DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TIMUR
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH PROBOLINGGO
NOTA DINAS
Kepada __: Sdr. Kepala SMA, SMK dan PK-PLK Negeri
Dari Kepala_ Cabang Dinas Pendidikan Wilayah
Probolinggo
Tanggal : 12 Maret 2019
Nomor — : 800/ 451 /101.6.3/2019
Sifat Penting
Lampiran 1 (satu) lembar
Perihal —_: Pemberitahuan Usulan PENSIUN
Menindakianjuti Surat Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi
Jawa Timur Nomor: 800/2915/204.4/2019 tanggal 20 Februari 2019 tentang
surat pemberitahuan terkait permohonan pensiun bagi Pegawai Negeri Sipil di
Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur, maka dapat Kami informasikan
sebagai berikut:
1. Usul permohonan Pensiun bagi PNS golongan IV/b ke atas agar
mengusulkan permohonan pensiun 1 tahun sebelum tmt Pensiun,
sedangkan PNS golongan IVb kebawah mengusulkan permohonan
pensiun 6 bulan sebelum tmt Pensiun;
Persyaratan dan kelengkapan berkas (linat di web BKD Jatim) dan dikirim
dalam bentuk hard dan soft copy;
Pegawai Negeri Sipil yang diusulkan kenaikan pangkat pada periode
tertentu namun bersamaan dengan waktu TMT pensiun sebaiknya tidak
diusulkan kenaikan pangkatnya, akan tetapi jika tetap diusulkan maka surat
keputusan pensiun mengalami keterlambatan;
Untuk mendapatkan surat pernyataan tidak sedang menjalani proses
pidana atau pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
telah berkekuatan hukum tetap, melampirkan Surat Keterangan Catatan
Kepolisian (SKCK) setempat PNS yang bersangkutan.
Berkaitan dengan hal tersebut di atas, dimohon perhatiannya terhadap
waktu pengusulan permohonan dan syarat kelengkapan pensiun bagi
Pegawai Negeri Sipil agar tidak mengalami keterlambatan
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya yang baik disampaikan
terima kasih
eon
»
KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN
WILAYAH PROBOLINGGO
V74
KRESNA HI M. Pd
Pembina
NIP. 19630725 199404 1 004BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA.
INSTANSI —
PROVINS| Foto
UNIT KERUA
PEMBAYARAN
BUP
DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWA\ NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUNI
‘YANG AKAN DIBERHENTIKAN/YANG MENINGGAL DUNIA,TEWAS, ATAU HILANG
4. KETERANGAN PRIBAD 2._| KETERANGAN KELURGA
A NAMA, ‘A_[ISTRISUAMI
BNP Torer210200101 7008 NO NK Ta TGLTAHIR | TCL] YGLCERAIMND | ISTRY
Kain KE
(C_| TEWPAT, TANGGAL LAIR ‘SURABAYA, 10 JANUARI 2016 1 _| Taaasareanas6re8 ‘rt. 2007 | W1-02-2007 |_GZOEDOOT
B-| JBATAN PENYUSUN ANGGARAN DAN KEGIATAN 2
E_ [PANGKATIGOUTMT PEHMBINATINGKATT Tibor. 2518
| GAJI POKOK TERAKHR Rp._| 3.000.000 B_| ANAK KANDUNG
G. | MASA KERJA KP TERAAIR TARUN, ‘BULAN NO. WK NAME TELUAWIR | ~"TGL__| NANA AYAHIBU [KET
AW
Ti_| MASA TERIA GOLONGAN, TAN BULAN 1
I] MASA KERIA PNS TAN ‘BULAN 2
“| MASA KERJA PENSION TTAHUN ‘BULAN 3
[CLIN TAHUN BULAN Ost
L_| PENINUAUAN HAA KERJA TAHUN BULAN
TM. | PENDIDIKAN DASAR. TULUS TAHUN 3. | ALAWAT SESUDAHPENGIUN J. BABADAN RUKUN VINZD, KECKREMBANGAN, KOTA SURABAYA, PROVING] JAWA TINUR
ENGANGKATAN PERTAMA
4._| DEMIKlAN DPCP INI DIBUAT DENGAN SEBENARNYA DIPERGUNAKAN SEBAGAI MANA MESTINVA
TENGETARUT PEGAWAINEGER SPL
ATASAN LANSUNG YANG BERSANGKUTAN
(JABATAN) (JABATAN)
Naa aa
NE NE