“අ” ආකෘති ඳත්රපය

“m” gbtk;
Form “A”

1968 අංක 32 දරන පුද්ග඼යින් ලියාඳදංචි කිරීමේ ඳනත

1968Mk; Mz;bd; 32Mk; ,yf;f Ml;fisg; gjpT nra;tjw;fhd rl;lk;
Registration of Persons Act No. 32 of 1968

පුද්ග඼යින් ලියාඳදංචි කිරීමේ ඳනමේ 9 ලැනි ලගන්තිය යටමේ මුල්ලරට ලියාඳදංචි වී ජාතික ශැඳුනුේඳතක් ඼බා ගැනීම, 16 ලැනි
ලගන්තිය යටමේ නැති ව෕ මශෝ අව්ථානගත ව෕ ශැඳුනුේඳතක අනුපිටඳතක් ඼බා ගැනීම, 17 ලන ලගන්තිය යටමේ වංම඾ෝධන අල඾1 මශෝ
ඳළුදු ව෕ / කල් ඉකුේ ව෕ ශැඳුනුේඳතක අනුපිටඳතක් ඼බා ගැනීම ව඲ශා අයදුේඳත්රපය
Ml;fisg; gjpT nra;Ak; rl;lj;jpd; 9tJ gpuptpd; fPo; Kjd; Kiwahf gjpT nra;J Njrpa milahs
ml;ilnahd;iw ngw;Wf;nfhs;sy;> 16Mk; gpuptpd; fPo; njhiye;j my;yJ jtwtplg;gl;l milahs ml;ilapd;
,izg;gpujpnahd;iw ngw;Wf; nfhs;sy;> 17tJ gpuptpd; fPo; jpUj;jj;jpw;fhd my;yJ gOjile;j / fhyhtjpahd
milahs ml;ilf;fhd ,izg;gpujpnahd;iw ngw;Wf;nfhs;sy; njhlHghd tpz;zg;gk;.
Application for obtaining a National Identity Card after being registered for the first time under Section 9
of the Registration of Persons Act; obtaining a copy of a lost or misplaced Identity Card under Section
16; obtaining a copy of a disfigured/lapsed Identity Card requiring amendments under Section 17

දව්ත්රිaක්කය ප්රාා.මල්. මකොට්ඨා඾ය ග්රා.නි. මකොට්ඨා඾ය වශ අංකය

khtl;lk; gpuNjr nrayhsH gpupT fp.m.gpupTk; ,yf;fKk;
District D.S. Division G.N. Division and No.

කාර්යා඼යීය ප්රාමයෝජනය ව඲ශා / mYtyf cgNahfj;jpw;F / For Office Use

APPLICATION NO. IDENTITY CARD NO. A.O.s CODE & FAMILY PROFILE
INITIALS NO.

1. 1. මා විසින් අයදුේඳත ඉදරිඳේ කරනු ඼බන්මන් / vd;dhy; tpz;zg;gk; rkHg;gpf;fg;gLtJ / The Application is
submitted by me to :
 මුල්ලරට ජාතික ශැඳුනුේඳතක් ඼බාගැනීම ව඲ශා /
Kjy; jlit Njrpa milahs ml;il ngw;Wf;nfhs;tjw;fhf අදාෂ මකොටුල තුෂ √
/ obtain a NIC for the first time
඼කුණ මයොදන්න
 වංම඾ෝධනය අල඾1 මශෝ ඳළුදු ව෕ / කල් ඉකුේ ව෕ ශැඳුනුේඳතක අනුපිටඳතක් ඼බා
ගැනීම ව඲ශා / jpUj;jk; mtrpak; my;yJ gOjile;Js;sJ /
fhyhtjpahd milahs ml;ilf;fhd ,izg;gpujp ngw;Wf;nfhs;tjw;fhf.
/ obtain a copy of a disfigured/
Lapsed Identity Card requiring amendment

ජාතික ශැඳුනුේඳමේ අංකය

mt;tilahs ml;ilapd; ,yf;fk;
The Number of the NIC

 නැති ව෕ මශෝ අව්ථානගත ව෕ ශැඳුනුේඳතක අනුපිටඳතක් ඼බා ගැනීම ව඲ශා /

njhiye;j my;yJ fhzhky; Nghd milahs ml;ilf;fhd ,izg;gpujp
ngw;Wf;nfhs;tjw;fhf /
obtain a copy of a lost/misplaced Identity Card

ජාතික ශැඳුනුේඳමේ අංකය

mt;tilahs ml;ilapd; ,yf;fk;
The Number of the NIC
2. (i) අයදුේකරුමේ නම tpz;zg;gjhupapd; ngaH/ Name of Applicant

වේපුර්ණ නම /___________ /Full Name

ලාවගම
KjnyOj;Jf;fs; Fwpf;Fk; ngaH
Surname

නම මලනව්කර ඇතිනේ කලින් නම

KjnyOj;Jf;fs; Fwpf;Fk; ngaH
Previous Name

(ii) ශැකි නේ වේපූර්ණ නම ඉංග්රීuසි කැපිටල් අකුමරන් ලියන්න KbAkhdhy; KOg;ngaiu Mq;fpy ngupa vOj;Jf;fspy;
vOjTk;./ If possible write full name in English block letters.

3. මලනේ නේ (තිමේ නේ) NtW ngaHfs; (,Ug;gpd;) Other names (if any)

4. විලාශයට මඳර නම / jpUkzj;jpw;F Kd;ida ngaH / Name before marriage

5. පියාමේ වේපූර්ණ නම / je;ijapd; KOg;ngaH / Father’s full name

6. පියාමේ ශැඳුනුේඳේ අංකය :

7. මලමේ විලාශයට මඳර වේපූර්ණ නම / jhapd; jpUkzj;jpw;F Kd;ida KOg;ngaH / Mother’s full name before
Marriage

8. මලමේ ශැඳුනුේඳේ අංකය :

9. වමශෝදර වමශෝදරියන්මේ විව්තර පිටු අංක 8, “ආ” ආකෘති පත්රmයේ “වමශෝදර වමශෝදරියන්මේ විව්තර” ලගුල පුරලන්න.
Details of siblings Fill the “Details of Siblings - Form B” on page 8

10. අයදුේකරුමේ උඳන්දනය අවුරුද්ද මාවය දනය උඳන් ව්ථානය / gpwe;j ,lk;
tUlk; khjk; ehs; Place of Birth
tpz;zg;gjhupapd; gpwe;j jpfjp Year Month Date
Date of Birth of Applicant

ගම/ නගරය දව්ත්රිaක්කය රට

fpuhkk; / efuk; khtl;lk; ehL
Village / District Country
Town

11. උප්ඳැන්න වශතිකමේ විව්තර / gpwg;gj;jhl;rpg; gj;jpuj;jpd; tpguk; / Certificate of Birth Details
අංකය ,yf;fk; No. දව්ත්රිaක්කය khtl;lk; මකොට්ඨා඾ය gpupT ලියාඳදංචි කෂ දනය gjpT
District Division nra;ag;gl;l jpfjp Date
of Registration

12. ව්ත්රීp/පුරු඿ භාලය ghy;epi Gender ව්ත්රීp / ngz; Female පුරු඿ / Mz; Male

13. විලාශක/අවිලාශක භාලය Fbapay; epiy Marital Status විලාශක අවිලාශක

tpthfkhdtH tpthfkhfhjtH
Married Single

14. විලාශකනේ පිටු අංක 9 හි ඳවුමල් විව්තර දේත ලගුල පුරලන්න.

If married, fill the “Family profile data information” form on page 9.

15. ගමන් බ඼ඳත්රප අංකය / flTr;rPl;bd; ,yf;fk;

Passport No.

16. රියදුරු බ඼ඳත්රප අංකය / rhujp mDkjpg;gj;jpu ,yf;fk;

Driving License No.

17. ව්ථිර ලිපිනය / epue;ju Kftup / Permanent Address

i. ; / tupkjpg;gpyf;fk;
ගෘශමූලික / ලරිඳනේ අංකය tPlL / Chief Occupant /
Assessment No.
ii. ඳාර / වීදය tPjp / njU Road / Street
iii. ගම / fpuhkk; / Village
iv. නගරය / efuk; Town
v. තැඳැල් වංමක්ත අංකය / jghy; rq;Nfj ,yf;fk; / Postal Code
vi. මඳොලිව් ලවම / nghyp]; gpupT / Police Division
18. දැනට ඳදංචි ව්ථානයට මඳර මලනේ ව්ථානයක ඳදංචිල සිටිමේ නේ අලවන්ලරට ඳදංචි ව්ථානමේ විව්තර
jw;nghOJ trpf;Fk; ,lj;jpw;F Kd; Ntwplj;jpy; trpj;jpUg;gpd; 05 tUl tpguk;
If previously occupied a place different from the present place, details of the immediate past address :
සිට දක්ලා ගෘශ අංකය ඳාර/වීදය tPjp / ගම නගරය තැඳැල් ප්රාාමද්ශීය දව්ත්රිaක්කය මඳොලිව්
,Ue;J tiuf;Fk; tPl;L njU fpuhkk; efuk; වංමක්ත මල්කේ khtl;lk; ලවම
,yf;fk; අංකය මකොට්ඨා඾ය nghyp];
From To Road/Street Village Town District
House No. jghy; gpuNjr gpupT
rq;Nfj nrayhsH Police Area
,yf;fk; gpupT
Postal DS Division
Code

19. දුරකථන අංකය njhiyNgrp ,yf;fk; නිලව / tjptplk; / ජංගම / miyNgrp / විද්යුේ තැඳෑ඼
Telephone Number : Residence Mobile kpd;mQ;ry; E-mail

20. රැකියාල / ලෘේතිය / තනතුර

njhopy; / njhopy;rhH gjtp /
gjtp
Profession/Occupation/Post
නැත / ,y;iy / No ශි඿1 / khztd; - khztp / Student

21. අයදුේකරුමේ ප්රාකා඾ය / tpz;zg;gjhupapd; cWjpAiu / Statement of Applicant

........................................................................ ලන මම පුද්ග඼යින් ලියාඳදංචි කිරීමේ ඳනමේ 9 ලැනි ලගන්තිය යටමේ මුල්ලරට

ලියාඳදංචි වී ජාතික ශැඳුනුේඳතක් ඼බා ගැනීම / 16 ලැනි ලගන්තිය යටමේ නැතිව෕ මශෝ අව්ථානගත ව෕ ශැඳුනුේඳතක අනුපිටඳතක්
඼බාගැනීම / 17 ලැනි ලගන්තිය යටමේ වංම඾ෝධන අල඾1 මශෝ ඳළුදු ව෕ / කල් ඉකුේ ව෕ ශැඳුනුේඳතක අනුපිටඳතක් ඼බා ගැනීම වශ
11 ලන ලගන්තිය යටමේ ලියාඳදංචි කිරීමටේ 14 ලන ලගන්තිය යටමේ ශැඳුනුේඳතක් නිකුේ කිරීම ව඲ශාේ මමයින් අයදුේ කරමි. *
……………………………………………… Mfpa ehd;> Ml;fisg;gjpT nra;Ak; rl;lj;jpd; 9tJ gpuptpd; fPo;
Kjd; Kiwahf gjpT nra;ag;gl;L Njrpa milahs ml;ilnahd;iw ngw;Wf;nfhs;s / 16Mk; gpuptpd; fPo;
njhiye;j my;yJ jtwtplg;gl;l milahs ml;ilf;fhd ,izg;gpujpnahd;iw ngw;Wf;nfhs;s / 17tJ
gpuptpd; fPo; jpUj;jj;jpw;fhd my;yJ gOjile;j / fhyhtjpahd milahs ml;ilf;fhd ,izg;gpujpnahd;iw
ngw;Wf;nfhs;s mj;Jld; 11tJ gpuptpd; fPo; gjpT nra;ag;glTk; 14tJ gpuptpd; fPo; milahs ml;ilnahd;iw
toq;Ftjw;fhf ,j;jhy; tpz;zg;gpf;fpd;Nwd;.*

I, …………………………………………., do hereby apply to obtain a NIC having registered for the first time under
Section 9 of the Registration of Persons Act/to obtain a copy of a lost or misplaced Identity Card/to obtin a copy of a
disfigured / lapsed Identity Card required to be amended under Section 17 and for registration under Section 11 and the
issue of an Identity Card under Section 14.*

* අනල඾1 ලනන කඳා ශරින්න * Njitaw;wtw;iw ePf;fTk *Delete unnecessary words

1. මමම අයදුේඳතට මඳරාතුල මලනේ ඉල්ලුේඳතක් මම ඉදරිඳේ කර නැේමතමි.

2. මම ලියාඳදංචි වීමට හිමිකේ ඇති තැනැේමතක්මි.
3. ඉශත ඡායාර෕ඳ මමේ බල පිළිගනිමි.
4. මමහි දැක්මලන විව්තර මා මශොඳින් දන්නා ඳරිද වත1 ශා නිලැරද බලට මමයින් ප්රාකා඾ කරමි.

1. ,t;tpz;zg;gj;Jf;F Kd;dH NthnwhU tpz;zg;gk; vd;dhy; rkHg;gpf;fg;gltpy;iy.

2. ehd; gjpag;gLtjw;F cupj;JilatdhNtd;.
3. NkYs;s epow;glk; vd;DilaJ vd;gjid Vw;Wf;nfhs;Sfpd;Nwd;.
4. ,q;F jug;gl;l tpguq;fs; vdJ mwptpw;nfl;batiuapy; cz;ikahditnadTk; ,j;jhy;
ntspg;gLj;Jfpd;Nwd;.

1. I have not submitted another application before this application.

2. I am a person eligible for registration.
3. I accept that the above photograph is mine.
 4. I state that the particulars given here are true and accurate to the best of my knowledge.

දනය / jpfjp / Date ……………….. ............................................................................

අයදුේකරුමේ අේවන මශෝ ලේ මාඳටැඟිලි ව඼කුණ
tpz;zg;gjhupapd; ifnahg;gk; my;yJ
,lJifg; ngUtpuy; milahsk;
Sigature of left thumb impression of applicant.

22. වශතික කිරීමේ නි඼ධාරියාමේ වශතිකය / mj;jhl;rpg;gLj;Jgtupd; cWjpAiu / Certificate of Attesting Officer

මමම අයදුේඳමතහි මුද්රනණය වී ඇති ඡායාර෕ඳය අයදුේකරු ලන ............................................................................ මේ බල මමයින්

වශතික කරමි. ඉශතින් ඇති අයදුේකරුමේ අේවන / මාඳටැඟිලි ව඼කුණ මා ඉදරිපිටදී තබන ඼ද බල ද වශතික කරමි.

,t;tpz;zg;gg; gbtj;jpy; mr;rplg;gl;l epow;glk;> tpz;zg;gjhupahd ……………………………….. vd;gtUilaJ

vd;gijAk; ,j;jhy; cWjpg;gLj;Jfpd;Nwd;.

I hereby certify that the photograph printed on this application form is of ……………………… I further certify that the
signature / thumb impression of the above applicant was placed before me.

දනය : jpfjp Date : ……………….. .............................................................................

වශතික කරන නි඼ධාරියාමේ අේවන ශා නි඼ මුද්රනාල
mj;jhl;rpg;gLj;Jk; mYtyupd; ifnahg;gKk;
cj;jpNahf Kj;jpiuAk;
Signature of official stamp of Certifying Officer

වශතික කරන නි඼ධාරියාමේ නම / mj;jhl;rpg;gLj;Jk; mYtyupd; ngaH / Name of the Certifying officer
වශතික කිරීමේ නි඼ධාරියාමේ ලිපිනය / mj;jhl;rpg;gLj;Jk; mYtyupd; Kftup / Address of the Certifying Officer

23.අනු අේවන් කරන ඼දී / Nknyhg;gk; ,lg;gl;Ls;sJ. / Countersigned by :

දනය / jpfjp / Date ……………….. ප්රාාමද්ශීය මල්කේ අේවන ශා නි඼ මුද්රනාල

gpuNjr nrayhsH ifnahg;gKk;>
cj;jpNahf Kj;jpiuAk;
Signature and official stamp of District
Secretary

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------
* අනල඾1 ලනන කඳා ශරින්න Njitgw;wtw;iw ePf;fTk; මුද්රි-ත අංකය : mr;rplg;gl;l njhlupyf;fk;
* Delete unnecessary words Printed No.

“අ” ආකෘති ඳත්රපය / “m” gbtk; / Form “A”

1968 අංක 32 දරන පුද්ග඼යින් ලියාඳදංචි කිරීමේ ඳනත
1968 Mk; Mz;bd; 32 Mk; ,yf;f Ml;fisg; gjpT nra;tjw;fhd rl;lk;
Registration of Persons Act No. 32 of 1968

පුද්ග඼යින් ලියාඳදංචි කිරීමේ ඳනමේ 9 ලන ලගන්තිය යටමේ මුල්ලරට ලියාඳදංචි වී ජාතික ශැඳුනුේඳතක් ඼බා ගැනීම / 16 ලන
ලගන්තිය යටමේ නැති ව෕ මශෝ අව්ථානගත ව෕ ශැඳුනුේඳතක අනුපිටඳතක් ඼බා ගැනීම / 17 ලැනි ලගන්තිය යටමේ වංම඾ෝධන අල඾1
මශෝ ඳළුදු ව෕ / කල් ඉකුේ ව෕ ශැඳුනුේඳතක පිටඳතක් ඼බාගැනීම වශ 11 ලන ලගන්තිය යටමේ ලියාඳදංචි කිරීමටේ 14 ලන ලගන්තිය
යටමේ ශැඳුනුේඳතක් නිකුේ කිරීම ව඲ශාේ ........................... ලැනි දන .......................................... ව්ලාමින්ලශන්මවේ / පූජකතුමා /
මශතා / මශේමිය / මමනවිය විසින් මා මලත භාර මදන ඼ද අංක ........... දරණ අයදුේඳත්රපය ශා අංක ............................. දරණ
ශැඳුනුේඳත්රපය පුද්ග඼යින් ලියාඳදංචි කිරීමේ මකොමවාරිව් ජනරාල් මලත යැවීම ව඲ශා භාරගේ බල මමයින් දන්ලමි.*

Ml;fisg; gjpT nra;Ak; rl;lj;jpd; 9tJ gpuptpd; fPo; Kjd; Kiwahf gjpTnra;J Njrpa milahs
ml;ilnahd;iw ngw;Wf;nfhs;sy; / 16Mk; gpuptpd; fPo; njhiye;j my;yJ jtwtplg;gl;l milahs ml;ilapd;
,izg;gpujpnahd;iw ngw;Wf;nfhs;sy; / 17tJ gpuptpd; fPo; jpUj;jj;jpw;fhd my;yJ gOjile;j / fhyhtjpahd
milahs ml;ilf;fhd ,izg;gpujpnahd;iw ngw;Wf;nfhs;s mj;Jld; 11tJ gpuptpd; fPo; gjpT nra;ag;glTk;
14tJ gpuptpd; fPo; milahs ml;ilnahd;iw toq;Ftjw;fhf ……….……… Mk; jpfjp. tz / jpU / jpUkjp /
nry;tp ……………………….. ,lkpUe;J vdf;F ifaspf;fg;gl;l ………….……. ,yf;fj;jpidAila tpz;zg;gg;
gj;jpuk; Ml;gjpT MizahsH ehafj;jpw;F mDg;Gk; nghUl;L ngw;Wf;nfhs;sg;gl;lJ vd;gij ,j;jhy;
njuptpf;fpd;Nwd;.*

I state hereby that I have received the Application No. …………………………….. and the NIC bearing No. ………...
submitted by Rev./Ven/Mr./Mrs/Miss. ……………………………………………………………………………….. dated
………………………….. to obtain a National Identity Card for the first time on being Registered under Section 9 of the
Registration of Persons Act No. 9/ to obtain a copy of a lost or misplaced Identity Card under Section 16/ to obtain a copy of a
disfigured / lapsed Identity Card required to be amended under Section 17 and for registration under Section 11 and for the
issue of an Identity Card under Section 14, to be sent to the Commissioner General of Registration of Persons.*

වශතික කරන නි඼ධාරියාමේ අේවන ශා නි඼ මුද්රනාල

mj;jhl;rpg;gLj;Jk; mYtyupd; ifnahg;gKk; cj;jpNahfG+Ht Kj;jpiuAk;.
Signature and official stamp of Certifying Officer

දනය ,lk; Date : ……………………… නම / ngaH Name :

තනතුර / jpfjp……….. gjtp………………….

Designation
 අයදුම්පත්රmය ිරවීම ඳහා පපයසඳ

1. ඳැශැදලි අේ අකුරින් ලියන්න.

2. මකොටු වහිත මකොටව් වේපූර්ණ කිරීමේදී එක් මකොටුලක එක අකුරක් ඳමණක් ලියන්න.
උදා:-
ගා ල් ඼
4. නම මලනව් කර ඇතිනේ මඳර භාවිතා ක඼ නේ ව඲ශා ලිඛිත වාක්ෂි ඉදරිඳේ කෂ යුතුය.
5. ලියාඳදංචි නමට අමතරල භාවිතාකරන නේ මලනේ නේ ම඼ව ඉදරිඳේ ක඼යුතුයි.
6. රැකියාල / ලෘේතිය / තනතුර ශැඳුනුේඳතට ඇතුෂේ කෂ යුතු නේ එය වනාථ කිරීම ව඲ශා මවේලා වශතිකයක් ඇමිණිය යුතුය. (මාව
3 ක් ඇතුෂත ඼බාගේ වශතිකයක්)
7. විලාශමයන් ඳසු ව්ලාමිපුරු඿යාමේ නම භාවිතා කරන්මන් නේ වශ එම නම ශැඳුනුේඳතට ඇතුෂේ කෂ යුතු නේ විලාශ වශතිකමේ
මුල් පිටඳත වමග ඡායා පිටඳතක් ඇමිණිය යුතුය.
11. අයදුේකරුමේ අේවන මශෝ ලේ මාඳටැඟිලි වශතික කිරීමේ නි඼ධාරියා ඉදරිපිට තැබිය යුතුය.
13. ග්රාම නි඼ධාරී විසින් අයදුේඳත වශතික කරන්මන් නේ, ඳදංචිය වනාථ කිරීමට මලනේ ලියවිලි අල඾1 නැත. මලනේ නි඼ධාරිමයකු
විසින් එය වශතික කරන්මන් නේ ඳමණක් ඳදංචිය වනාථ කිරීම ව඲ශා ලියවිලි අල඾1 ම .

tpz;zg;gg; gbtj;jpid G+Hj;jp nra;tjw;fhd mwpTWj;jy;fs;

Instructions for completing the Application Form

 ඳවුල් ඳැතිකඩ ශැඳුනුේඳත : / FLk;gj; Njhw;wg;ghl;L milahs ml;il / FAMILY PROFILE ID

“ආ” ආකෘති පත්රmය / khjpupg;gbtk; M / FORM B

ඳයාෝසව ඳයාෝසරියන්යේ ය ොවතුරු / FLk;gj; Njhw;wg;ghl;Lj; juTfSk; jfty;fSk; / DETAILS OF SIBLINGS

මුළු වමශෝදර වමශෝදරියන් වංඛ්1ාල / FLk;g mq;fj;jtH vz;zpf;if/ Number of siblings in the Family : ........................................

අංකය වමශෝදරයා / වමශෝදරියමේ නම උඳන්දනය ජා.ශැ.ඳ.අංකය ගමන් බ඼ඳත්රප රියදුරු බ඼ඳත්රප අංකය ශ්රීi ඼ංකාල තුෂ ශා පිටත ඳදංචි
,y ngaH gpwe;j jpfjp Nj.m.m. ,y. අංකය rhujp වී සිටින්මන්ද යන්න
No. Name Date of Birth NIC No. flTr;rPlL; ,y mDkjpg;gj;jpu ,y ,yq;ifapy; trpg;gtuh
Passport No. Driving License No. ntspehl;by; trpg;gtuh
Whether resident in Sri
ලවර මා ද
Lanka or abroad
ව න
ය ඔ නැත
ය

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 “ඇ” ආකෘති පත්රmය / khjpupg;gbtk; M / FORM C

පවුයේ ය ොවතුරු / FLk;gj; Njhw;wg;ghl;Lj; juTfSk; jfty;fSk; / FAMILY PROFILE DATA & INFORMATION

වැමියාමේ/
බිරි඲මේ නම:

වැමියාමේ/ බිරි඲මේ ශැඳුනුේඳේ අංකය :

වැමියාමේ/ බිරි඲මේ ගමන් බ඼ඳත්රප අංකය :
වැමියාමේ/ බිරි඲මේ රියදුරු අංකය :

දරුලන් ගණන: .....................

අංකය දරුලන්මේ නම උඳන්දනය ජා.ශැ.ඳ.අංකය ගමන් බ඼ඳත්රප රියදුරු බ඼ඳත්රප අංකය ශ්රීi ඼ංකාල තුෂ ශා පිටත ඳදංචි
,y ngaH gpwe;j jpfjp Nj.m.m. ,y. අංකය rhujp වී සිටින්මන්ද යන්න
No. Name Date of Birth NIC No. flTr;rPlL; ,y mDkjpg;gj;jpu ,y ,yq;ifapy; trpg;gtuh
Passport No. Driving License No. ntspehl;by; trpg;gtuh
Whether resident in Sri
ලවර මා ද
Lanka or abroad
ව න
ය ඔ නැත
ය

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
මඳෞද්ගලික ලියාඳදංචියට අදාෂ මලනේ මතොරතුරු jdpahs; gjpT njhlHghd gpw tpguq;fs; Any other information related to personal registration.

මගොනු කරන ඼ද්මද් : Nfhg;gpl;ltH Filed by : දනය : jpfjp Date :

......................................................................... ....................................