestión nasal (31,5%), seguido del
37,3% como «adulto» (35-64 años). malestar y el dolor (27,3%).
Al analizar la variable género, obtuvimos un porcenta- En cuanto a la duración de los síntomas, el 43,1% de
je de mujeres del 60%. los pacientes refería haber empezado a notarlos 1-2
Más del 99% no presentaba ninguna situación fisioló- días antes, y el 24,1% 3-4 días antes.
gica especial. Sólo se registró un caso de una mujer En la figura 4 se presenta un esquema que resume
embarazada y otra en periodo de lactancia. la forma en que se ha aplicado el protocolo de in-
De los pacientes que participaron en el estudio, el dicación farmacéutica sobre la población anterior-
23,7% presentaba problemas de salud concomitantes mente caracterizada. A partir del número total de
(diabetes, hipertensión, asma, hipertiroidismo) y el pacientes a los que se aplica el protocolo, se mues-
28,8% tenía un tratamiento concomitante. Entre los tra- tran dos grupos principales que corresponden a la
tamientos concomitantes podemos destacar los anti- decisión tomada por el farmacéutico de dispensar o
conceptivos (recordemos que el 60% de los pacientes derivar al médico. En cada uno de estos grupos, y
eran mujeres, con una media de edad de 35 años). El tras realizar la correspondiente encuesta postinter-
resto no tomaba otro medicamento ni tenía otro proble- vención, se muestra finalmente si se resolvió o no
ma de salud que no fuese el descrito como objeto de el problema de salud.
estudio. Como se indica en la figura 4, sólo el 12% de los pa-
Los síntomas que motivaron las consultas de los pa- cientes a los que se les aplicó el protocolo fueron deri-
cientes se codificaron siguiendo la CIE-10. El más fre- vados al médico (n= 35).
258
Sí No
Mejoría de los síntomas (n= 266) Problema de salud resuelto con indicación (n= 266)
36 34
11 15
204 232
lo probó y dice que le picaba la garganta, así que no lo valorar la intervención del médico por no ser el objetivo
tomó». de nuestro estudio) o a pacientes que, tras haberles reco-
mendado un medicamento de indicación farmacéutica,
Respecto a las derivaciones, sólo hubo 3 pacientes que no siguieron las indicaciones dadas por el farmacéutico,
no fueron al médico: es decir, no se tomaron dicho medicamento.
• Un paciente se automedicó con unos medicamentos
que «había tomado otras veces que le pasaba lo mis- Problema de salud resuelto con indicación. Así pues,
mo y le habían ido bien». tras aplicar el protocolo de indicación farmacéutica pa-
• Otro paciente «se encontró a un amigo que tiene lo ra la gripe y el resfriado, el problema de salud se resol-
mismo que él y está tomando un medicamento y le vió en el 87,2% de los pacientes.
va bien», así que se tomó el medicamento del amigo.
• Una paciente dijo que «no había tenido tiempo de ir
porque estaba muy liada con el niño, no tomó nada y Discusión
se curó sola sin medicamentos». La mayoría de las consultas las hizo el propio paciente
(73,2%). Esto nos lleva a la conclusión de que la comu-
Mejoría de los síntomas. La mejoría de los síntomas nicación entre el farmacéutico y el paciente es directa,
percibida tras la toma del medicamento recomendado sin mediar terceros, lo que supone una clara ventaja
por el farmacéutico se pudo valorar en 230 pacientes: tanto para el farmacéutico, a la hora de obtener infor-
• 204 (88,7%) percibieron «bastante» mejoría. mación sobre el estado de salud del paciente, como
• 11 (4,8%) percibieron «algo» de mejoría. para el paciente, a la hora de transmitirle información
• 15 (6,5%) no percibieron «nada» de mejoría. sobre el medicamento dispensado.
En la gran mayoría de los casos (87,7%), el farmacéu-
Los 36 casos en que no se pudo valorar corresponden a tico optó por dispensar con información suficiente so-
pacientes derivados al médico (por tanto, no vamos a bre el medicamento. Esto se debe a que la mayoría de
los pacientes que acudían a la farmacia solicitando el cientes percibieron una notable mejoría tras la toma del
servicio de indicación presentaban síntomas menores medicamento recomendado.
y, por tanto, susceptibles de ser tratados por el farma- Al comparar nuestro estudio con el de otros trabajos,
céutico sin necesidad de derivarlos al médico. como el de Ferrer-López et al.15, advertimos que en
Los medicamentos de indicación farmacéutica más éste se aplicó el protocolo en el 95,3% de los casos
recomendados fueron los descongestivos nasales. sin desviaciones, y en el de Machuca et al.16 se aplicó
Conviene recordar que en todos los casos en que se en el 92% de los casos. El motivo por el que no se
dispensaron medicamentos, el farmacéutico informó al aplicó el protocolo adecuadamente en ambos trabajos
paciente sobre el objetivo del tratamiento, la posología es que el farmacéutico cometió el error de indicar fár-
y su duración, y le indicó qué hacer en caso de no me- macos que necesitaban receta médica. Este error noso-
jorar o de empeorar. tros no lo hemos cometido, ya que el farmacéutico res-
Al valorar el número de pacientes que respondieron a la ponsable del estudio, durante la elaboración del
encuesta postintervención, observamos que la gran ma- protocolo y antes de su aplicación, se aseguró de cuáles
yoría sí lo hicieron. Cabe destacar que una pérdida del eran los principios activos más adecuados para el trata-
9,2% de pacientes es normal en este tipo de estudios, ya miento de cada síntoma menor, y de qué medicamentos
que es muy difícil que todos los pacientes entrevistados contienen ese principio activo y están comercializados
respondan a la encuesta, debido a que no están acostum- como OTC (over the counter, medicamentos que se
brados a que el farmacéutico los llame preguntando por pueden comprar sin receta médica) en España.
su estado de salud, y otros pensarán que les van a hacer El protocolo nos ayudó a identificar correctamente el
tantas preguntas como en la entrevista inicial. Por estos síntoma menor en 242 pacientes (de los 266 en que se
motivos, es normal que el número de pacientes que fina- pudo valorar), es decir, en el 91% de los casos. Este
lizan el estudio no coincida con el número de pacientes resultado es fruto de la comparación entre la identifi-
que lo inician. En cualquier caso, los resultados demues- cación del síntoma menor con la entrevista inicial y la
tran que los pacientes tuvieron una actitud colaborativa entrevista final. En el estudio de Ferrer-López et al.15
con el farmacéutico que los atendió, y la mayoría de se identificó el problema de salud menor en un 94,8%
ellos respondieron a las preguntas que se les formularon. de los pacientes. Así, se demuestra que con los proto-
En cuanto a la aplicabilidad del protocolo, se atendió al colos el farmacéutico dispone de una herramienta de
100% de los pacientes que acudieron a la oficina de far- gran ayuda a la hora de valorar si el problema de salud
macia solicitando el servicio de indicación farmacéutica por el que consulta el paciente es un síntoma o trastor-
para la gripe y el resfriado. Este porcentaje demuestra la no menor, o no lo es.
gran viabilidad del protocolo en la oficina de farmacia, En cuanto a la efectividad del protocolo, el 97% siguió
que da cabida a todos los pacientes que solicitan este las indicaciones dadas por el farmacéutico. En el traba-
servicio, sin entorpecer ni dejar de atender por ello el jo de Ferrer-López et al.15 la puntuación media de la
resto de tareas propias de la oficina de farmacia. valoración del cumplimiento de las indicaciones del
El protocolo de indicación farmacéutica se aplicó co- farmacéutico fue de 8,71 sobre 10. Con estos resulta-
rrectamente en el 99,3% de los pacientes. Sólo hubo dos tan elevados se demuestra la gran confianza depo-
dos casos en que el farmacéutico no siguió estricta- sitada en el farmacéutico por parte del paciente, no só-
mente el protocolo. Ello se debió a la decisión que to- lo por el hecho de ir a consultarle su problema de salud,
mó el farmacéutico de no aplicar en ese momento el sino también por seguir sus indicaciones.
protocolo por la presión a la que se vio sometido ante Para valorar la mejoría percibida por los pacientes tras
la insistencia de ambos en que «por favor, les diera al- la toma del medicamento recomendado, el 88,7% per-
go»; por tanto, para evitar la posible automedicación cibió bastante mejoría en sus síntomas y, como conse-
que probablemente conllevaría un peor resultado para cuencia de ello, no se automedicaron ni se autoderiva-
el paciente, se decidió dispensar y, curiosamente, el ron. En el trabajo de Ferrer-López et al.15 los pacientes
resultado en ambos casos fue favorable, ya que los pa- valoraron la mejoría de sus síntomas tras la indicación
farmacéutica con un 8,59 sobre 10, y en el trabajo de • La efectividad de la indicación farmacéutica fue ele-
Machuca et al.16 el 88% de los pacientes mejoraron vada, ya que el 97% de los pacientes siguió las indi-
sustancialmente sus síntomas, obteniendo de esta ma- caciones dadas por el farmacéutico, el 88,7% perci-
nera un resultado igualmente satisfactorio. Esto nos lle- bió bastante mejoría en sus síntomas, y el problema
va a pensar en el papel fundamental que desempeña el de salud se resolvió con indicación en el 87,2% de
farmacéutico en el autocuidado de la salud. Es precisa- los casos.
mente el consejo del farmacéutico lo que diferencia el
auténtico autocuidado de la salud de la automedicación
arriesgada y peligrosa. Bibliografía
El porcentaje de pacientes que resolvieron su problema 1. Hepler C, Strand L. Opportunities and responsibilities in
pharmaceutical care. Am J Hosp Pharm. 1990; 47: 533-543.
de salud con indicación fue del 87,2%. En el trabajo de 2. García F, Gérvas JJ. La atención farmacéutica en España: contraste
Ferrer-López et al.15 el resultado es similar, con el entre la expectativa y la realidad. Pharm Care Esp. 2006; 8(1):
89,6% de consultas resueltas, al igual que en el de Ma- 28-32.
chuca et al.16, en el que el 87,5% refería sentirse mejor 3. Consenso sobre Atención Farmacéutica. Madrid: Ministerio de
Sanidad y Consumo, 2001.
o curado tras la toma del medicamento recomendado.
4. Gastelurrutia MA. Reflexiones sobre el término atención
En este estudio se demuestra la gran aplicabilidad y farmacéutica. Hacia un uso correcto del mismo. Aula de la
efectividad que tienen los protocolos de indicación far- Farmacia. 2009; 5(57): 43-50.
macéutica ante las consultas realizadas por los usuarios 5. Foro de Atención Farmacéutica. Documento de Consenso. Enero de
sobre síntomas menores. Además, se pone de manifies- 2008.
6. Machuca M, Baena MI, Faus MJ. Guía de indicación farmacéutica
to la posibilidad de incluir la dispensación informada
en la oficina de farmacia. Granada: Universidad de Granada, 2005.
dentro de la práctica habitual de la oficina de farmacia, 7. Faus MJ, Amariles P, Martínez-Martínez F. Atención farmacéutica:
sin necesitar un tiempo excesivo que obligue a dejar concepto, procesos y casos prácticos. Granada: Universidad de
otras tareas. De esta manera, los protocolos se convier- Granada, 2008.
8. Rodríguez MC, Escarcena VE, Martín MJ. Actuación del farmacéutico
ten en una herramienta útil y práctica para cumplir los
comunitario ante el paciente automedicado. FAP. 2006; 4(3): 78-84.
objetivos de la indicación farmacéutica y, con ello, 9. Gascón P. Análisis de la demanda de consulta o indicación
contribuir a obtener el mejor resultado en salud posible farmacéutica. Offarm. 2005; 24(1): 110-111.
para el paciente, que es lo que debe orientar la actua- 10. Faus MJ, Martínez F. La atención farmacéutica en farmacia
ción del profesional farmacéutico en este y otros servi- comunitaria: evolución de conceptos, necesidades de formación,
modalidades y estrategias para su puesta en marcha. Pharm Care
cios de atención farmacéutica14.
Esp. 1999; 1: 52-61.
11. Barbero JA. Consulta farmacéutica en farmacia comunitaria (tesis
doctoral). Universidad de Alcalá, 2001.
Conclusiones 12. Bertran R, Castells M, Colell L, García I, Sánchez M. Actuación del
• Se atendió sin excepción a todos los pacientes que farmacéutico comunitario ante una consulta. Seguim Farmacoter.
2004; 2 Supl 1: 27.
acudieron a la oficina de farmacia solicitando el ser- 13. Ferrer-López I, Machuca M, Baena MI, Faus MJ, Martínez-Martínez F.
vicio de indicación farmacéutica, y se pudo incluir Caracterización de la indicación farmacéutica en farmacias
en la práctica diaria de una oficina de farmacia. El comunitarias de Sevilla capital. Ars Pharm. 2007; 48(4): 371-385.
protocolo se pudo aplicar en el 99,3% de los casos 14. Baos V, Faus MJ. Protocolos de indicación farmacéutica y criterios
de derivación al médico en síntomas menores. Granada:
sin desviaciones. Se identificó correctamente el sín-
Universidad de Granada, 2009.
toma menor por parte del farmacéutico en el 92,3% 15. Ferrer-López I, Machuca M, Baena MI, Murillo MD, Faus MJ,
de los casos. Martínez-Martínez F. Aplicabilidad y efectividad de un protocolo de
• En el 87,7% de las consultas de los pacientes se indicación farmacéutica en farmacias comunitarias de Sevilla
dispensó con información suficiente sobre el me- capital. Pharm Care Esp. 2008; 10(2): 67-75.
16. Machuca M, Oñate B, Machuca MP, Gastelurrutia P, Gutiérrez-
dicamento. Los medicamentos de indicación far-
Aranda L, López-Fernández E, et al. La indicación farmacéutica
macéutica más aconsejados fueron los descongesti- disminuye las visitas al médico y resuelve las demandas de los
vos nasales (26,5%). pacientes. Seguim Farmacoter. 2003; 1(3): 110-114.