El síndrome del corazón roto, también conocido como miocardiopatía de

Takotsubo o miocardiopatía inducida por estrés, es una enfermedad del músculo

del corazón que puede surgir de repente después de una situación de intenso
estrés emocional o físico.

La miocardiopatía de Takotsubo puede ocurrir incluso en personas previamente

sanas. A pesar de ser una lesión transitoria del músculo del corazón, con una
duración promedio de 7 a 30 días, puede ser suficientemente grave como para
llevar al paciente a la muerte.

En este artículo vamos a explicar qué es el síndrome de corazón roto, cuáles son
sus causas, sus síntomas y cuáles son las opciones de tratamiento.

Qué es el síndrome del corazón roto

El corazón es un órgano formado principalmente por músculos y vasos
sanguíneos. Lo que llamamos de latido del corazón es simplemente la
contracción sincronizada del miocardio, que es el nombre que damos a los
músculos que forman los ventrículos y atrios del corazón.

Las enfermedades del miocardio, es decir, las enfermedades del músculo

cardíaco, se denominan miocardiopatías. El síndrome del corazón roto es una de
las varias formas existentes de miocardiopatía (existen miocardiopatías de origen
inflamatoria, alcohólica isquémica, hipertensiva, nutricional, etc.).

Cuando el corazón se encuentra con músculos débiles, pierde la capacidad de

bombear la sangre correctamente, llevando a un cuadro que se denomina
insuficiencia cardiaca (Lee: INSUFICIENCIA CARDÍACA – Causas y
Síntomas). Por lo tanto, un paciente con una miocardiopatía presenta los
síntomas típicos de un corazón débil e insuficiente.

La miocardiopatía de Takotsubo fue descrita por la primera vez en 1990 en

Japón. Desde entonces, esta forma de miocardiopatía ha sido cada vez más
reconocida alrededor del mundo. Takotsubo es el nombre de un recipiente
utilizado en Japón como una trampa para capturar pulpos. Esta forma de
miocardiopatía fue nombrada de Takotsubo porque el ventrículo izquierdo de los
pacientes presenta el formato ampliado, similar al recipiente japonés.

Ya los nombres síndrome del corazón roto o miocardiopatía por estrés son
derivados del hecho de la enfermedad ocurrir típicamente después de una
situación de gran impacto emocional o físico. Las principales causas son
explicadas más adelante.

El síndrome de corazón roto es una enfermedad que ocurre más frecuentemente

en mujeres y en ancianos. Cerca del 90% de los casos ocurren en el sexo
femenino y el promedio de edad de los pacientes es de 66 años.
Individuos con antecedentes de enfermedades neurológicas o psiquiátricas
parecen tener un riesgo mayor de desarrollar enfermedades del corazón, sin
embargo, la mayoría de los pacientes con síndrome del corazón roto se compone
de personas que no tenían ninguna enfermedad grave previa.

Causas del síndrome del corazón roto

La causa exacta del síndrome del corazón roto todavía no se entiende bien.
Tampoco sabemos por qué la enfermedad afecta preferentemente a mujeres
después de la menopausia, ni porque el músculo cardiaco del ápice y la parte
central del ventrículo izquierdo son las regiones típicamente afectadas. Se
imagina que una oleada de hormonas del estrés, tales como adrenalina, liberadas
en momentos de gran estrés, puede ser la causa de esta miocardiopatía.

La teoría más aceptada es que el exceso de hormonas del estrés puede llevar a
una difusa y temporal constricción de las arterias del corazón, causando una
isquemia del músculo cardiaco y un cuadro clínico similar al infarto agudo de
miocardio.

La diferencia es que en la miocardiopatía de Takotsubo las arterias del corazón

no están tapadas por placas de aterosclerosis. Cuando el paciente es sometido al
cateterismo cardíaco (coronariografía), no se encuentra ninguna lesión
obstructiva en las arterias coronarias (Lee: CATETERISMO CARDÍACO –
Angioplastia con Stent).

El síndrome de corazón roto a menudo es precedido por un intenso evento físico

o emocional. Estos eventos no necesitan ser necesariamente malos, una mujer
más vieja puede desarrollar miocardiopatía inducida por estrés al saber que ganó
millones en la lotería.

Algunos desencadenantes conocidos de la miocardiopatía de Takotsubo son:

 Noticias de una muerte inesperada de un ser querido.

 Una noticia muy triste, como el diagnóstico de cáncer avanzado en un
familiar cercano.
 Violencia doméstica.
 Pérdida súbita e inesperada de gran cantidad de dinero.
 Ganar en la lotería.
 Discusión intensa con alguien.
 Fiesta sorpresa.
 Divorcio.
 La pérdida del empleo.
 Accidente de coche.
 Grandes cirugías.
 Ataque severo de asma.
 ACV.
Es importante destacar que, aunque sea común, no todo el cuadro de
miocardiopatía de Takotsubo está directamente relacionado con el evento
estresante. En aproximadamente un tercio de los pacientes, no logramos
identificar ningún factor desencadenante.

Síntomas del síndrome del corazón roto

El cuadro clínico del síndrome del corazón roto es muy similar al del infarto
agudo de miocardio (Lee: Síntomas del Infarto agudo de miocardio y angina).
Dolor en el pecho y dificultad para respirar son síntomas comunes. Otros signos
y síntomas frecuentes son hipotensión, síncope, soplo cardíaco y arritmias
cardíacas.

Cerca del 10% de los pacientes desarrollan choque cardiogénico, con hipotensión
severa, reducción del estado de conciencia y edema pulmonar. Estos son los
pacientes en riesgo de evolucionar para la muerte.

Así como ocurre en los pacientes con infarto agudo de miocardio, la

miocardiopatía por estrés también frecuentemente causa cambios en la
ecocardiografía, típicos de isquemia coronaria y cambios en el valor de la
troponina, que actualmente es la principal prueba de sangre utilizada para el
diagnóstico del infarto.

La ecocardiografía ayuda a mostrar áreas del ventrículo izquierdo con mala

capacidad de contracción, una señal que generalmente también está presente en el
infarto agudo.

Por lo tanto, como los síntomas y las pruebas de laboratorio tienden a corroborar
con la posibilidad de infarto, la mayoría de los pacientes termina adoptando el
cateterismo cardíaco de emergencia. Como ya se mencionó, sin embargo, la
prueba muestra que estos pacientes no presentan signos de obstrucción de las
arterias coronarias, descartando el infarto como la causa de los síntomas. Es en
este momento que el doctor comienza a pensar en la hipótesis de la
miocardiopatía por estrés.

Síntomas del síndrome del corazón roto

El cuadro clínico del síndrome del corazón roto es muy similar al del infarto
agudo de miocardio (Lee: Síntomas del Infarto agudo de miocardio y angina).
Dolor en el pecho y dificultad para respirar son síntomas comunes. Otros signos
y síntomas frecuentes son hipotensión, síncope, soplo cardíaco y arritmias
cardíacas.

Cerca del 10% de los pacientes desarrollan choque cardiogénico, con hipotensión
severa, reducción del estado de conciencia y edema pulmonar. Estos son los
pacientes en riesgo de evolucionar para la muerte.
Así como ocurre en los pacientes con infarto agudo de miocardio, la
miocardiopatía por estrés también frecuentemente causa cambios en la
ecocardiografía, típicos de isquemia coronaria y cambios en el valor de la
troponina, que actualmente es la principal prueba de sangre utilizada para el
diagnóstico del infarto.

La ecocardiografía ayuda a mostrar áreas del ventrículo izquierdo con mala

capacidad de contracción, una señal que generalmente también está presente en el
infarto agudo.

Por lo tanto, como los síntomas y las pruebas de laboratorio tienden a corroborar
con la posibilidad de infarto, la mayoría de los pacientes termina adoptando el
cateterismo cardíaco de emergencia. Como ya se mencionó, sin embargo, la
prueba muestra que estos pacientes no presentan signos de obstrucción de las
arterias coronarias, descartando el infarto como la causa de los síntomas. Es en
este momento que el doctor comienza a pensar en la hipótesis de la
miocardiopatía por estrés.

Tratamiento del síndrome del corazón roto

No hay ningún tratamiento específico para la miocardiopatía de Takotsubo. En
general, el tratamiento es solamente de apoyo, dirigido a los síntomas, hasta que
el músculo cardíaco tenga tiempo suficiente para recuperarse, lo que suele llevar
de 1 a 4 semanas.

En general, los fármacos utilizados son los mismos de insuficiencia cardíaca,

especialmente los diuréticos e inhibidores de la ECA.

La tasa de mortalidad del síndrome del corazón roto es baja, siendo menos del
5%. La gran mayoría de los pacientes puede tener una recuperación completa de
la función cardíaca después de un par de semanas.

El hecho de que una persona haya tenido un episodio de miocardiopatía de

Takotsubo después de un evento estresante no significa que ella tendrá otro
cuadro similar si está expuesta a un nuevo episodio de intensa emoción. En la
mayoría de los casos, el síndrome del corazón roto es un evento único en la vida
del paciente.