DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.

03
RUMKIT TK III 03.06.01 CIREMAI

EVALUASI PENILAIAN KINERJA

Sifat : Rahasia
Unit Kerja : Tingkat Jabatan :
Dibuat Tanggal :
Nama Jabatan
Pkt/Gol Masa kerja
NRP/NIP Periode Penilaian TW 1 / TW 2 / TW 3 / TW 4
Skor Penilaian
NO Aspek/Elemen A B C D E
91 > 76-90 61-75 51-60 <50
Aspek Teknis Pekerjaan
1 Efektifitas dan Efisiensi
2 Ketepatan waktu dalam menyelesaikan tugas
3 Kemampuan mencapai target pekerjaan/tugas
Aspek Non Teknis
1 Tertib administrasi
2 Inisiatif
3 Kerjasama dan koordinasi antar bagian
Aspek Kepribadian
1 Perilaku
2 Kedisiplinan
3 Tanggungjawab dan loyalitas
4 Ketaatan terhadap instruksi kerja atasan
Aspek Kepemimpinan
1 Koordinasi anggota
2 Kontrol anggota
3 Evaluasi dan kepemimpinan anggota
4 Delegasi tanggungjawab dan wewenang
5 Kecepatan dan ketepatan pengambilan keputusan
Total Nilai
Klasifikasi Nilai Nilai Akhir
Nilai Bobot Kualitas
Mutu A+B+C+D+E : 15
A 91 - ke atas Sangat Baik
B 76 - 90 Baik
C 61 - 75 Cukup
D 51 - 60 Kurang ...................................
E 50 - ke bawah Buruk
Catatan
Prestasi lain yang perlu dicatat

Indisipliner tertentu yang perlu dicatat

Saran dan perbaikan

Mengetahui Penilai
Kepala Rumah Sakit Atasan langsung Atasan Tidak langsung
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.03
RUMKIT TK III 03.06.01 CIREMAI

FORMULIR PENILAIAN KINERJA

Sifat : Rahasia
Unit Kerja : Tingkat Jabatan :
Dibuat Tanggal :
Nama Jabatan
Pkt/Gol Masa kerja
NRP/NIP Periode Penilaian
Skor Penilaian
NO Aspek/Elemen A B C D E
91 > 76-90 61-75 51-60 <50
Aspek Teknis Pekerjaan
1 Efektifitas dan Efisiensi 95
2 Ketepatan waktu dalam menyelesaikan tugas 80
3 Kemampuan mencapai target pekerjaan/tugas 65
Aspek Non Teknis
1 Tertib administrasi 76
2 Inisiatif 75
3 Kerjasama dan koordinasi antar bagian 60
Aspek Kepribadian
1 Perilaku 95
2 Kedisiplinan 95
3 Tanggungjawab dan loyalitas 80
4 Ketaatan terhadap instruksi kerja atasan 90
Aspek Kepemimpinan
1 Koordinasi anggota 74
2 Kontrol anggota 82
3 Evaluasi dan kepemimpinan anggota 75
4 Delegasi tanggungjawab dan wewenang 85
5 Kecepatan dan ketepatan pengambilan keputusan 75
Total Nilai 285 493 365 60

Klasifikasi Nilai Nilai Akhir

Nilai Bobot Kualitas
Mutu A+B+C+D+E : 15
A 91 - ke atas Sangat Baik
B 76 - 90 Baik
C 61 - 75 Cukup
D 51 - 60 Kurang ...................................
E 50 - ke bawah Buruk
Catatan
Prestasi lain yang perlu dicatat

Indisipliner tertentu yang perlu dicatat

Saran dan perbaikan

Mengetahui Penilai
Kepala Rumah Sakit Atasan langsung Atasan Tidak langsung