Professional Documents
Culture Documents
Caleue – Garot Desa Ulee Birah Kecamatan Indrajaya Kabupaten Pidie Kode Pos : 24171
Nama : ZULKARNAINI
NIK : 1107071212740001
Tempat/Tgl.Lahir : Balee baroh Bluek, 12-12-1974
Pekerjaan : Wiraswasta
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 65 Kg
Alamat : Gampong Keutapang Kec Indrajaya, Kab Pidie
Setelah diperiksa kesehatan badannya ternyata yang tersebut namanya diatas “ Sehat Jasmani
dan Rohani “ dan cakap untuk keperluan :
Demikianlah surat keterangan kesehatan ini diperbuat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan seperlunya.-