学生评估

学生姓名： 评估日期：

出生日期： 年龄：

需求清单

所有项目中，请在最能描述孩子的选项打（√）。

1. 感官

☐ 听力问题

☐ 视力问题

☐ 其他; 请注明 ________________

☐ 没有问题

请详细说明感官问题：__________________________________________________________

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2. 识字技能（例如：认识字母名称和声音，阅读，听写以及阅读理解）

☐ 与同龄的人相比，至少达到适合年龄层的阅读和写作技能。

☐ 能够读和写出基本常见的单词和简单的句子。

☐ 能够读和写出一些基本常见的单词。

☐ 认识字母表里的大部分或全部字母。

☐ 非常有限或没有识字能力

请详细说明学生的读写能力：____________________________________________________

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3. 数字技能（例如：向前和向后计数，基本加法和减法）

☐ 与同龄的人相比，达到适合年龄层的计算技能。

☐ 认识简单的加法或减法和数学概念

☐ 能够计算并识别最高 20 的数字
☐ 非常有限或没有计算能力

请详细说明学生的计算能力：____________________________________________________

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4. 独立能力

☐ 发觉问题的存在并尝试解决问题

☐ 在必要时适当地寻求帮助

☐ 找出及照顾个人物品

☐ 避开危险并对警告作出反应

请详细说明学生的独立能力：____________________________________________________

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5. 如厕

☐ 完全独立

☐ 需要监督

☐ 援助

请详细说明学生的如厕能力：____________________________________________________

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6. 穿着

☐ 完全独立

☐ 需要口头提醒和/或指导

☐ 需要定期或部分的协助

☐ 完全依赖

请详细说明学生的穿着能力：____________________________________________________

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7. 喂养
☐ 独立（用手）

☐ 独立（带器具）

☐ 需要口头提醒和/或指导

☐ 学会吃饭，需要指导和监督

☐ 需要经常监督以确保人身安全

☐ 需要喂食

请详细说明学生的喂食能力：____________________________________________________

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其他评语：

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采访者：__________________________