Upalne bolesti :

-Reumatske bolesti kod djece karakterise nebakterijska upala vezivnog tkiva koja zahvata
jedan ili vise organskih sistema.

-Najcesce reumatske bolesti su : reumatska groznica i RA

-Reumatska groznica je akutna sistemska bolest vezivnog tkiva koja nastaje nakon 2 ili
vise sedmica poslije infekcije beta hemolitickom streptokokom grupe A.Bolest zahvata
prije svega srce,zglobove,a znatno rjedje mozak,kozu i potkozno tkivo.Trajne posljedice
mogu ostati na srcu.Streptokokna infekcija je cesca u dobi 5-15.god,podjednaka u oba
spola,cesca u porodica sa slabijim uslovima zivota.

-Glavni klinicki simptomi groznice : migracijski poliartritis,horeja,karditis,potkozni

cvorici,eritema marginatum.

-Migracijski poliartritis javlja se kod 90% bolesnika,zahvaceno vise velikih zglobova

nesimetricno rasporedjenih,upala se tokom nekoliko dana seli s jednog zgloba na
drugi,zahvacenih zglob je otecen,bolan,topliji,crven i funkcionalno oslabljen.Nakon 3 do
7 dana upala se smiruju i bez terapije,sa lijekovima i za 12-24sata.

-Lijecenje : odstraniti streptokok,aspirin ili kortikosteroidi,profilaksa-kontinuirano

sprecavanje infekcije streptokokom najmanje 5godina penicilinskim preparatima
produzenog trajanja.

-Juvenilni reumatoidni artritis (hronicni) je upalna bolest zglobova koja traje neprekidno
najmanje 3mj. udruzena sa vanzglobnim pojavama,a koja pocinje prije ili u
16.godini.Bolest zahvata velike i male zglobove i moze dovesti do poremecaja rasta i
razvoja.Uslijed neadekvatnog rasta mandibule moze se javiti i mikrognatija.

-Klasifikacija JRA : 1.Poliartriticni oblik (a)bez RF,b)sa RF)

2.Oligoartriticni oblik (a)rani djeciji oblik,b)oligoartriticni juvenilni

oblik)

3.Sistemski oblik

-Opce klinicke karatkeristike JRA : kod sistemskog oblika pocetak bolesti sa povisenom
temperaturom,osipom,opcom slabosti,gubitkom
apetita,limfadenopatijom,hepatosplenomegalijom,mijalgijama.Ostali oblici pocinju sa
upalom zglobova-kod polovine upalom jednog zgloba (najcesce koljeno).Znaci upale
zgloba su : bol,otok,toplina i rijetko crvenilo.Nakon vise sedmica ili mjeseci dolazi do
deformacije zglobova.Smanjen rast djeteta zbog htonicne bolesti i terapije
kortikosteroidima.
-Laboratorijski nalazi :povisen CRP,alfa 2 globulin i gama globulin,povisena
sedimentacija eritrocita,hipohromna anemija,smanjeni proteini i zeljezo u
serumu,pozitivan RF,ANA

-Poliartriticni oblik JRA,javlja se cesce kod djevojcica,zahvata 5 ili vise zglobova nakon
6mj.Pocetak moze biti monoartikularan ili oligoartikularan,iznenadan ili postepen a
tokom 6mj zahvata vise zglobova.U pocetku su zahvaceni veliki zglobovi a kasnije
simetricno zahvata sitne zglobove saka i stopala.Jutarnja ukocenost zglobova koja
popusta tokom dana.U aktivnoj fazi djeca su zbog bolova
razdrazljiva,anoreksicna,ponekad i subfebrilna.

-Oligoartriticni oblik JRA,cesce kod djevojcica,zahvata manje od 5 zglobova nakon

6mj.Nesimetricna upala velikih zglobova,obicno koljena,nozni zglob,lakat.

Rani oblik (tip I) javlja se vrlo rano izmedju 1.-6.godi,cesci kod djevojcica,blazeg toka i
rijetko ostavlja invalidnost.

Juvenilni oblik (tip II) pocinje posle 8.godine,cesci kod djecaka,u porodici se nalazi
bolesnik s istim oboljenjem,od zglobova su zahvaceni : koljena,nozni
zglobovi,kukovi,kasnije sakroilijakalni zglobovi sa kicmom.Pojava entezitisa (npr kod
ahilove tetive),plantarne aponeuroze i tubera sjedalne kosti.

-Sistemski oblik JRA,najrijedji oblik,podjednako kod oba spola,izmedju 3.-8.godine

zivota.Pocinje s povisenom tempersturom i groznicom koja traje oko 2sedmice uz teze
poremeceno opce stanje i makulozni generalizirani osip.Hepatomegalija,splenomegalija i
limfadenopatija te serozitis,moguc i miokarditis i endokarditis.Artritis se javlja nakon
nekoliko sedmica trajanja bolesti i zahvata vise zglobova.

-Cilj lijecenja JRA : smanjiti akutnu upalu zglobova i vanzglobne simptome,sprijeciti

trajno ostecenje zglobova.

-Lijecenje : medikamentozna terapija i fizikalna

-Medikamentozna : Nesteroidni antiupalni lijekovi,lijekovi usporenog

djelovanja,kortikosteroidi

-Cilj fizikalne terapije : smanjiti bol i otok u zglobovima (krio,termo,elektro-

interferenc,magnet,laseroterpija),sprijeciti kontrakture (pozicioniranje zglobova u
funkcionalne polozaje i rimjena pasivnih i aktivnopotpomognutih vjezbi u cilju povecanja
amplitude pokreta,hidro),sprijeciti hipotrofiju misica uslijed inaktiviteta (jacanje misica
primjenom statickih ili dinamickih vjezbi),povecanje amplitude pokreta u zglobovima
preveniramo urastanje upalno promjnjene sinovije u hrskavicu,cime sprijecavamo
razaranje kostiju zgloba i stvaranje deformiteta.
-Hemofilija je cest oblik nasljedne sklonosti krvarenju zbog manjka faktora koagulacije
krvi (8,9 i 10)

-Hemofilija A-manjak faktora 8,kod 80% hemofilija

-Hemofilija B-manjak faktora 9

Nasljedjuje se preko X hromosoma,majke prenosioci

-Klinicki znaci hemofilije : nivo faktora 8 i 9 manji od 1% normlnih vrijednosti.Prva

epizoda krvarenja prije 18.mj zivota.Nivo faktora oko 5% imaju blagu hemofiliju.Kod
faktora koagulacije 10-30% krvarenja su rijetka.

-Lijecenje : izbjeganje aspirina,izbjegavanje intramuskularne injekcije,davati svjezu

smrznutu plazmu ili koncentrate faktora koagulacije kod operacija ili kineziterapije.

-Hemartros-krvarenje u zglobovima,u akutnoj fazi ublazava se krioterapijom i

pozicioniranjem,od ostalih procedura primjenjuje se elektro(anoda galvanske
struje,IF),magnet,laser i hidro.