1.

IDENTITAS PASIEN

Nama :Tn.YanLawai
Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Laki  laki
A!ama : Kris"en
S"a"us : Su#ah $enikah
Peker%aan : &uruh Pela'uhan
Alama" : Seka"ak( &ulun!an
)ekam$e#is :**.+*.,1
Tan!!al $asuk : 1- Januari *15

*. ANA$NESIS

1- Januari *15
Pasien #a"an! #en!an ru%ukan #ari )SD &ulun!an #en!an
#ia!n/sa Sus0 Peri"/ni"is. Saa" ini 0asien men!eluh neri
he'a" 0a#a seluruh 'a!ian 0eru"na. Neri #irasakan sam0ai
"em'us ke 'a!ian 0in!!an!. Keluhan ini su#ah #irasakan
se%ak
Awalna kuran! le'ih seki"ar
neri #irasakan 'iasa1sa%a
'ulan se'elum
se0er"i masuk
saki" maa!( )S(
namun
lama kelamaan neri semakin #irasakan. Neri 'iasa mun2ul
saa" 0asien se#an! 'eker%a. Selain i"u neri %u!a "erse'u"
#irasakan hilan! "im'ul( sekali sern!an seki"ar 3 meni" #an
#irasakan mem'aik se"elah 0asien 'eris"iraha" #an 'iasana
minum "eh han!a" #an makan r/"i a"au nasi. Seki"ar 5 hari
an! lalu 0asien merasakan 'ahwa neri an! #irasakan
semakin serin! mun2ul #an semakin lama wak"u sekali
seran!an. Selain neri 0eru" 0asien %u!a men!eluhkan mual(
0eru" kem'un! #an mun"ah. $un"ah "er%a#i 34 sehari( 'erisi
makanan an! #imakan. Se"elah mun"ah 0eru" 0asien "erasa
san!a" kem'un!. 3 hari se'elum masuk rumah 0asien
merasakan suli" 'uan! an!ina #an air 'esar.
Pasien memiliki riwaa" /0erasi 0a#a 'a!ian 0eru" seki"ar ,
'ulan lalu. Pasien men!alami luka 0a#a 'a!ian 0eru" se"elah
#i"ikam saa" 0asien 'erkelahi #en!an 0reman seki"ar
"em0a"na 'eker%a. Pasien "i#ak "era"ur un"uk k/n"r/l
0erkem'an!an 0enem'uhan luka /0erasi "erse'u". Pasien
memiliki ke'iasaan makan makanan an! ren#ah sera" #an
"i#ak "era"ur 0/la makanna. Selain i"u 0asien %u!a memiliki
ke'iasaan men!k/nsumsi minuman 'ers/#a #an k/0i.
Pasien a#alah anak ke#ua #ari "i!a 'ersau#ara( su#ah
menikah #an memiliki 3 anak. Keluar!a 0asien "i#ak a#a
riwaa" men!alami keluhan se0er"i an! #irasakan 0asien.
)iwaa" 0enaki" #arah "in!!i #an #ia'e"es #isan!kal /leh
0asien. Saa" ini 0asien men!eluhkan #emam #an
men!in!inkan a!ar 0eru"na #a0a" #i/0erasi un"uk
men!hilan!kan keluhanna.
3. )I6AYAT PENYAKIT DA7ULU

• )iwaa" 0enaki" se'elumna : 7T89( D$89(

$aa! 89( riwaa" "rauma a'#/men , 'ulan lalu.
• )iwaa" 0en!!unaan NAP;A : $inuman
'eralk/h/l 89( $er/k/k 89( Pasien men!aku "i#ak
men!!unakan nark/'a.

4. )I6AYAT PENYAKIT KELUA)<A

keluar!a 0asien "i#ak a#a an! men!alami keluhan

se0er"i 0asien( namun aah 0asien memiliki riwaa" hi0er"ensi
#an su#ah 'er/'a" ru"in ke 0uskesmas.

5. PE$E)IKSAAN =ISIK

Kesa#aran : >/m0/s $en"is

Tekanan Darah : 14?- mm7!
Na#i :1?meni"
Perna@asan : *4?meni"
Suhu :3+(4>

,. STATUS <ENE)ALIS

Ke0la : N/rm/2he0ali2
$a"a : Anemis ?( ik"erik ?
$ulu" : $uk/sa lem'a'( /ral h!iene 'aik
Jan"un! : S1 #an S* n/rmal( $urmur ( <all/0 
Paru : Besikuler ?( rh/nki ?( wheeCein! ?
E"remi"as : Akral han!a"( >)T*( e#ema( #era%a"

kekua"an /"/"4444
. STATUS LFKALIS

)e!i/ a'#/men :
o Auskul"asi : &isin! Usus menurun( $e"ali2 s/un#

o L//k : 0eru" 'un2i"( "i#ak men!kila"
o =eel : #is"en#e# ( Neri "ekan ( Neri
ke"/k ( he0ar #an lien suli" #inilai(
o $/Ge :Limi"e#

+. PE$E)IKSAAN PENUNJAN<

* Januari *15
o La' Darah

7em/!l/'in : 11(+ !?#l

7ema"/kri" : 35(H
 Leuk/si" : *1.?uL
Tr/m'/si" : *3,.?uL
&T :1meni"
>T : 3(5 meni"
<DS :144m!?#l
Ureum : *+(- m!?#l
>rea"inin : 1(14 m!?#l
Na"rium : 1*+( mm/l?L
Kalium : 3(+ mm/l?L
Kl/ri#a : 1(+ mm/l?L

o )a#i/l/!i
-. DIA<NFSIS
Peri"/ni"is e2 Per@/rasi <as"er

1. TATA LAKSANA

IB=D : Na>l (-H *"0m

$$ : LeG//a2in in%eksi 5m!?1* %am
Ke"/r/la2 1 am0?+%am
)ani"i#ine 1 am0?+ %am
)en2ana La0ar/"mie E0l/rasi >ITF 8anas"esi umum9

11. DISKUSI

Pa#a 0asien ini #ia!n/sa Peri"/ni"is e2. Per@/rasi <as"er

#a0a" #i"e!akan #ari anamnesa( 0emeriksaan sik #an
0emeriksaan 0enun%an! an! #ila kukan. Dari anam nesis
0asien men!eluh neri an! he'a" 0a#a seluruh 'a!ian 0eru"
an! #irasakan semakin hari semakin 'era". Selain i"u 0sien
%u!a men!eluhkan 0eru" "erasa kem'un!( mual #an mun"ah.
$un"ah #i#a0a"i 'erisi isi makanan an! #imakan. Pasien
memiliki riwaa" 0enaki" maa! an! lama karena
ke'iasaana makan "i#ak "era"ur ser"a ke'iasaan
men!k/nsumsi k/0i #an minum 'ers/#a. Pasien memiliki
riwaa" /0erasi 0a#a 'a!ian 0eru"na aki'a" "rauma "a%am

0a#a a'#/men
umum #i#a0a"kankuran! le'ih , 'ulan
0enin!ka"an lalu. Dari
suhu "u'uh an!0emeriksaan
meru0akan
salah sa"u !e%ala in@eksi aku" #an 0asien "am0ak kesaki"an.
Dari 0emeriksaaan sik #i"emukan 0eru" an! mem'un2i"(
#ari auskul"asi "e#en!ar suara 'isin! usus an! menurun. Dari
0era'aan "erasa distended( neri "ekan 0a#a seluru la0an!an
 a'#/men( neri ke"/k. Dari 0emeriksaan sik "erse'u" #a0a"
#isim0ulkan 0asien men!alami "an#a"an#a aku" a'#/men.
7asil 0emeriksaan la'/ra"/rium #i#a0a"kan 0enin!ka"an
leuk/si" an! massive #imana menan#akan a#ana in@eksi
an! aku". Dari 0emeriksaan ra#i/l/!i &NF 3 0/sisi
#i#a0a"kan !am'aran air ui# leGel. Un"uk 0ena"alaksanaan
#ilakukan "in#akan /0erasi la0ar/mie e0l/rasi se'a!ai "era0i
#eni"iGe sekali!us men2ari sum'er 0er@/rasi saluran 2erna
0a#a 0eri"/ni"is. Pa#a "era0i me#ikamen"/sa #i'erikan
an"i'i/"ik leG//a2in 8!/l/n!an uin/l/ne9 #an
me"r/ni#aC/le an! meru0akan drug of choice era#ikasi
in@eksi 0a#a saluran 0en2ernaan sekali!us prophilaxis 0re
/0erasi. Pa#a 0asien %u!a #i'erikan rani"i#ine se'a!ai 0r/"/n
0um0 inhi'i"/r un"uk meminimalkan e@eksam0in! ke"/r/la2
se'a!ai /'a" anal!e"ik.

1*. P)F<NFSIS

A# Bi"am : #u'ia a# '/nam

A#
A# @un2"i/num
sana"i/num :: #u'ia
#u'ia a#
a# '/nam
malam

DA=TA) PUSTAKA

1. Sa'is"/n &uku A%ar &e#ah( Jili# III( Peri"/ni"is( E<> *+

*. S%amsuhi#a%a"( ).( #e J/n!( 6. Usus 7alus( A0e#iks( K/l/n #an
An/rek"um. In: &uku A%ar Ilmu &e#ah. Jakar"a: E<> *,. ,1,

 PORTOFOLIO INTERNSHIP MEDIS

PERITONITIS e.c PERFORASI GASTER

 dr. Ariyo Ryadi Rangga P.

Rumah Saki !mum Daerah Tarakan

"oa Tarakan# "a$imanan Timur

%&'(