an Sanitas Internacional REIMPRESION INTERCONSULTA, NUMERO DE APROBACION: 91856720 BoCoTA D.C 20082018, 15.2504 ‘Carn, 10-14 19444-1-5 - Historia Clinica: 21886420 nica, 21662428 EPS SANITAS Cento Medico Zona In = Calle 13- NIT 800251240 Direceién. Av Calle 13 n° 65-28 Local 100.C.Comercia Zona In - Teléfono: (571) 5895440 Nombre: GLORIA ESTELLA CARDENO CALDERON eniteaekin: CC 21688826 - Sexo: Femenino - Edad. 49 Alios Histor Tipe de Jsuatta; Contabutve RESUMEN DE HISTORIA CLINICA MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL Inforracn surinistcada per: Pacienle, GLORIA ESTELLA CARDEN CALDERON, Kan de conse: Diston Enfermedad Acuat 6 afos de posturas deténicas del velo en rotacién hacia la izqulerda y cistonia facial, recbie tovina botulirica en 2044 ‘an impartanta majors con postenar reapavicién de sinlemas. Peierls raalzaron una IRM de column cenecal al nicio de fos sintomas que Feflere com sorta EXANEN FiSICO Signos Vitaes: Frecuencia cardiaca. 70 ladosinin Frecuencia resprstona, “4 Respraconesiin Tension aienalsistsiea: 129 minty Tension arena iasiabes: 70 mm Tensién aneral media: 36,7 mag -Hallazoas Examen Newrolégico: Observaciones: Alera, posluras disonicas cervieales an rlaciin caiies hacia le itqulerda ylalrocalis coniracciones involuntarias de ofbculais oF, platisma y rontalis, Avia de supraespinoso, inaespinosay escapula alada dereches ean hiperirolia d ANALISIS Y PLAN DE ATENCION Pasiente con istonia cerca facial siecanacitante de probable origen dopica Al exarran lama la atancion alrofia d= musculos de cintura lescapular det lado afectado sin parasia con h parvoia compensatarie dl lado contralateral (par detusc?), Se toicta nueva sphzno> de toxina botulnice, Revsloracion gesteror ala aplicacion. El paciente reece entender efectos de la medicacion yaltamatias teransuticas Se dan recomendaciones,signos de alana, piAsNosTiCo Diagndeico Principal: Ctresaistonias (6248), Impresién diagndstiea, Causa ExtemacEntermedad general, No Embarazada RESUMEN PLAN DE MANEJO. = Se formula Toxina botulinica tipo & Sol Iny 200 Ul Inyeclar (via suscutanes) 200 Ul cada 24 horas) port als) ‘Se orden Inyaccion d2 material mivelajante(toxina botunles) (198), - Se solctainterconsuita a Nevrologla ORDEN MEDICA CON AUTORIZACION APROBADA Por favor comunicarse con CORPORACION SALUD UN, CL 44 $9.75, 4964238, BOGOTA DC, -BOGOTA D. “Seftor usuario: no elvide solictar por escrito un resumen de a atencién que le realice ef aspect proxima consulta ista, el cual debe presentar en su DATOS DEL MEDICO ao, ‘Gabriel Fomanda Tones Ars “iidurloga 66 12745301 “Regist medica 13745301 Impreso: 2108/2018, 15:45:05 Irmpresin reat 13 por. gftowres Pigna = 2 de Original Firmado Electronicamente