ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN NYERI AKUT LOW BACK

PAIN DI RSUD KOTA MAGELANG

AFRIZA FITRIA DAMAYANTI

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG PRODI DIII KEPERAWATAN MAGELANG

E-mail : afrizafitriad16@gmail.com

Abstrak

Background : Low back pain adalah Low back pain (LBP) merupakan suatu gejala nyeri yang
menjadi masalah kesehatan yang besar di beberapa Negara berkembang. Nyeri adalah suatu
sensasi rasa yang dirasakan oleh pasien yang mengalami Low back pain. Rasa nyeri tersebut
akan Seiring seringnya kejadian LBP maka dalam mengatasi gejala ini dibutuhkan
penatalaksanaan yang mudah diterapkan bagi semua orang.
Method : Kompres hangat adalah salah satu metode terapi alternatif yang mampu menurunkan
rasa nyeri dan mudah diaplikasikan. Caranya cukup mudah yaitu dengan memasukkan air hangat
pada buli-buli atau wadah dan ditempelkan ke bagian yang terasa nyeri dengan dialasi handuk
tipis guna untuk memberikan rasa nyaman.
Result : Cara ini bertujuan untuk mengurangi nyeri pada pasien Low Back Pain.
Kata Kunci : LBP,Nyeri,tindakan non farmakologi

Abstrak

Beckgraund : Lower back pain is low back pain (LBP) which is referred to as pain which is a major
problem in developing countries. Pain is the pain that is felt by patients with back pain. This pain will
often occur in LBP. In this case, easy management is needed for everyone.
Method: Warm compress is an alternative therapy method that can reduce pain and is easy to apply. The
trick is quite easy, that is by inserting warm air in a jar or container and affixed to the part that feels pain
by being inserted in to use to provide a sense of comfort.
Results:This Method is done to reduce pain in Low Back Pain patients.
Keywords: LBP, Pain, non-pharmacological action

1. PENDAHULUAN

Low Back Pain(LBP) adalah bawah (NPB) merupakan keluhan yang

suatu keadaan dimana pasien atau sering dijumpai. LBP untuk selanjutnya
penderita mengalami nyeri dibagian adalah nyeri yang dirasakan didaerah
punggung bagian bawah. Biasanya bisa punggung bawa,dapat merupakan nyeri
disebabkan oleh cidera seperti terjatuh lokal maupun nyeri radikular atau
dan salah posisi saat mengangkat keduanya(Mahadewa&Maliawan,2009).
barang. Nyeri punggung bawah (Low
Low Back Pain(LBP) atau yang Back Pain)adalah nyeri daerah
sering disebut nyeri punggung bagian punggung bawah ,yang mungkin

1
disebabkan oleh masalah saraf,iritasi
otot atau lesi tulang. Nyeri punggung
bawah dapat mengikuti cidera atau
trauma punggung ,tapi rasa sakit juga
dapat disebabkan oleh kondisi
degeneratife seperti penyakit
artritis,osteoporosis, atau penyakit
tulang lainnya, inverksi virus,iritasi pada
sendi dan cakram sendi,atau kelainan
bawaan pada tulang belakang.
Obesitas,merokok,berat badan saat
hamil,stres, kondisi fifik yang
buruk,postur yang tidak sesuai untuk
kegiatan yang dilakukan, dan posisi
tidur yang buruk juga dapat
menyebabkan Low Back
Pain.(Anonim,2014)
Keluhan LBP sangat beragam,
tergantung dari patofisiologi,perubahan
biokimia atau biomekanik dalam discus
intervertebralis. Bahkan pola
patofisiologis yang serupapun dapat
menyebabkan sindroma yang berbeda
dari pasien. Pada umumnya sindroma
lumbal adalah nyeri. Sindroma nyeri
muskulo skeletal yang menyebabkan
LBP termasuk sindrom nyeri dan
miofasial dan fibromyalgia. Nyeri
miofasial khas ditandai nyeri dan nyeri
tekan seluruh daerah yang bersangkutan
(trigger points) ,kehilangan ruang gerak
kelompok otot yang tersangkut (loss of
range of motion) dan nyeri radikuler
yang terbatas pada saraf tepi. Keluhan
nyeri sering hilang bila kelompok otot
tersebut diregangkan. Fibromyalgia
mengakibatkan nyeri dan nyeri tekan
daerah punggung bawah,kekakuan rasa
lelah,dan nyeri otot(Dachlan,2009).
Di Indonesia data epidemiologi
mengenai nyeri punggung bagian bawah
belum ada. Namun diperkirakan 40 %
penduduk jawa Tengah berusia 65 tahun
pernah menderita LBP dan
prevalansinya pada laki-laki 18,2% dan
wanita13,6%(Mahadewa&Maliawan,20
09). Dari hasil penelitian secara nasional
yang dialakukan di 14 kota di Indonesia
oleh kelompok Nyeri Persatuan Dokter
Saraf Seluruh Indonesia atau disebut
PERDOSSI(2002,dalam Purba dan
Susilawaty,2008) ditemukan 18,13%
penderita nyeri punggung bagian bawah
dengan rata-rata nilai VAS (Visual
Analog Scale) sebesar 5,46±2,56 yang
berarti nyeri sedang sampai berat.
LBP tidak tidak mengenal
umur,jenis kelamin,pekerjaan status
sosial dan tingkat dan tinggkat
pendidikan. Setiap orang bisa terkena
LBP. Lebih dari 80% umat manusia
dalam hidupnya pernah mengalami LBP
(Sunarto,2005).
Etiologi nyeri punggung
bermacam-macam,yang paling banyak
adalah penyebab system
neuromuskuloskeletal. Disamping itu
LBP dapat murapakan nyeri rujukan dari
gangguan system gastrointestinal,system
genitorinaria atau system
kardiovaskuler. Proses
infeksi,neoplasma dan inflasi daerah
panggul dapat juga menimbulkan LBP.
Penyebab system neuromuskuloskeletal
dapat diakibatkan beberapa factor,ialah
otot,discus intervertebralis,sendi
apofiseal,anterior,sakroiliaka,kompresi
saraf/radisks,metabolic,psikogenik,umur
(Dachlan,2009).
METODE
Desain Penelitian
Penelitian dilakukan dengan
menggunakan metode studi kasus
dengan sempel 1 orang wanita berusia
48 tahun dengan alat pengumpulan data
berupa format pengkajian aktivitas.
2
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di RSUD
Tidar Kota Magelang, pada Tanggal 18
Juli 2018, jam 16.00 WIB di Bangsal
Dahlia lantai 5.
HASIL
Peneliti studi kasus didasarkan
pada Ny. T dengan usia dengan usia 48
tahun,jenis kelamin perempuan, pasien
merupakan seorang istri,ibu dan bekerja
sebagai pedagang dipasar,alamat
rumahnya di Kabubaten Magelang.
Pasien datang bersama suami dan
ibunya menuju RSUD TIDAR Kota
Magelang pada tanggal 17 juli 2018
dengan keluhan utama sakit punggung
bagian bawah dan sakit kepala hebat
dibagian kanan sudah 3 hari. Klien
datang ke UGD dengan keluhan sakit
kepala hebat dan nyeri punggung bagian
bawah, dan suhu tubuh meningkat
sekitar 1 minggu yang lalu. Ketika i
UGD didapatkan pengkajian Riwayat
penyakit dahulu pasien belum pernah
dirawat di Rumah Sakit, klien pernah
jatuh sekitar 3 tahun yang lalu, dan
merasa punggung bagian bawah sakit
dan pasien membawanya ketempat pijat
urut tradisional, dan pasien merasakan
mulut dan matanya sebelah kanan kaku
(perot). Pasien tidak memiliki, maupun
tidak menderita penyakit keturunan
kronis maupun menular. Pasien tidak
memiliki riwayat alergi
obat,makanan,minuman,bau dan benda
atau pun cuaca.
Setelah dilakukan pengkajian
menggunakan pola pengkajian Gordon
didapatkan pola persepsi menajemen
kesehatan, dan pasien mengatakan
jarang memeriksakan kesehatannya di
pelayanan kesehatan, dan pasien hanya
mengkonsumsi obat-obatan diwarung,
jamu tradisional dan jika punggung
bagian bawah sakit dibawa ketukang
pijat tradisional. Pola Nutrisi-Metabolik
pasien saat dirumah yaitu nasi,
sayur,lauk, makan saat di RS yaitu
bubur halus, 2 kali makan selingan , BB
= 47 kg, TB = 155 cm, IMT = 25 , Hb =
11,1 g/dL, Leukosit = 7,4 10^3/u˥,
mukosa bibir kering, turgor kulit baik
kurang dari 1 detik. Pola eliminasi
pasien yaitu BAK di rumah 5 x sehari
urin jernih,bau khas urine, lancer dan
sejak di rumah sakit 3x sehari berwarna
keruh dan lancer bau khas urine. Pasien
BAB saat di rumah 1-2 x sehari saat di
rawat di rumah sakit belum BAB sama
sekali.
Pola aktivitas-latihan pasien
terganggu karena sakit punggung bagian
bawah yang dialaminya, klien saat
beraktivitas sehari-hari dibantu
keluarganya dan tidak bisa berjualan di
pasar. Kemampuan tidur pasien secara
mandiri, mandi dan makan pasien
dibantu sebagian, untuk
eliminasi,berpakaian dan mobilisasi
pasien dibantu keluarga atau orang lain.
Pola istirahat tidur sebelum dirawat di
rumah sakit pasien mengatakan biasanya
tidur 5-7 jam /hari, pasien jarang tidur
siang. Selama di rawat di rumah sakit
klien hanya tidur malam 2-3 jam pada
malam hari dan siang tidur 2 jam. Pola
kognitif- perseptual klien merasakan
sakit dibagian punggung bawahnya dan
itu sangat mengganggu. Komunikasi
kurang lancer, pendengaran normal.
Pola persepsi dan konsep diri
pasien masih merasa cemas karena
penyakitnya, pasien ingin cepat sembuh
dan pulang berkumpul dengan
3
keluarganya di rumah. Pola peran dan
hubungan yaitu pasien adalah seorang
istri dan seorang ibu, memiliki 2 orang
anak san 1 suami, pasien bekerja sebagai
pedagang. Hubungan pasien dengan
anggota keluarganya baik hal ini terkait
dengan keluarga yang selalu menemani
pasien di RS. Pola seksualitasnya karea
penyakit yang dideritanya klien sering
lemas dan lemah. Pola mekanisme
koping dan stress pasien mengatakan
setiap ada masalah dibicarakan dengan
suami dan keluarganya. Pola nilai dan
keyakinan pasien adalah seorang
muslim, meskipun dalam keadaan sakit
pasien masih tetap menjalankan
kewajibannya untuk beribadah sholat 5
waktu dan berdoa untuk
kesembuhannya, dan pasien
menganggap penyakit ini adalah sebuah
ujian bukan cobaan dari Allah SWT.
Pada pemeriksaan fisik
didapatkan hasil keadaan umum pasien
lemah, kesadaran composmentis. TD=
150/90 mmHg, N= 88x/menit, S= 37°C,
RR= 20x/menit. Kepala simetris.
Rambut berwarna hitam, bersih, dan
rontok. Pemeriksaan mata konjungtiva
anemis, sclera tidak ikterik,pupil
isokor,mata sebelah kanan tidak bisa
membuka sempurna/kaku. Hidung
tampak bersih,tidak ada polip, tidak ada
sekret dan penciuman baik. Mulut
tampak mukosa bibir kering ,gigi bersih,
gusi kemerahan, lidah tidak kotor, mulut
kaku sebelah kanan. Telinga bersih,
tidak ada serumen, pendengaran baik.
Wajah tidak edema, tidak ada lesi. Leher
tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid,
tidak ada lesi. Pada pemeriksaan paru-
paru thorak mengembang dengan
baik,tidak ada nyeri tekan, perkusi sonor
dan auskultasi vesikuler. Pemeriksaan
jantung ictus cordis tampak,tidak ada
nyeri tekan dan perkusi pekak dan
auskultasi S1S2 tidak ada suara
tambahan. Pemeriksaan abdomen
didapatkan hasil tidak ada lesi, bising
usus 10x/menit,tidak ada nyeri tekan
dan perkusi timpani. Genitalia tidak
terpasang alat atau kateterisasi.
Ekstremitas pada bagian atas terpasang
infus ditangan kiri dengan cairan asering
20 tetes per menit, pada ekstremitas
bagian bawah tidak ada edema ataupun
luka.
Terdapat pemeriksaan
penunjang yang dilakukan untuk
membantu menegakkan diagnosa.
Pemeriksaan tersebut dilakukan pada
tanggal 17 Juli 2018, dengan hasil:
Hemoglobin L 11,1 g/dL, Hematokrit L
32,9 %, Leukosit 7,4 10^3/u˥, Eritrosit
5,2 10 ^6/u˥,Angka Trombosit H 502
10^3/u˥, Eosinofil L 0 %, Netrofil
Segmen H 78%, Limfosit 16%, RDW-
CV H15,8%,RDW-SD L 35,5 Fl, MCV
L 63,4 Fl, MCH L21,4Pg, MCCHC 33,7
g/dL.
ANALISA DATA
Analisa data yang yang
didpatkan pasien mengatakan bahwa
punggung bagian bawahnya terasa nyeri
dan kepala terasa pusing, penyebabnya
karena LBP, pasien mengatakan rasa
nyeri seperti tertusuk-tusuk dibagian
punggung bagian bawah, sekala nyeri 5-
7 (Nyeri berat). Penyebab Agen cidera
Biologis dan masalahnya Nyeri Akut.
Dan tekanan darahnya 150/90 mmHg,
Nadi 88x/menit, Suhu 37°C, RR
20x/menit.
RENCANA KEPERAWATAN
4
 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan kompres hangat dengan
buli-buli hangat ke 3 x 24 jam
diharapkan nyeri yang dilaporkan
berkurang/ sekala nyerinya berkurang,
tekanan darahnya menjadi normal, dan
dapat istirahat. Klien diberikan kompres
hangat dengan buli-buli hangat setiap 3
jam sekali dan saat rasa sakit
menyerang.
PEMBAHASAN
Pasien dengan Low Bck Pain
yang mendapatkan terapi non
farmakologi dengan buli-buli hangat
akan merasakan rasa nyaman saat
pertama kali diberikan terapi ini. Pasien
yang tadinya tidak bisa beristirahat
karena rasa sakitnya kini dapat
merasakan nyaman dan bisa istirahat
walaupun terkadang rasa nyeri tersebut
datang lagi dan melaporkan ke perawat
dan diberikan buli-buli hangat lagi yang
dilapisi handuk hangat gunanya untuk
menghidari kontak langsung antara buli-
buli hangat dengan kulit klien. Setelah
diberikan terapi tersebut selama 3x24
jam sekala nyeri yang dilaporkan pasien
berkurang dari 5-7 menjadi 0 sekala
nyerinya. Ternyata dengan bantuan
buli-buli hangat(kompres hangat) dapat
mengurangi rasa nyeri seorang pasien
Low Back Pain. Maka dari itu penulis
menyatakan bahewa kompres hangat
dapat menurunkan sekala nyeri
seseorang yang terkena Low Back Pain
dan tidak ada efek samping dari terapi
non farmakologi ini. Dimanapun dan
kapanpun cara ini dapat diterapkan
mudah dan murah karena tidak perlu
mengeluarkan banyak biaya.
Menurut Hani dan riwidikdo
(2007), dalam terapi pemberian kompres
hangat dapat menurunkan skala nyeri
dari pada penderita nyeri punggung
bagian bawah ini dikarenakan energi
hangat dalam pengobatan dapat
dilakukan dengan transfer energy termis
ke tubuh dapat melalui
konduksi,konveksi,radiasi,dan
evaporasi. Energy panas akan masuk ke
dalam jaringan kulit dalam bentuk
berkas cahaya secara konduksi dan
radiasi, kemudian akan menghilang di
daerah jaringan yang lebih dalam berupa
panas. Panas tersebut kemudian
diangkut ke jaringan lain dengan cara
konveksi oleh cairan tubuh keseluruh
jaringan tubuh.
Menurut Hidayat dan Uliyah (2006)
efek dari pemberian kompres hangat
pada kulit dapat mengangkat shivering
dan dampak metabolic yang
ditimbulkannya, kompres hangat juga
menginduksi vasodilatasi perifer,
sehingga meningkatkan pengeluaran
panas tubuh. Tindakan ini akan
melancarkan sirkulasi darah dan juga
menghilangkan rasa sakit.
Menurut Istichomah (2007), banyak cara
untuk menghilangkan atau menurunkan
nyeri,baik secara untuk menghilangkan
atau menurunkan rasa nyeri, baik secara
farmakologis, maupun non
farmakologis. Menajemen non
farmakologis lebih aman digunakan
karena tidak menimbulkan efek samping
seperti obat-obatan karena terapi
nonfarmakologis menggunakan proses
fisiologis, oleh karena itu mengurangi
rasa nyeri skala ringan atau sedang lebih
baik menggunakan terapi
nonfarmakologis. Menajemen
nonfarmakologis yang sering digunakan
atau diberikan yaitu teknik distraksi
relaksasi dan kompres dingin.
5
 KESIMPULAN
Berdasarkan hasil studi kasus
yang dilakukan penulis dapat
disimpulkan bahwa dengan tindakan
keperawatan nonfarmakologi yaitu
dengan teknik kompres hangat pada
sempel 1 pasien dapat menurunkan nyeri
dari skala 5-7 menjadi skla3-4 dan klien
melaporkan nyeri tersebut sudah mulai
menghilang dan datangnya tidak
sesering seperti sebelumnya. Dan pasien
melaporkan bahwa dirinya dapat
beristirahat dan setiap dilakukan
pemeriksaan vital sign tekanan darah
klien normal.
SARAN
Menghilangkan rasa nyeri tidak
hanya dengan obat farmakologi saja,
perawat harus menggunakan tindakan
nonfarmakologi juga, saat dilahan
(bangasal rumah sakit), perawat hanya
menggunakan tindakan farmakologi
saja. Mereka kurang memperhatikan
keluhan pasien. Harusnya semua
perawat jharus menerapkan tindakan
nonfarmakologi untuk mencapai hasil
yang lebih baik atau secara maksimal.
DAFTAR PUSTAKA
1. Asmadi. 2008. Konsep Dasar
Keperawatan. Jakarta : EGC
2. Berman, Snyder & Kozier 2009. Buku
Ajar Praktik Keperawatan Kritis. Edisi
5. Jakarta : EGC
3. Dachlan L.M., 2009. Pengaruh Back
Exercise Pada Nyeri Punggung
Bawah. Tesis Magister Kedokteran
Keluarga Universitas Sebelas
Maret. Surakarta
4. Hani. A & Riwidikdo.H 2007. Fisika
Kesehatan Jogjakarta Mitra Cendikia.
5. Hidayat.A & Uliyah. M 2004 Buku Saku
Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia
Jakarta : EGC
6. Isticomah 2007 Pengaruh Teknik
Pemberian Kompres Hangat Terhadap
Perubahan Skala Nyeri Pada Klien
Kontusio di RSUD Sleman. Jurnal
Seminar Nasional Teknologi SNT 2007
7. Mahadewa, T. G. B., & Maliawan, S.
2009. Diagnosis dan tatalaksana
kegawatdaruratan tulang belakang.
Jakarta: Sagung seto.
8. Isticomah. 2007. Pengaruh Teknik
Pemberian Kompres Hangat Terhadap
Perubahan sekala Nyeri pada Klien
Kontusio di RSUD Sleman. Jurnal
Seminar Nasional Teknologi SNT
2007.
9. Pratiwi, Setyaningsih, Kurniawan &
Martini. 2009. Beberapa Faktor Yang
Berpengaruh Terhadap Keluhan Nyeri
Punggung Bawah Pada Penjual Jamu
Gendong. Jurnal Promosi Kesehatan
Indonesia Unhas. Vol,4. no. 1
10. Sunarto. 2005. Latihan pada penderita
nyeri punggung bawah. Medika jwalita
edisi III,8-9. Diperoleh pada tanggal 11
September 2018. Dari
http://fisioterapi.org/jurnal.php
6
7