www.altamar.

es
Nucli formatiu 1

www.altamar.es
El sistema sanitari català

El sistema sanitari és el conjunt de recursos sanitaris d’un

país i la manera com s'organitzen, amb la finalitat d'atendre
els problemes de salut de la població.
Sistema sanitari català:
L’organització en regions sanitàries.
Els dos nivells d’atenció sanitària.
Els centres sanitaris públics i els privats.
Els sistemes d’emergències.

www.altamar.es 3
El sistema sanitari
L’organització en regions sanitàries

La regió sanitària és una àrea

geogràfica considerada la
unitat del sistema sanitari.
A cada regió sanitària es dona
atenció sanitària completa a
les persones que hi viuen.

www.altamar.es 4
El sistema sanitari
Nivells d’atenció sanitària

L’atenció primària:
Es el primer punt de contacte entre les persones i el sistema sanitari.
S’organitza en àrees bàsiques de salut.
El lloc físic on es du a terme l’atenció primària és el centre d’atenció
primària.
El conjunt de persones que hi treballen constitueix l’equip d’atenció
primària.
L’atenció especialitzada:
S’ocupa dels motius de consulta més greus o complexos.
Es porta a terme:
En el centres d’especialitats.
En els hospitals.
www.altamar.es 5
El sistema sanitari
Centres sanitaris públics i privats

La xarxa d’assistència sanitària a Catalunya és mixta, pública i

privada.
Assistència sanitària pública :
Finançada pels pressupostos generals de l’Estat.
Assistència sanitària privada :
La paga el pacient, o bé en cada acte mèdic o mitjançant el
pagament de primes periòdiques.
Concerts amb l’assistència sanitària:
Són acords entre els centres privats i l’Administració pels quals
aquesta paga als centres perquè atenguin els pacients del
sistema públic.

www.altamar.es 6
El sistema sanitari
El sistema d’urgències

El telèfon 112.

Els professionals sanitaris privats que tenen disponible un número de
telèfon mòbil per a urgències.
Alguns centres d’atenció primària, que donen servei fins a les 10 de la
nit, i uns altres que n’ofereixen les vint-i-quatre hores.
Els serveis d’urgències de qualsevol hospital.
Les ambulàncies que es desplacen per atendre les persones malaltes o
accidentades.

www.altamar.es 7
Què són els primers auxilis?

Els primers auxilis són el conjunt de mesures

urgents que s'han de realitzar per ajudar qui ha
sofert un accident o una malaltia sobtada, fins
que pugui rebre atenció sanitària professional
en els serveis adequats.
La persona que presta aquests primers auxilis,
encara que no tingui formació sanitària, la
denominarem socorrista.

www.altamar.es 8
Els professionals d’urgències

Diferenciar:
Atenció en primers auxilis.
Atenció sanitària professional.

www.altamar.es 9
Els primers auxilis
Primers auxilis dins la cadena sanitària

www.altamar.es 10
Els primers auxilis
La finalitat de l’actuació en primers auxilis

Amb una atenció urgent correcta, l’estat de la víctima millorarà i

també ho farà el seu pronòstic.
S’escurçarà la durada de l’ingrés hospitalari.
En els problemes complexos, l’objectiu del socorrista serà
aconseguir que l’estat de la víctima no empitjori mentre se la
trasllada al centre sanitari o a l’hospital.

El socorrista s’ha de limitar a fer allò que sigui

imprescindible i que sàpiga fer, sense intentar
mai suplantar el personal sanitari.

www.altamar.es 11
La prestació de primers auxilis
Consells per l’actuació en primers auxilis

1. Mantingues la serenitat i podràs actuar de manera ràpida i

coordinada.
2. Comença per una avaluació general.
3. Tingues cura de la teva seguretat.
4. Explora bé la persona lesionada.
5. Mou-la amb molt de compte
6. Tranquil·litza la víctima.
7. Mantingues-la escalfada.
8. No li donis menjar ni beguda.
9. Fes que rebi atenció mèdica.
10. Accepta els teus límits.

www.altamar.es 12
La prestació de primers auxilis
L’ajuda que pots demanar a latres persones

Que assegurin la zona.

Que sol·licitin ajuda professional per telèfon.
Que aconsegueixin equips de primers auxilis o recursos.
Que vigilin el trànsit.
Que mantinguin allunyats els tafaners.
Que ajudin a detenir una hemorràgia o a sostenir una extremitat.
Que ajudin a preservar la intimitat de la persona accidentada.
Que ajudin a transportar la víctima a un lloc segur.

www.altamar.es 13
El marc legal de la prestació de primers auxilis

Aspectes bàsics legals relacionats amb l'actuació en primers auxilis:

L'obligació d'actuar.
La necessitat d'obtenir el consentiment de la persona atesa.
La responsabilitat legal de les teves actuacions assistencials.

www.altamar.es 14
El marc legal i ètic de la prestació de primers auxilis
L’obligació d’actuar

Obligació ètica de fer el bé.

Obligació legal. La llei castiga les persones que no ajuden qui es troba
en un perill greu.

Article 195. 1: El qui no socorri a la persona que es trobi desemparada i en

perill manifest i greu, quan pugui fer-ho sense risc propi ni de tercers, serà
castigat amb la pena de multa de tres a dotze mesos.
Article 195. 2. En les mateixes penes incorrerà el qui, impedit de prestar
socors, no demandi amb urgència auxili aliè.
(Codi penal)

www.altamar.es 15
El marc legal de la prestació de primers auxilis
El consentiment de la víctima

La víctima pot preferir esperar que l'atengui un

professional degudament titulat.
Perquè la negativa
Els requisits legals per declinar aquesta assistència són: de la víctima sigui
legalment vàlida és
Ser major d’edat.
important que la
Estar en plena possessió de les seves facultats víctima faci aquesta
mentals. declaració en
presència de
Per tant, no poden rebutjar aquesta atenció: testimonis o
Les víctimes inconscients. mitjançant un
document firmat.
Els menors d'edat.
Les persones trastornades que no raonen bé.

www.altamar.es 16
El marc legal de la prestació de primers auxilis
La responsabilitat del socorrista
Què el pot succeir el socorrista si la víctima mor o li queden seqüeles
com a conseqüència de la seva actuació?
El que la llei i l'ètica demanen és que s'atengui tan bé com se sàpiga i es
pugui, amb els coneixements i els mitjans que es tinguin.
Es podran tenir responsabilitats legals quan es prenguin decisions molt
equivocades d'acord amb les capacitats.
Regla d'or: no fer mal:
Fer només el que se sàpiga fer i que se sap que pot ajudar la
víctima.
No assumir riscs que no són necessaris.

www.altamar.es 17
El marc legal de la prestació de primers auxilis
La responsabilitat del socorrista. Obligacions ètiques i legals

1. Avaluar la situació amb rapidesa i seguretat i demanar l’ajut apropiat.

2. Protegir dels possibles perills les víctimes i les altres persones presents.
3. Identificar tant com es pugui la lesió o la malaltia que afecta la persona.
4. Si hi ha diverses víctimes, aplicar a cada una el tractament precoç i apropiat, i
tractar primer la lesió que es pugui beneficiar més de la teva acció.
5. Disposar el trasllat de la víctima a un centre sanitari, deixar-la en mans d’un
professional sanitari o portar-la a casa seva.
6. Quedar-se amb la víctima fins que rebi l’atenció adequada.
7. Informar de les teves observacions i actuacions els professionals que es facin
càrrec de la víctima, i oferir ajut.
8. Impedir tant com es pugui la infecció de la víctima i la de les persones que
l’atenen.
www.altamar.es 18
Fisiologa respiratòria
Fisiologia de l’aparell respiratori

Respiració externa

Sang arterial
Respiració interna

Cèl·lula

Sang venosa

Aparell circulatori
Aparell respiratori

www.altamar.es 19
Fisiologia respiratòria
Anatomia de l’aparell respiratori

www.altamar.es 20
Fisiologia respiratòria
Mecànica respiratòria

Inspiració: contracció dels músculs respiratoris (diafragma).

Expiració: relaxació dels músculs respiratoris.

www.altamar.es 21
Fisiologia respiratòria
L’intercanvi de gasos

L’intercanvi de gasos entre l’aire i la sang es du a terme als alvèols dels

pulmons.

www.altamar.es 22
Fisiologia cardiovascular
Fisiologia de l’aparell circulatori

www.altamar.es 23
Fisiologia cardiovascular
Anatomia de l’aparell circulatori

www.altamar.es 24
Fisiologia neurològica
La consciència i la sensibilitat

La consciència ens permet adonar-nos del que ens passa.

Si una persona sent, entén i respon està conscient. Això suposa que:
La respiració i la circulació li funcionen.
En principi, la seva vida no corre perill en els minuts pròxims.
Si no respon i està inconscient:
Pot ser a causa d'una lesió al cervell o, perquè la respiració o la
circulació, o totes dues, no funcionen.
Es precisarà una atenció d'emergència..
També es important valorar la funció sensitiva i motora.

www.altamar.es 25
Els signes vitals

Els signes vitals són uns indicadors fiables del seu estat de salut bàsic,
que es modifiquen de seguida quan millora o empitjora.

Els signes vitals que contemplem en primers auxilis són:

La temperatura corporal.
La respiració.
El pols.
El dolor.

www.altamar.es 26
Els signes vitals
La temperatura corporal

La temperatura corporal normal se situa entre els 36 i els 37,5 ºC 

quan es pren a l'axil·la o en l'oïda externa.
En primers auxilis es pren amb la mà sobre la pell de la persona per
valorar:
Si s'està refredant.
Si té massa calor.

Les persones grans i els lactants i infants tenen un risc elevat que els pugi o
baixi la temperatura fora dels límits normals.

www.altamar.es 27
Els signes vitals
La respiració

De la respiració de la víctima s’ha d’aprendre a observar:

La freqüència respiratòria. És el nombre d'inspiracions per minut.
En una persona adulta és de 12 -16 inspiracions per minut.
En els nadons és d'unes 40 inspiracions minut.
Cap als 12 anys ja és molt similar a la de les persones adultes.
L'amplitud o profunditat respiratòria. És la quantitat d'aire
mobilitzada amb cada inspiració i expiració.
Si causa dolor en respirar.

www.altamar.es 28
Els signes vitals
El pols

El pols és la dilatació de les artèries quan es transmet l'impuls de la

contracció cardíaca.
En primers auxilis, es poden determinar tres paràmetres:
La freqüència:
En una persona adulta i sana en repòs: entre 60 i 70 batecs per
minut.
En situacions d'excitació (accidents...) per sobre de 100.
En els primers mesos de vida per sobre dels 100.
Als 6 anys pròximes als 100.
Al voltant dels 12 anys s'estabilitza en la freqüència de l'etapa
adulta.
La intensitat (feble o intensa).
El ritme o regularitat.
www.altamar.es 29
Els signes vitals
El pols

Localització del pols

El pols carotidi.

El pols humeral. L'absència de pols requereix una
atenció mèdica immediata.
El pols radial.
El pols apical.
El pols femoral.
El pols pedi.

www.altamar.es 30
Els signes vitals
El pols

Procediment per a la seva presa

Posar el dit índex i el del mig (mai amb el polze) al punt corresponent.
Aplicar la compressió en la seva justa mesura.
Una vegada localitzat, determinar la freqüència (15 segons x 4).
Observar els paràmetres d'intensitat i ritme.

www.altamar.es 31
Els signes vitals
El dolor

El dolor influeix en el benestar de la víctima mentre espera rebre

l'assistència sanitària.
El dolor molt intens pot portar fins i tot a la inconsciència.
El dolor pot arribar a ser molt intens en situacions de primers auxilis. La
reacció emocional de la víctima pot ser proporcional al seu sofriment.
Per alleugerir el dolor en primers auxilis:
Col·loca la víctima en la posició que li resulti més còmoda.
Tranquil·litza-la amb els teus actes i paraules.
No li pots administrar medicaments ni altres substàncies calmants.

El dolor sempre exigeix una atenció urgent. Quant

més intens sigui, més urgent serà l'atenció.

www.altamar.es 32
Fases en la prestació de primers auxilis

Protegir.
És la primera mesura que cal prendre.
Has d’avaluar l’entorn per evitar nous accidents.
Has de separar la víctima de la zona de perill.
Has de tenir cura de la teva seguretat.
Alertar.
Has d’avisar els serveis d’atenció urgent.
Els hi has de donar la informació necessària.
Socórrer.
Has d’avaluar la víctima amb deteniment.
Has de decidir les actuacions de primers auxilis que necessita.
En cas de vàries víctimes caldrà establir les prioritats d’atenció.

www.altamar.es 33
Fases en la prestació de primers auxilis
Protegir-se a si mateix
Mesures per prevenir el risc d’infecció

Renta’t les mans amb aigua i sabó abans i després.

Si tens guants protectors a l’abast, fes-los servir.
Evita el contacte directe amb la sang o altres líquids corporals de la víctima.
Evita tocar els objectes tacats amb la sang o els líquids corporals.
Si no tens més remei que tocar la sang o els líquids corporals, renta’t amb
aigua i sabó les mans i les àrees tacades tan sovint com calgui.
Si t’han esquitxat els ulls, renta’ls amb força aigua.
Si et talles amb un objecte tacat amb sang, renta la ferida amb aigua i sabó i
posa-hi un embenat net i sec.
Si has de taponar una hemorràgia, demana a la víctima que ella mateixa
mantingui la pressió sobre la ferida. Si cal que ho facis tu, utilitza draps
gruixuts o llençols ben plegats que actuïn com a barrera.
Quan s’acabi l’atenció de primers auxilis, vés al centre sanitari amb la víctima i
informa els professionals de la situació.
34
Fases en la prestació de primers auxilis
Protegir la víctima i altres persones
Mesures en accidents de transit

Deixa el voral lliure, per als vehicles de socors.

Totes les persones que hi hagi al voltant han de vestir l’armilla
fluorescent de protecció.
Apaga el contacte dels vehicles accidentats, posa’ls el fre de mà i
els llums d’emergència.
Assenyala la presència de l’accident amb els triangles de perill,
Assegura’t que no queda cap vehicle en punts perillosos ni al voral
Evita que algú fumi prop de l’accident.
Vigila els vehicles afectats:
Si surt fum negre hi ha perill d’incendi
Si el fum és blanc i fa olor de gas hi ha perill d’explosió.

www.altamar.es 35
Fases en la prestació de primers auxilis
Protegir la víctima i altres persones
Mesures en accidents de transit amb mercaderies perilloses

Interpretar el perill a partir del senyals de perill.

www.altamar.es 36
Fases en la prestació de primers auxilis
Alertar
En cas de malaltia sobtada

www.altamar.es 37
Fases en la prestació de primers auxilis
Alertar
En cas d’accidents

www.altamar.es 38
Fases en la prestació de primers auxilis
Alertar
On trucar

www.altamar.es 39
L'avaluació de l'estat de la víctima

L'avaluació de l'estat de la víctima permet establir tres nivells

d'urgència mèdica:
Risc vital. Les lesions que pateix la persona posen en perill la seva
vida.
Risc funcional. Les lesions no alteren les funcions vitals, però poden
deixar seqüeles.
Sense risc. Les lesions evolucionaran espontàniament cap a la seva
resolució.
Es descompon en dues fases:
L'avaluació d'emergència.
L'avaluació d'urgència.

www.altamar.es 40
L’avaluació d’emergència

Té com objectiu saber si la vida de la persona està en risc imminent.

L'avaluació d'emergència et permetrà:

Conèixer la gravetat de la víctima.
Jerarquitzar les víctimes per la seva gravetat.
En una situació d'emergència, la vida d'una persona
depèn de tres paràmetres:
Que respiri de manera eficaç.
Que li bategui el cor.
Que no tingui una hemorràgia prou greu.
Per comprovar aquestes funcions s'ha de seguir el
protocol d'avaluació d'emergència. .

www.altamar.es 41
L’avaluació d’emergència
Protocol d’avaluació

www.altamar.es 42
L’avaluació d’urgència

Si amb l'avaluació d'emergència no determines que la víctima

pateix un risc vital immediat.

Avaluació d’urgència:
Conèixer amb més detall les lesions que pateixen les víctimes i el
seu estat.

a fi de:

Decidir l'ajuda que necessita cada una i prioritzar les atencions.

Preveure si algú pot patir complicacions greus abans de l'arribada
de l'assistència professional.

www.altamar.es 43
L’avaluació d’urgència
Procediment

www.altamar.es 44
La prioritat d’actuació amb múltiples víctimes
Les víctimes es classifiquen d’acord amb el benefici que poden obtenir
dels primers auxilis que els socorristes presents poden administrar.
Avaluació de la situació.
Establiment de criteris:
Primer criteri: ventilació.
Segon criteri (té una ventilació adequada): perfusió.
Tercer criteri: consciència.
Classificació segons la prioritat. Assignació a cada víctima d’una targeta de
color per identificar la seva prioritat:
Vermella. Màxima prioritat en la prestació d’atencions i en el trasllat a
un centre sanitarI.
Groga. Prioritat intermèdia.
Verda. Prioritat mínima. Lesions mínimes o tan greus que difícilment
podrem millorar-ne el pronòstic.
Negra. Víctimes mortes.
www.altamar.es 45
La farmaciola

És l'armari on es guarden els estris i els medicaments

per atendre les urgències sanitàries
La farmaciola ha d'estar més o menys assortida segons:
La proximitat i l'accessibilitat de l'atenció sanitària
professional.
Les urgències que es preveu atendre.
Els coneixements de socorrisme de qui ha d'utilitzar
els articles de la farmaciola.
Perquè sigui útil, el material sanitari ha d'estar:
Ordenat.
Ben conservat.
També és útil pegar a la porta de la farmaciola una llista
amb els telèfons d'urgències.

www.altamar.es 46
La farmaciola

www.altamar.es 47