Capítulo 21

Alimentación
complementaria y destete
 Objetivos

• Describir el aporte energético de la leche materna y los

requerimientos de agua, hierro y energía durante los primeros
meses de vida
• Conocer los riesgos de la introducción temprana de alimentos
• Conocer las características que se necesitan para el inicio de la
alimentación complementaria y el destete

2
 Fundamentos

• La leche humana es extraordinariamente apta para las necesidades

nutritivas del neonato de término

• Para crecer bien, un bebé debe recibir la cantidad suficiente de un

buen alimento, el mejor del que dispone es sin duda la leche de su
3 madre
 Fundamentos

Energía requerida por la edad y la aportada por la leche materna

1000
Brecha de
energía
800
Energía (kca/día)

600 Energía de
la leche
materna
400

200

0
4 0-2 m 3-5 m 6-8 m 9-11 m 12-23 m
Edad (meses)
 Etapas para el desarrollo de la alimentación

• Períodode lactancia
exclusiva:

• Los primeros 6 meses de vida

• Período de transición: entre

los 5 y los 8 meses

5 • Períodoadulto modificado:
entre 6 a 12 meses
 Definiciones

• Ablactación
Es la introducción de otros alimentos diferentes a la leche
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

• Destete
Es el retiro definitivo de la alimentación al seno materno

6
 Riesgos de una ablactación temprana

• Disminución en la producción láctea

• Disminución en tiempo de lactancia

• Incremento de riesgo de infecciones y

enfermedades alérgica

• Aumento de riesgo de desnutrición y malnutrición

• Riesgo de nuevo embarazo

7 • Impacto en la economía familiar

 Aspectos importantes

8
 Aspectos importantes

Producción enzimática
Amilasa pancreática
Lipasa pancreática
Vaciamiento y acidez gástrica

9 Maduración de trasmisores
y receptores humorales para
gastrina, colecistocinina y motilina
 Aspectos importantes

• Filtración glomerular
* 25% Recién nacido
* 60-80% 6 meses

• Asimilación de
* Fósforo
* Calcio
* Magnesio
10
 Pautas para iniciar ablactación

• Iniciar después de los 6 meses y 6 kg de peso

• Iniciar con papillas
11 • Usar alimentos básicos familiares
• Iniciar con un solo alimento
• Combinación de alimentos posteriores a tolerancia
 Esquema de ablactación
Organización Mundial de la Salud. OMS

12
Who Global Consultation on Complementary Feeding, December 2001: 10-13.
Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of breastfeeding (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2008. Oxford:
Update Software.
 Esquema de ablactación
Organización Mundial de la Salud. OMS
De R.N. a 6 meses
Lactancia materna exclusiva
6 A 7 meses. Leche materna más

Alimento Consistencia Recomendaciones

• Iniciar 15 días con verduras y los siguientes 15 días con frutas

• Ofrecer sólo un tipo de alimento a la vez, 2 o 3 días seguidos
• Evitar agregar sal, azúcar, miel o condimentos
VERDURAS: • Las verduras se deben cocer con poco agua y al vapor durante 10
zanahoria, minutos aproximadamente
calabaza, chayote, • Ofrecer el alimento una o dos veces al día (iniciar comida y
espinacas, acelgas, después incluir desayuno)
betabel, chícharos
• Escoger frutas maduras y si es necesario póngalas a cocer
Papilla molido y
• Ofrecerla en pequeñas cucharadas y poco a poco incrementar la
colado
cantidad
• Eliminar huesos, semillas, cáscaras al inicio y según la capacidad de
FRUTAS:
manzana, pera, masticación del niño
plátano, papaya y • Evite jitomate, piña, durazno, sandía y cítricos hasta después de
13 guayaba los 12 meses
• Preparar la cantidad justa de alimentos para evitar desperdicios,
no guarde sobrantes
• Procure dar alimentos naturales y evitar alimentos industrializados
 Consistencia de los alimentos

14
 Consistencia de los alimentos

Para sopas o guisos

Sacar una variedad de piezas sólidas de alimentos, de
la sopa o del guiso, como : frijoles, vegetales, carne y el
alimento básico

Aplastarlos hasta convertirlos en un puré espeso y

alimentar al bebé con este puré, en vez de darle la parte
líquida de la sopa

15
 Leche materna los primeros 2 años

Alimento Consistencia Recomendaciones

7 - 8 meses
ARROZ, Cereal • Bien cocido o precocido
enriquecido • Preparar el cereal con leche materna
• Evite dar el cereal en biberón
Molido
MAIZ, cereal • Una o dos veces al día
enriquecido, • Evite combinaciones de cereales
tortillas • Debe hacer combinaciones de los alimentos ya conocidos
8 - 9 meses
TUBERCULOS, • Puede ofrecer la carne en caldos desgrasados con verduras
papa y camote
• Una o dos veces al día
CARNE de pollo
• Ofrecer la leguminosa, evite el caldillo
CARNE de pavo Triturado
• Leguminosa bien cocida y molida, tratando de licuar
LEGUMINOSA,
perfectamente la cáscara
Frijol, habas,
lentejas y garbanza • Combinar con los alimentos ya conocidos

9 - 10 meses
CARNE de res • Puede ofrecer la carne en caldos desgrasados con verduras
CARNE de Triturado • Evite cortes de carne muy grasosa
16 cordero • 1-2 veces al día
 Leche materna, más…

Alimento Consistencia Recomendaciones

7 - 8 meses
ARROZ, Cereal • Bien cocido o precocido
enriquecido • Preparar el cereal con leche materna
• Evite dar el cereal en biberón
Molido
MAIZ, cereal • Una o dos veces al día
enriquecido, • Evite combinaciones de cereales
tortillas • Debe hacer combinaciones de los alimentos ya conocidos
8 - 9 meses
TUBERCULOS, • Puede ofrecer la carne en caldos desgrasados con verduras
papa y camote
• Una o dos veces al día
CARNE de pollo
• Ofrecer la leguminosa, evite el caldillo
CARNE de pavo Triturado
• Leguminosa bien cocida y molida, tratando de licuar
LEGUMINOSA,
perfectamente la cáscara
Frijol, habas,
lentejas y garbanza • Combinar con los alimentos ya conocidos

9 - 10 meses
CARNE de res • Puede ofrecer la carne en caldos desgrasados con verduras
CARNE de Triturado • Evite cortes de carne muy grasosa
17 cordero • 1-2 veces al día
 Leche materna, más:

Alimento Consistencia Recomendaciones

18 meses
EMBUTIDOS,
• Por el alto contenido de sodio y conservadores no se recomienda
jamón, salchicha, Entero
el consumo frecuente de embutidos
mortadela

24 meses
PESCADO • Por el alto contenido de colesterol en los mariscos consumase
Entero
MARISCOS preferentemente máximo dos veces al mes

60 meses
SEMILLAS,
• Por seguridad del niño, consumir estos alimentos hasta que
nuez, cacahuate,
Entero pueda manejarlos perfectamente con la boca. O bien puede
almendras,
consumirlos molidos a partir de los tres años de edad
avellanas

18
 Textura, frecuencia y cantidad de alimentos por edad

Cantidad de alimentos que

come habitualmente
Edad Textura Frecuencia
un niño promedio, en cada
comida
6-8 meses Comenzar con papillas 2-3 comidas por día y Comenzar con 2-3 cucharadas
espesas, alimentos bien frecuentes tomas del pecho por comida
aplastados

Continuar con las comidas Dependiendo del apetito del niño, Incrementar gradualmente
de la familia aplastadas se pueden ofrecer 1-2 meriendas a 1/2 taza de 250 ml

9-11 meses Alimentos finamente 3-4 comidas por día 1/2 taza o plato
picados o aplastados y y tomas del pecho de 250 ml
alimentos que el bebé
pueda agarrar con la mano Dependiendo del apetito del niño,
se pueden ofrecer 1-2 meriendas

12-23 meses Alimentos de la familia: 3-4 comidas por día 3/4 a 1 taza o plato
si es necesario, picados o y tomas del pecho de 250 ml
aplastados
19 Dependiendo del apetito del niño,
se pueden ofrecer 1-2 meriendas
 Formas de incrementar el aporte de energía del
alimento en niños con peso bajo

• Las grasas y aceites son fuentes

concentradas de energía

• Un poco de aceite o de grasa: media

cucharilla en el plato de comida de niño

• Brinda energía adicional con muy poco

volumen

• Aumenta la consistencia de la papilla,

20 haciéndola más suave y fácil de comer
 Agua

• Una adecuada hidratación:

• evita que se afecten los procesos cognitivos
• provoca estados de ánimo variables
• disminuye la regulación térmica
• reduce la función cardiovascular
• afecta la capacidad para el trabajo físico

• Seha documentado que la

deshidratación crónica eleva
21 el riesgo de cáncer de vejiga
Suhr JA, Hall J. The relation of hydration status to cognitive performance in healthy older adults. Int J Psychophysiol
 Suplementos para niños amamantados

Suplementos Requerimientos
0.3-0.5 mcg/día
Madres que no ingieren suficientes
Vitamina B12
productos de origen animal y no toman
suplementos
200-300 UI/día
Vitamina D Suplementar a la madre
Exposición al sol
8-9meses
8-9
0.5-1 meses
mg
Vitamina K
Aplicar al nacimiento 1 mg
0.25 mg/día
Fluoruro
Si el agua contiene menos de 0.3 ppm
Hierro Biodisponibilidad 45-75%
22
 Hierro absorbido necesario y cantidad provista

1.2 Brecha de
hierro
Hierro absorbido

0.8 Hierro de
los
(mg/día)

depósitos al
nacimiento
0.4
Hierro de
la leche
materna
0
0-2 m 3-5 m 6-8 m 9-11 m1 2-23 m
23 Edad (meses)
 Absorción de Hierro

• La cantidad de hierro que se absorbe de los alimento, depende de:

• Cantidad de hierro en el alimento
• Tipo de Hierro
• Carne y pescados mejor absorbido
• Vegetales, cereales, leguminosas y huevo menos absorción
• Alimentos que favorezcan su absorción
• Ricos en Vitamina C: tomate, brócoli, mango, piña, papaya, naranja,
limón, frutas cítricas
• Alimentos que disminuyen su absorción
• Té y café
• Alimentos con alto contenido de fibra (salvado)
• Alimentos ricos en calcio
• Si el niño tiene anemia
24
 Brecha de nutrientes y nutrimentos diarios de lactantes
de12-23 meses

100 % Brecha
Porcentaje de necesidades

75 %
Provistas
por 550 ml
diarias

50 % de leche
materna

25 %

0 %
Energía Proteína Hierro Vitamina A
25 Nutriente
 Destete y lactancia prolongada

• Destete.- Suspensión definitiva de la

lactancia materna
• Llevar a cabo gradualmente
• Decisión madre-hijo
• Avanzado el 2° año

OMS - UNICEF

26
 Destete y lactancia prolongada

• Debe ser progresivo

• Aumentar el número de comidas
• Disminuir inicialmente durante el
día
• Suspender al final el
amamantamiento nocturno
• Dedicar más tiempo, dar amor
27
 Destete y lactancia prolongada

RECUERDA:
En el niño
• Mejora el desarrollo intelectual, las habilidades motoras, del
• lenguaje y la agudeza visual
• Efecto protector durante las etapa vulnerable de 2 a 6 años
• Disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular, obesidad y mala
oclusión dental

28
 Destete y lactancia prolongada

RECUERDA:
En la mamá
• Disminuye riesgo de osteoporosis, enfermedades crónica y
cáncer de mama
• La liberación prolongada de oxitocina mejora la capacidad de
escucha y la tolerancia

29
 Conclusiones

• Leche materna exclusiva los primeros 6 meses

• Iniciar alimentación complementaria a partir
de los 6 meses
• Es importante conocer la trascendencia de una
adecuada hidratación para la madre y el niño
• Formar hábitos adecuados de hidratación
fomentará un estilo de vida saludable
30