Asignatura de Gerencia en Salud

III Ciclo de EstudiosSemestre Académico 2019-I

Autor (es)

Doctor

Mg.Enrique Guillermo Llontop Ynga

Chiclayo – Perú

2001
INTRODUCCION
La planificación en salud es un proceso administrativo cuyo propósito es decidir lo qué
se quiere, a dónde se quiere llegar en un tiempo determinado, las acciones que se
tomarán, los medios que se utilizarán y los individuos que serán los responsables de
llegar hasta donde se desea y alcanzar en una forma más efectiva los objetivos
organizacionales del futuro; se hace indispensable crear estrategias de mejoramiento,
tales como programas, proyectos, planes y actividades de salud encaminadas a
mejorar las condiciones en salud de las comunidades, mejorar la calidad de la
atención y dignificar la función de los profesionales y los centros de salud.
En términos generales, la Planeación Estratégica se implanta al menos en nueve
pasos, los cuales describen la planificación, implantación y evaluación del proceso;
sin embargo, cada empresa y cada administrador, ejecutivo, dirigente, presidente o
líder, deberá diseñar los mecanismos, instrumentos y la metodología que considere
más conveniente para el caso particular que le toque manejar, es por ello que los
pasos varían en función de la situación que se encuentre cada empresa.
En administración no existen recetas únicas, ni consejos absolutos; sino sólo
orientaciones, siempre obtenidas de experiencias previas y acumuladas a lo largo del
tiempo. Por lo tanto, siempre será posible sugerir, cuestionar e incluso demostrar los
procesos sugeridos por los diversos autores que sobre la materia han escrito.

OBJETIVOS
•Definir los distintos ámbitos que existen en el sector administrativo en salud
•Explicar los pasos de la Planeación Estratégica
•Conocer como aplicar la planeación estratégica en el sector salud

inistrativo en
MARCO TEÓRICO
BASE TEÓRICA

1. Establecimiento de salud:
Medio, espacio-instrumento, para acceder a la salud, condicionado por el
entorno físico, socioeconómico y tecnológico, concebido en un proceso de
desarrollo a partir de su formulación, hasta su operación. Su papel no se
restringe al envolvente físico-espacial de las actividades de salud, sino que
se amplía en su reconocimiento como elemento de apoyo concurrente a la
ejecución de la actividad y como integrante del equipamiento social, con la
participación conjunta de los recursos sectoriales y extrasectoriales, y a partir
de la interacción de los recursos humanos, financieros y jurídicos.

2. Personal sanitario:
La OMS lo define como “Toda persona que lleva a cabo tareas que tienen por
principal finalidad promover la salud”.
Los trabajadores de los sistemas de salud de todo el mundo están sometidos
a una amplia y compleja gama de fuerzas que están generando una tensión e
inseguridad crecientes. Los trabajadores sanitarios tienen que estar
preparados para hacer frente a retos como el envejecimiento de la población,
las nuevas enfermedades y el aumento de la carga de las ya existentes o el
aumento de los conflictos y la violencia.

3. Sistema sanitario:

Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y

recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. Un sistema de salud
necesita personal, financiación, información, suministros, transportes y
comunicaciones, así como una orientación y una dirección generales. Además
tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a las
necesidades de la población y sean justos desde el punto de vista financiero.
Un buen sistema de salud mejora la vida cotidiana de las personas de forma
tangible. Una mujer que recibe una carta recordándole que su hijo debe
vacunarse contra una enfermedad potencialmente mortal está obteniendo un
beneficio del sistema de salud. Lo mismo ocurre con una familia que finalmente
puede acceder al agua potable gracias a la instalación en su aldea de una bomba
de agua financiada por un proyecto de saneamiento del gobierno, o con una
persona con VIH/SIDA que obtiene medicamentos antirretrovíricos,
asesoramiento nutricional y exámenes periódicos en un ambulatorio asequible.

5. Cultura organizacional
La cultura es un concepto importante para entender a las sociedades y a los grupos
humanos. En el país reconocemos las diferentes culturas de nuestros antepasados
incas, y los valores que transmiten en su arte, arquitectura, organización y religión.
En el quehacer de las organizaciones, no todas las acciones se generan en la
planificación y el conocimiento técnico de las tareas, las estrategias y la
infraestructura.

6. Definición de planeación estratégica

El plan estratégico de mejoras de establecimientos de salud en funcionamiento es un
estudio que define las condiciones en que un establecimiento hospitalario y los
ambulatorios en su radio de acción directa deben operar, al menos por un período de
10 años.
A tal efecto el estudio deberá cubrir aspectos tales como:
● Las características socioeconómicas y epidemiológicas de la población
a la cual servirá.
● Las condiciones de la edificación, sus instalaciones básicas y
equipamiento.
● Las características espaciales y funcionales de la edificación. Las
condiciones de mitigación del riesgo de los establecimientos ante
situación de desastres naturales o de origen antrópico.
● La viabilidad económica y financiera para la consecución del proceso de
modernización de los establecimientos de salud en un estudio que sean
esbozados en el plan.

7. Desarrollo del plan estratégico

La elaboración del plan estratégico de arquitectura e ingienería, para la formulación
y/o reformulación del establecimiento hospitalario y de los establecimientos de
atención primaria (ambulatorios y/o centros de salud) en su radio de acción, se
realizará mediante la secuencia de actividades o etapas que conforman su base
conceptual:
 ● Estudios preliminares
● Diagnóstico de la situación actual tanto del entorno como de los
establecimientos de salud.
● Las propuestas espaciales y técnicas por etapas.
● El programa de preinversión correspondiente al proceso de transformación de
los establecimientos en estudio.
● La estructura analítica del plan como herramienta para la consecución
financiera.

8. Metodología para la identificación de problemas

La definición del problema durante todo el proceso de elaboración de prioridades se
visualiza como una brecha entre los resultados deseables (ideales) y los resultados
obtenidos (reales). El abordaje del problema en términos positivos permitirá la
obtención de metas para cerrar las brechas.
El problema deberá ser planteado en términos positivos buscando la solución de la
brecha.
Mediante trabajo en plenaria, se define una lista preliminar de problemas identificados
en el establecimiento, que debe construirse tomando en cuenta el análisis de situación
de salud realizado. Para la determinación de problemas de salud deberá tomarse en
cuenta:
● Los problemas de salud deben especificarse en un listado de problemas
● Realizar una revisión, para evitar repeticiones u omisiones.
● Los problemas de salud no se refieren solo a enfermedades, los riesgos
constituyen, asimismo, problemas de salud.

9. Priorización de problemas
9.1. Qué es priorización
Permite decidir el orden de prioridad, según el cual los problemas identificados
serán solucionados.
9.2. Por qué priorizar los problemas
● Porque no todos los problemas tienen igual repercusión para la gestión de
salud
● Porque no existen suficientes recursos para solucionar todos los problemas.
● Porque no todos los problemas necesitan inmediatas respuestas o soluciones

10. Nudo crítico

Así como no todos los problemas tienen la misma importancia para la gestión de un
establecimiento de salud, del mismo modo no todas las causas son importantes por
igual para la evaluación de un problema. Se ha demostrado que, por lo general, une
es el número pequeño de causas es responsable de casi todo el problema. Esto
implica que debemos concentrarnos en estos “nudos críticos” de la problemática de
nuestro establecimiento de salud.
Es preciso, pues, identificar las causas vitales de cada uno de los problemas
priorizados. ¿Por qué? Porque solucionando estas pocas causas es posible resolver
prácticamente todo el problema.

11. Programación
Es un instrumento resultado del proceso de programación, en el que consideramos
los siguientes momentos o fases:
Fase I: Actividades y tareas
Fase II: Meta y asignación de recursos
Fase III: Costos
Fase IV: Indicador
Fase V: Cronograma
Fase VI: Responsable

ANTECEDENTES
1.
Autor: Carlos E. Gatti, Rosa D. Villalba, Gabriela Molina, Hernán Alegría
Tema de Revisión: Salud y Participación Comunitaria- Carta de Ottawa para
la promoción de la salud
Objetivos:Explicar que la salud debe ser percibida no como un objetivo, sino
como un derecho fundamental o como una fuente de riqueza de la vida
cotidiana.
Resultados:
● La promoción de la salud se dirige a reducir las diferencias en el estado
actual de la salud y a asegurar la igualdad de oportunidades y
proporcionar los medios que permitan a toda la población desarrollar al
máximo su salud potencial.
● Las personas de todos los medios sociales están involucradas como
individuos, familias y comunidades.
● La acción conjunta contribuye a asegurar la existencia de bienes y
servicios sanos y seguros.

Conclusiones:
A través de la promoción de la salud y la participación comunitaria, los
miembros de la comunidad van a poder acceder a una buena atención en el
establecimiento de salud ya que adquieren la información a través de la
participación comunitaria y la promoción de la salud

Link:
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001032cnt-
modulo_7_salud-participacion-comunitaria.pdf
Lo busque como: Experiencias exitosas de planificación de la salud con
participación de la comunidad
2.
Autor:Rovere R. Mario
Tema de Revisión:PLANIFICACION ESTRATEGICA DE RECURSOS
HUMANOS EN SALUD
Objetivos: Ofrecer al lector toda la información o los recursos necesarios
para comprender la importancia y los procesos de la planificación basándose
en la propia experiencia del autor.
Resultados:
*En una primera fase se aplicaba el enfoque estratégico con actores y
situaciones simuladas, lo cual podría o no llevar a consecuencias prácticas
posteriores con la real utilización de la metodología para situaciones
concretas.
* Ya los últimos 20 eventos se orientaron en esta dirección, utilizando como
documentación previa una primera versión mimeografiada del presente
material.
*Por último vamos a suponer que los lectores pertenecen al grupo de los que
no se han dado por vencidos y buscan porfiadamente la forma de hacer que
las organizaciones educativas, los servicios de salud y otras instituciones
cumplan su función social y ayuden a resolver los graves problemas de salud
de la población Latinoamericana.

Conclusiones:
En este contexto se amplía tanto el sujeto como el objeto de la planificación y
se involucra ya no sólo a los planificadores sino a la Escuela Médica, a los
ejecutores directos de acciones de salud y a varias otras instancias de
interés, como los gremios, los centros de investigación, etc., todos ahora
dedicados a analizar e intervenir en los procesos cambiantes que
eventualmente puedan llevar a la formación de un recurso humano más
ajustado a las necesidades reales de salud de la población
lo busque como: planificacion estrategica en salud
palabras clave: planificacion,salud,recursos huamanos,

3.
AUTOR: Leal de Valor, DY. Bolívar de Muñoz, ME. Castillo Torrealba, CO.
TEMA DE REVISIÓN: La Planificación Estratégica como proceso de integración de
un equipo de salud.
OBJETIVOS:
· Demostrar que se requieren los mejores estrategas para generar una cultura
de calidad de atención en la organización.
RESULTADOS:
· Fase 1: Se realizó una encuesta para conocer lo que piensan los usuarios
acerca del servicio ambulatorio teniendo como resultado que existe un alto
 porcentaje de desconocimiento por parte del equipo de salud sobre las pautas de
planificación que impiden el adecuado desempeño de sus funciones.
· Fase 2: Se estudió los recursos materiales, recursos humanos y recursos
económicos y financieros que participaron.
· Fase 3: Se elaboró Propuesta titulada “Plan Estratégico de Integración del
Equipo de salud, para optimizar la atención de los usuarios que asisten a un
ambulatorio del IVSS.
CONCLUSIONES:
· Para el logro del buen desempeño de una institución se necesitan a los mejores
estrategas y que el personal involucrado tenga una partición activa en la gestión y
planificación.
Lo busque como plan estratégico en un sistema de salud. Palabras clave:
“Planificación” “Estrategia “Gestión”
http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v10n24/administracion5.pdf

4.
Autor: Rocío Martinez, Roy Dueñas, Juan Miyahira, Luis Dulanto
Tema: El Cuadro de Mando Integral en la ejecución del Plan Estratégico de un
hospital general.
Objetivo: Evaluar la utilidad del Cuadro de Mando Integral en la ejecución del
Plan Estratégico de un hospital general.
Resultados: Reducción de los rechazos por prestaciones valorizadas al Seguro
Integral de Salud de 13,64% a 8,93%, disminución de las operaciones
suspendidas de 13,04% a 9,83%, optimización de la utilización de camas de
79,23% a 91,15%, el desempeño de los planes operativos de las unidades
orgánicas que alcanzaron nivel óptimo fue de 33,33% y las unidades orgánicas
que expusieron las mejores presentaciones se incrementó de 8% a 40%.
Conclusiones:La aplicación del CMI fue útil como instrumento de seguimiento y
control de la ejecución del Plan Estratégico Institucional.

Buscado como: Cuadro de mando integral, hospital, indicadores, gestión por

resultados, gestión en salud.
Buscador: Google Académico
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018-
130X2010000300007&script=sci_arttext

5.
AUTOR:Cynthia D. Domínguez Olivera , Rosa Salcedo Dávalos
TEMA:Planificación estratégica como herramienta de gestión para mejorar la calidad
de atención a los usuarios en la Microred de Salud Usquil Provincia de Otuzco
Departamento de La Libertad año 2013
OBJETIVO: determinar si la planificación estratégica como herramienta de gestión
mejora la calidad de atención a los usuarios en la microred de salud Usquil,
provincia de Otuzco, departamento de La Libertad año 2013.
RESULTADOS: Así se obtuvo como resultado que el personal determinó las
fortalezas de la microred en un 91.6%, las debilidades en un 95.8 %, las amenazas
en 87.5% y las oportunidades a un 100%. Y la percepción de los usuarios con
respecto a la efectividad y oportunidad durante la atención mejoro en un 61.9% y
71.4% respectivamente, la seguridad y equidad en un 52.3% y 71.4%
respectivamente y la atención centrada en el paciente durante la atención de un
9.6% a un 23.8%
CONCLUSIÓN: Concluyendo que la planificación estratégica como herramienta de
gestión mejoro la calidad de atención en la microred de salud Usquil, provincia de
Otuzco, departamento de La Libertad año 2013.
Palabras claves: Planificación, Estrategia, Herramienta, gestión, calidad
LINK :http://revistas.unitru.edu.pe/index.php/PGM/article/viewFile/1523/1528
MÉTODO DE LOCALIZACIÓN, SELECCIÓN Y EVALUACIÓN DE ESTUDIOS
PRIMARIOS
FUENTES DE DATOS Y ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA
Se realizó una búsqueda detallada de bibliografía para identificar todos los artículos
relacionados con el tema de La Planificación en un Centro de Salud “Plan Estratégico
u Operativo de un Establecimiento de Salud” . Los estudios y artículos publicados se
identificaron mediante búsquedas en Google Académico, google books y scielo a
partir de la fecha de inicio de la base de datos hasta el 10 abril de 2019. Se utilizaron
los términos de búsqueda en español.
Las palabras claves usadas para la investigación fueron “Planificación”, “Estrategia
“Gestión”, “Planificación” ,”Salud”, “Recursos humanos”.

AUTOR(ES) ARTÍCULO AÑO

Carlos E. Gatti, Rosa D. Salud y Participación 2001

Villalba, Gabriela Comunitaria- Carta de
Molina, Hernán Alegría Ottawa para la
promoción de la salud

Rovere R. Mario PLANIFICACION 1993

ESTRATEGICA
DE RECURSOS
HUMANOS EN
SALUD

Leal de Valor, DY. La Planificación 2011

Bolívar de Muñoz, ME. Estratégica como
Castillo Torrealba, CO.
 proceso de integración
de un equipo de salud.

Rocío Martinez, Roy El Cuadro de Mando 2010

Dueñas, Juan Miyahira, Integral en la
Luis Dulanto ejecución del Plan
Estratégico de un
hospital general.

Cynthia D. Domínguez Planificación 2016

Olivera , Rosa Salcedo estratégica como
Dávalos herramienta de gestión
para mejorar la calidad
de atención a los
usuarios en la Microred
de Salud Usquil
Provincia de Otuzco
Departamento de La
Libertad año 2013

RESUMEN:

•La planificación sería, según Alan Dever, "un proceso orientado a la acción por medio
del cual una institución se adapta a los cambios tanto en su estructura interna como
en su ambiente exterior". El proceso de planificación requiere de un cálculo
actualizado de una realidad cambiante, por lo que su carácter dinámico es
imprescindible. Planificar consiste en identificar problemas (actuales y futuros), fijar
prioridades de intervención para implementar soluciones, determinar si éstas están
dentro de la capacidad de acción de quien planifica, identificar los factores que
determinan el estado de cosas consideradas insatisfactorias, establecer los cursos de
acción posibles, determinar responsabilidades de la ejecución de las soluciones
propuestas y definir los procedimientos de evaluación (anteriores y posteriores) que
permitan monitorear si el curso de acción seguido es el adecuado para el fin
perseguido y si los resultados están dentro de lo esperado.

AGRADECIMIENTOS:

● Agradecemos al docente del curso la Mg.Enrique Guillermo Llontop Ynga por

brindarnos las herramientas y conocimientos adecuados para poder realizar
este trabajo de investigación el cual tiene gran importancia para nuestra
formación académica.
DISCUSIONES
En el proceso del desarrollo de este trabajo no hubo ningún inconveniente ,ya que es
un tema sencillo que no solo se ve en esta área de Gerencia,sino que en algunos
aspectos se tuvo conocimiento, debido a que se nos enseñó anteriormente en el área
de Salud Pública.
CONCLUSIONES
1. La planificación estratégica es importante para las empresas
porque brinda una dirección para cumplir con los objetivos trazados
2. La existencia de diversas fuentes del pensamiento en planeación,
dirección y estrategia han incursionado en las áreas económico-
administrativo y han permitido desarrollar de manera eficiente y
eficaz, diversas tesis sobre la planeación estratégica, logrando un
funcionamiento óptimo de una organización.
3. Los pasos para la planificación estratégica son los siguientes:
identificación del problema (así como su priorización), objetivos y
programación
RECOMENDACIONES
1. Se debe institucionalizar reuniones permanentes y periódicas del equipo
de trabajo o de todos los involucrados en el cumplimiento del Plan para
definir las responsabilidades y evaluar avances. Esto permitirá corregir o
pulir algunas directivas.
2. Es necesario renovar compromisos de los involucrados respecto al reto
que supone el cumplimiento del Plan y su sujeción al mismo.
3. El paso inmediato a la aprobación del Plan por las autoridades es la
formulación del Plan Operativo. Debe ser un proceso objetivo y
desapasionado, debe establecer compromisos reales que se puedan
cumplir en el año y con los recursos que se cuentan.
4. Es fundamental reforzar el trabajo de promoción para hacer participar a la
comunidad de manera activa y responsable. Es necesario, también,
debatir con la Comunidad el presente Plan para garantizar su participación
en la ejecución.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
● Gatti C, Villalba R, Molina G, Alegría H. Promoción de la salud y Participación
Comunitaria. En: Rossen M. Salud y Participación Comunitaria. Mod 7.
Argentina. Pp: 56-74.

● Jiménez M. Plan estratégico de redes de establecimientos de salud en

procesos de cambio. Venezuela:Equinoccio;2004. Pp:16,25,27

● OMS. Manuel de seguimiento y evaluación de los recursos humanos para la

salud con aplicaciones especiales para los países de ingresos bajos y
medianos. Editado por Mario R Dal Poz,et-al.2009. Pp:15

● OMS. ¿Qué es un sistema de salud?[internet].[9 Nov 2005]. Disponible

en:https://www.who.int/features/qa/28/es/
● PSNB. Visión, misión y análisis estratégico.Pp: 67-70

● Rovere M. Planificación estratégica de recursos humanos en

salud.Washington:1993.

● Bolívar de Muñoz M, Castillo Torrealba C. La planificación estratégica como

proceso de integración de un equipo de salud. Rev. EG. 2011,(4).Pp: 180-187

● Martinez R, Dueñas R, Miyahira J, Dulanto L. El cuadro de mando integral en

la ejecución del plan estratégico de un hospital general. Rev. Med.
Hered.2010;21(3).

● Dominguez Olivera C, Salcedo Dávalos R. Planificación estratégica como

herramienta de gestión para mejorar la calidad de atención a los usuarios en
la Microred de Salud Usquil Provincia de Otuzco Departamento de La Libertad
año 2013. 2016; 12(4)
ANEXOS
Anexo 1:
Anexo 2:

Anexo 3 :
Anexo 4:
Anexo 5 :