SEKOLAH KEBANGSAAN (LKTP) KERATONG 3

26900 BANDAR TUN RAZAK

PAHANG DARUL MAKMUR
Kod Sekolah : CBA 8023
No. Tel/ Fax : 09-4457420/ 09-4455375
E-mail : cba8023.skkt@gmail.com

Ruj Kami :
Tarikh : 16 November 2017
27 Safar 1439H

_______________________________
_______________________________
_______________________________

Tuan/ Puan,

KEGIATAN : PROGRAM TAHSIN SOLAT PELAJAR SK TAHUN 5

Merujuk perkara di atas, dimaklumkan bahawa *anak/ jagaan tuan/ puan

____________________________ dari kelas ______________ telah dipilih untuk
menyertai aktiviti ini. Kegiatan ini adalah anjuran FELDA WILAYAH KUANTAN
di MASJID FELDA KERATONG 4 pada 20.11.2017

2. Pihak sekolah akan berusaha sedaya upaya untuk menjaga keselamatan

murid dan memastikan segala peraturan dipatuhi oleh anak/ jagaan tuan/ puan
sepanjang kegiatan ini diadakan demi mengelakkan perkara-perkara yang tidak
diingini berlaku.

3. Sila kembalikan jawapan yang dilampirkan bersama surat ini.

Sekian, terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menurut perintah,

..........................................................

SURAT KEBENARAN IBU BAPA/ PENJAGA

(Berdasarkan SPI Bil 5 2007, Bil 5 2002 dan Bil 12 2000)

_______________________________
_______________________________

Tarikh : 16 November 2017

KEBENARAN MENYERTAI LAWATAN/ PROGRAM/ PERTANDINGAN/ KURSUS

Nama Program : PROGRAM TAHSIN SOLAT PELAJAR SK TAHUN 5

Tarikh Program : 20.11.2017 ( ISNIN )
Tempat Program : MASJID FELDA KERATONG 4
Masa Program : 7.30 PAGI HINGGA 1.00 PETANG

Adalah saya (Nama Ibu bapa/ Penjaga *)_________________________________________,

(ibu bapa/ penjaga *) murid bernama ____________________________________________,
no. sijil lahir ___________________ murid kelas ______________ dengan ini memberi
kebenaran untuk turut serta dalam aktiviti yang dinyatakan. Kebenaran ini diberi atas
kefahaman bahawa pihak sekolah/ penganjur akan mengambil langkah-langkah yang
memastikan aspek keselamatan dan kebajikan murid-murid yang terlibat diberi perhatian
sepenuhnya.
2. Saya dimaklumkan bahawa pihak sekolah akan memastikan:
a. guru-guru dilantik untuk mengiringi, membimbing dan mengawasi keselamatan dan
kebajikan murid.
b. pengangkutan yang disediakan/ digunakan mempunyai Cukai Jalan @ permit sah
dari pihak berkuasa untuk digunakan membawa penumpang dengan selamat.
3. Saya mengakui sepanjang pengetahuan saya, anak saya mengidap/ tidak mengidap *
sebarang penyakit. Jika mengidap penyakit, sila penuhkan butiran berikut:

a. Nama penyakit: ___________________________________________________

b. Rawatan/ ubat: ___________________________________________________
c. Kadar Ambilan: __________kali (hari)

Saya memberi kebenaran untuk anak saya dirujuk kepada pegawai perubatan sekiranya anak
saya mengalami kecederaan/ serangan penyakit sepanjang program tersebut berlangsung.

4. Saya mengucapkan setinggi-tinggi penghargaan dan terima kasih atas peluang yang
diberikan untuk anak saya menyertai program ini.

Sekian.

Yang benar,

.................................................
(Nama ibu bapa/ penjaga) : __________________________________________________
No Telefon : ______________________
Tarikh: : ______________________