HOJA DE INSPECCIÓN PRE USO DE VEHÍCULO

LIVIANO PESADO X GASOLINA PETRÓLEO X

N° 0004703
Conductor: JAVIER CORRALES Fecha Inicial y Final: 29/04/2019 - 29/04/2019
Celular: 959708444 Empresa: RESITER PERÚ S.A.C
Tipo de Vehículo: CISTERNA Marca: HINO
Placa de Vehículo: AUJ-857 Prox. Mantenimiento: 20,000 Km. Horóm.: ---
Origen: MOQUEGUA Destino: MOQUEGUA
Kilometraje Inicial: 17,221 Km. Hora: 17:49 Hrs. Kilometraje Final: 17,221 Km. Hora: 17:58 Hrs.
Horómetro Inicial: --- Horómetro Final: ---
Nivel de Combustible Recibido: Nivel de Combustible de Entrega:
Actividad a Realizar: MANTENIMIENTO CORRECTIVO

Estado General (vuelta del gallo) Respuesta Estado interno Respuesta

1 Faros principales / Faros neblineros / Luces pirata SI 20 Cinturones de seguridad SI
2 Luces bidireccionales / de estacionamiento / intermitentes SI 21 Alarma de retroceso SI
3 Luces de freno / Luces de retroceso SI 22 Seguro de puertas SI
4 Luz estroboscópica (circulina color verde) SI 23 Claxon SI
5 Espejos SI 24 Tarjeta de propiedad, SOAT, revisión técnica vigente / ATS SI
6 Parabrisa y ventanas (sin rajaduras) SI 25 Kit básico de herramientas / Llave de rueda tipo cruz SI
7 Plumillas, Limpia y Lava parabrisas SI 26 Gata (doble peso bruto vehículo) y sus accesorios SI
8 Neumáticos (incluye repuesto) tipo AT (presión, banda de rodamiento) SI 27 Orden y Limpieza SI
9 Espárragos, tuercas (torque según fabricante), seguro de tuercas SI 28 Jaula interna / externa antivuelco NO
10 Carteles / Letreros indentificatorios NO 29 Aire acondicionado SI

Elementos de seguridad Respuesta Estado mecánico Respuesta

11 Tacos / Cuñas (02) SI 30 Prueba de freno de servicio
12 Conos de seguridad de 45 cm (03) con cinta reflectiva (8-10 cm) SI 31 Freno de estacionamiento
13 Eslinga / Grilletes SI 32 Dirección
14 Pico y Pala SI 33 Nivel de aceite del motor
15 Cable para pasar corriente SI 34 Nivel de líquido de frenos
16 Extintor PQS 6 Kg (ABC) SI 35 Nivel de refrigerante
17 Botiquín / Linterna SI 36 Nivel de aceite hidráulico (hidrolina)
18 Kit antiderrame SI 37 Nivel de agua para limpiaparabrisas
19 Sistema Comunicación (teléfono satelital, radio handy, celular) SI 38 Otros

Neumáticos Pastillas Detalles:

Más de 4 mm Más de 5 mm 1 ELABORACIÓN DE SEGURO DE LLAVE DE VÁLVULA DE DESCARGA
De 4 mm a 2 mm De 5 mm a 3 mm
De 2 mm a menos De 3 mm a menos
LH Fr mm LH Fr mm
RH Fr mm RH Fr mm
LH Post mm LH Post mm
LH Post mm RH Post mm
RH Post mm
Zapatas
RH Post mm
Más de 2 mm
De 2 mm a 1 mm
Daño Descripción Abrv De 1 mm a menos
RAYADO R LH Fr mm
MANCHADO M RH Fr mm
ABOLLADO A LH Post mm
ROTO RT RH Post mm

Observaciones:

Firma Responsable
Firma Técnico Mec. Firma Cliente
Autorización
YEAN ANGEL QUINO JAVIER CORRALES
Aprobar Vehículo
VALERIANO DNI 29709335
En Carretera