Pangalan:___________________________________ Baitang:___________________________

Edad:_________ Kasarian:________

1. Bakit ka naglalaro ng online games?

___Pampalipas oras ___Nakikisunod sa uso

___Nakikiuso ___Impluwensya ng mga kaibigan

2. Ilang beses ka naglalaro ng online games sa isang araw?

___1-2 ___5 higit pa

___3-4

3. Paano nakaaapekto ang online games sa kabataan ngayon?

____Nakatutulong sa pag-aaral
____Nakapagpababa ng marka
____Nakakaapekto sa pag-gising ng maaga dahil sa pagpupuyat ng online games

4. Nakaka-apekto ba saiyong pag-aaral ang pag-lalaro ng mga online games?

___Oo
___Hindi

5. Kaya mo bang itigil ang paglalaro ng online games para sa pag-aaral mo?

___Oo
___Hindi

6. Gaano ka katagal naglalaro ng online games?

____ 1-2 oras _____6-10 oras

____ 3-5 oras _____ Isang buong araw