Prilog 1

PRIJAVA
Prijavljujem se za Program obrazovanja za osposobljavanje za zanimanje:

1. Kadet nautičke struke

2. Kadet brodomašinske struke

Lični podaci o kandidatu

Prezime i ime kandidata
JMBG
Dan, mjesec, i godina rođenja
Mjesto rođenja, opština i država
Prezime i ime oca
Prezime i ime majke
Mjesto prebivališta i adresa stanovanja
Broj telefona
E-mail

Podaci o prethodno završenoj srednjoj školi i dosadašnjem radnom iskustvu

Prethodno završena srednja škola
Mjesto u kojem je završena srednja škola

Dosadašnje radno
iskustvo

Dosadašnje
iskustvo rada na
brodu

Prilozi:
1. Diploma o završenoj srednjoj školi
2. Svjedočanstva o završenom I, II, III i IV razredu srednje škole
3. Izvod iz matične knjige rođenih
4. Ljekarsko uvjerenje

U Kotoru, ____.____.201__.god. Potpis kandidata

_______________________

Obrazac PŠZ 053 – Izdanje 2