14400 KUBANG SEMANG, SEBERANG PERAI TENGAH. MINIT CURAI KEPADA : ………………………………………………………… DARIPADA : …………………………………………………………. KURSUS / MESYUARAT / BENGKEL/TAKLIMAT : …………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. TARIKH : …………………………………………………………. MASA : …………………………………………………………. TEMPAT : …………………………………………………………. PEGAWAI YANG BOLEH DIHUBUNGI NAMA : ………………………………………………………. TELEFON : ……………………………………………………….