雪 兰 莪 新 古 毛

竞 明 国 民 型 华 文 小 学
SEKOLAH JENIS KEBANGSAAN ( CINA ) KHING MING
44000 KUALA KUBU BHARU, HULU SELANGOR,
SELANGOR DARUL EHSAN
Kod Sekolah : BBC 5032
No. Telefon / Faks : 03-60641167

Ruj. Kami : SJKCKHM.

Tarikh :

Pegawai Pelajaran Daerah

Pejabat Pelajaran Daerah Hulu Selangor
Lot 18, Seksyen 8,
Bangunan Tenaga Nasional Berhad,
44000 KUALA KUBU BHARU
( U/P : )

Tuan,

PER: ___________________________________________________________________________
Dengan segala hormatnya perkara di atas dirujuk.

2. Sehubungan dengan itu, bersama-sama ini dipanjangkan dokumen berikut untuk makluman
serta tindakan tuan selanjutnya:-

2.1 _____________________________________________________________________
2.2 _____________________________________________________________________
2.3 ______________________________________________________________________

3. Kerjasama serta jasa baik dari pihak tuan amat kami hargai dan didahului dengan ucapan
ribuan terima kasih.

Sekian, terima kasih.

‘BERKHIDMAT UNTUK NEGARA’

Saya yang menurut perintah,

--------------------------------------