JPNJ/SKPP/16-09

LAMPIRAN 1A

PERMOHONAN PERJALANAN PEGAWAI AWAM KE LUAR NEGARA

ATAS URUSAN PERSENDIRIAN

MAKLUMAT PEMOHON

MUHAMAD HANIF BIN YUSOFF

 JPNJ/SKPP/16-09

Nama Pegawai :

No. Kad Pengenalan : 860108-29-5307 Tarikh Terima Insurans** : :

Jawatan / Gred : PPP DG41

Jabatan / Kementerian : SMK SERI SEMBRONG, KLUANG JOHOR

MAKLUMAT PERJALANAN KE LUAR NEGARA

19.03.2018 23.03.2018
 JPNJ/SKPP/16-09

Tempoh Lawatan : hingga

Negara Yang Dilawati : THAILAND

Tujuan Lawatan : LAWATAN

Alamat Semasa Bercuti : THAILAND

 JPNJ/SKPP/16-09

No. Telefon Bimbit : 012-8953283 E-mel :

MAKLUMAT KELULUSAN CUTI REHAT (SEKIRANYA MEMERLUKAN KELULUSAN CUTI REHAT)

Tarikh Mula Cuti : Tarikh Akhir Cuti :

Jumlah Hari Bercuti : hari Tarikh Kembali Bertugas :

 JPNJ/SKPP/16-09

PERAKUAN PEMOHON
Saya dengan ini mematuhi segala peraturan yang ditetapkan di perenggan 6 (i), (ii) dan perenggan 10 Surat
Pekeliling Am Bilangan 3 Tahun 2012.

Tarikh : Tandatangan :

* potong mana yang tidak berkenaan

** Tarikh Terima Insurans adalah tarikh pegawai menerima insurans yang ditanggung oleh Kerajaan pada tahun semasa
 JPNJ/SKPP/16-09

LAMPIRAN 1B

ULASAN PEGAWAI PENYOKONG

Ulasan :
 JPNJ/SKPP/16-09

Tandatangan & :
Cap Rasmi Jawatan

Nama :

Jawatan/Gred :

Jabatan/Kementerian :
 JPNJ/SKPP/16-09

Tarikh : Cap Rasmi Jabatan:

PENGESAHAN PEGAWAI PELULUS

Permohonan pegawai di atas * diluluskan / tidak diluluskan.

 JPNJ/SKPP/16-09

Tandatangan & :
Cap Rasmi Jawatan

Nama Pegawai Pelulus :

Jawatan /Gred :
 JPNJ/SKPP/16-09

Jabatan / Kementerian :

Tarikh : Cap Rasmi Jabatan :

* potong yang tidak berkenaan